中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题是正气天香散，专为肝郁气滞血瘀定制。这个话题可能有的人觉得听不懂什么意思，好，那下面就说一下正气天香散。

这个方可颇有来历，刘河间的方，这个方原本是乌药60克，香附末240克，苏叶、陈皮、干姜各30克，既然叫散剂，原方是把这五个成分打成细粉末，每次9克，水调服。散剂就得打细粉，末状的就得这么冲着喝，原方是这样的。治什么的？这个是行气止痛，它能解瘀散寒，能调气和血，所以治疗妇科的诸气作痛，这就特别管用。大家一听这是妇科治疗痛经的一个好方，没那么简单。这个方其实可以对内科、外科、妇科好多的问题都有效果，但是现代的服用方法一般是汤剂，就是煎汤送服。

下面给大家讲一讲内科、外科、妇科，那先说内科，先说胃痛。

胃痛的发病率太高了，胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或者胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等，反正中医管这个病都可以定到胃脘痛，或者简单说叫胃痛，就是胃或者十二指肠的炎症或者溃疡，都可以定到这个范围。

今天给大家举一个例子，一个女性三十四岁，她的胃疼了两三年了，时不时就疼，生点气，着点凉疼的就明显。一个星期前又受寒又受凉，心情不太好，又累着了，所以这胃疼就犯了。一疼起来用手按着胃疼的位置就就能舒服点，用热水袋就更舒服了，喝口热水也舒服，吹一点凉风，吃口凉的就加重，所以就是遇温则缓，遇寒则重，手脚也凉。这个病其实有两三年了，不是没治过，医院就说这是浅表性的胃炎，也找中医看过，说这就是肝气犯胃的这么一个病，吃了好多药，抑制胃酸分泌的，促进胃动力的，喝过汤药什么的不详细讲了。一看她的舌苔，是什么情况呢？舌苔白腻，舌边有紫暗的颜色，一按脉，弦细脉。我问她吃饭没有？她说这两天基本没正常吃饭，没胃口，吃完也难受，是这么一个情况。

这个病很典型，是寒邪克胃，气滞血瘀，胃失和降，故而形成胃痛。怎么治呢？温中散寒，疏肝和胃、化瘀止痛，所以跟咱们今天这个标题，正气天香散专为肝郁气滞血瘀定制，这里又有肝郁，有气滞，又有血瘀，又有寒。那么正气天香散对证了，方子：乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，加元胡、白术各10克，干良姜、炙甘草各5克。开五副药，不能多开，得投药，以药测证，看看到底判断对不对。五副药下去之后胃疼就减轻了，也不吐酸水了，吃饭还有胃口了。说明什么？说明对证了，再来十副药，一共十五副药吃完胃病就好了。

我们分析一下，得胃病的人太多太多了，临床当中对胃痛，无论是胃炎、胃溃疡还是十二指肠球部溃疡，疼的时候都这个位置，胃脘部疼，胃部疼痛。所以只要跟寒有关，只要跟瘀有关，一般来讲用正气天香散作为基础方都会有效。

今天跟大家先分享一个内科的病，刚才我说外科也管用，好，那咱们说一个外科的疝气。

疝气的发病率就高了，小孩可以得疝气，成年人可以得疝气，老年人还可以得疝气，脐疝、腹股沟疝气等都比较常见。那么得这个病之后，有人说用药不好使怎么办？那就手术，别拖别等。

咱们接下来说疝气的一个例子，一个男性四十三岁，左侧的睾丸肿痛十来天了，这一疼就牵扯着腹股沟疼，走路加重，一走路就疼得更厉害，或者简单的做点家务活也疼，然后阴囊凉，自己就着急，来点止疼药、去痛片，但是不管用。十来天了怎么办？到医院去看看，医院说是疝气，结论好下，关键是怎么办？医院说手术吧，他年轻力壮的，一般不得这病，一般是老人孩子得这病，或者是妇女得这病，年轻力壮的男的得这个病用药恐怕不行，得手术。但是他害怕，比较犹豫，这一犹豫又过了两天，疼的实在受不了了，过来一看什么情况呢？舌苔白，脉沉弦，这是什么病呢？中医分析就是肾阳不足，典型的肾阳不足，厥阴中寒，寒凝经脉，阳气失运，所以这就简单了，温肝散寒，理气止痛。正气天香散，乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，还是基础方加橘核、延胡索、小茴香各10克，肉桂5克。

先来三副药，三天过后不行的话就去手术，三副药吃完他的小肚子热乎了，然后排气比较频繁，睾丸的肿痛明显减轻了，那就对证了呗。又用五副药也不疼了，也不凉了，也舒服了，好了，没症状了。

疝气一般都是寒凝肝脉，气滞导致的少腹疼痛牵引着睾丸疼痛。古人讲“治疝必先治气”，内经里也有七疝之说，七种疝气的说法。所以用正气天香散暖肝散寒，理气止痛，这病就好了。

咱们回到妇科，毕竟正气天香散大多数人说这个治痛经特别厉害，那咱们就说说痛经。有人说生过孩子以后就不会痛经，然后好多人在微信上跟我说这事，她说自己没结婚，没生孩子那会儿就痛经，现在孩子都十几二十几岁了，还痛经呢，所以痛经的原因五花八门，因为今天咱们不是专门讲痛经，所以也不细讲。但是痛经的发病年龄跨度太大了，可以从十几岁来月经，一直到绝经这么三十来年都可能发生痛经，所以痛经真的很复杂。

今天举一个例子，一个女性二十八岁，婚后三年未孕，没生孩子她痛经，只要一来月经了，来月经前三五天一星期，小肚子就疼就凉，月经正式来了疼的就更厉害了。月经量少，颜色暗红，有点血块，手脚都凉，而且一痛经的话就恶心，胃就疼，也不想吃东西，唉声叹气的，多方治疗效果不满意。那么以前有这情况吗？以前也有，自从来月经以后就有，只不过这三年严重了。一看舌象，舌苔薄白，一摸脉，沉弦脉。这个不难辨证，寒凝血瘀、胞络失畅，所以导致痛经，那就温经散寒，行气止痛。正气天香散，乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，加柴胡5克，当归、玄胡、艾叶各10克。五副药疼痛就好了，这种情况大家说还用避开生理期吗？没必要，本来就疼，所以生理期正常喝。

五副药就不疼了，那么不疼了是不是就好了呢？不是啊，就是说以后在来月经前，一般是前五天或者前七天，再喝上五副药，这样连续喝两三个月一般都好了。就她来讲是连续喝了三个月，后来观察半年一年都没事，都不疼了。

今天我就把这些例子捏到一起给大家讲一讲，痛经这个病一般是寒凝气滞最常见，她这个显然是因寒而起，遇寒加重，而且和气滞有关系，然后就血瘀了。所以说这个方子选择方向正确就能够解决问题了。

这是痛经的事，再给大家讲一个经期乳房胀痛，这个也是特别常见的，大家说对，一来月经乳房就胀痛，一般人轻微的不严重，但是要是疼的厉害了，这个就得说道说道。

三十二岁女性，一到月经前后就乳房胀痛，而且她的月经经常错后，错后个三天五天一星期，所以每个月都不准，总往后延，一来月经了她就感觉乳房开始疼，开始胀，一到月经正式来了痛到什么程度呢？痛到贴身的衣服碰到乳房都疼的不得了，但是也不能不穿衣服啊，所以非常的麻烦，然后小肚子也凉，月经颜色也暗，甚至有的时候有血块，胸闷，肋骨胀，唉声叹气的。谁要说句她不开心的话那就发脾气了，性情急躁。一看舌苔薄白，一按脉，脉弦细。我问咱们有基础的朋友，这是怎么回事？肝气郁滞呗，对，还有宫寒血阻。那就疏肝理气，散寒祛瘀。正气天香散这个方在今天的音频中念叨好几回了，乌药20克，香附末30克，陈皮、苏叶、干姜各10克，另外加上柴胡5克，橘叶、赤芍、当归、绿萼梅各10克。这个药什么时候吃呢？疼的时候就得吃，以后什么时候吃呢？就是月经来之前也好，之后也好，或者正来月经，只要乳房开始胀痛，就可以服用。吃到什么时候停？一般吃到月经结束，甭管是三天五天，七天十天，反正就吃到一结束就停。一般来讲按这方法连用两三个月，经期乳房胀痛，因为肝气瘀滞，因为宫寒血阻导致的这种经期乳房胀痛就能好。就这个病号来讲，她显然是肝气淤结，然后又遇寒，就这么一个情况。所以解郁散寒，温经通脉，肝郁好了，寒凝得解了，那么经水得下，乳房胀痛也就好了。仅就她来讲就用了一个月经周期就好了。

所以今天给大家讲正气天香散，它本来是辛温理气，分析一下乌药、陈皮入气分而理气，香附、紫苏入血分而行气，干姜入气分又入血分，然后整个药基本上都是芳香辛温的，都有味，所以它能够解郁散寒，让气血调和，所以这个方原本是为痛经而设立这么一个方，但是实际运用当中，肝郁气滞血瘀引起的内科、外科、妇科这些问题，只要灵活加减都可以运用的得心应手。

好了，这是本期的节目，大家如果想说两句，或者想问个问题，都可以在音频下方留言，或者关注公众号，在公众号里畅所欲言。如果想用点什么产品，到公众号里找一找也可以。