2020 yılının bu soğuk günlerinde geçen sene neler oldu diye elimde bir okuma listesi olsun diyenlerdenseniz, doğru yere geldiniz. Acil Tıp-Kritik Bakım alanında olan biten, en çok tartışılan, makale saatlerinde işlenen ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da hep konuşulacak olan yılın önemli çalışmalarını, kılavuzlarını, gündelik pratiğimize etki edecek net sonuçları olan makaleleri derleyip topladık. Hepsinin orijinal kaynakları için kaynakçaya bakabilirsiniz. Sonra zaten siz sci-höt üzerinden falan derken makaleye ulaşırsınız. Herkese iyi okumalar...

Sedo-Analjezi/Havayolu

* Back-up-head-elevated (BUHE) pozisyonu direk laringoskopide glottik açıklığı koklama pozisyonuna göre daha iyileştirmekte. Levitan’ın TATD’nin davetiyle bu sene ülkemizde yaptığı kursta da bu pozisyonu öne çıkardığını görmüştük. BUHE pozisyonunu kontraendikasyon yoksa denemekte fayda var.​1​* Doğru pediyatrik ETT boyutu hesabı formülü ne? Kaflı tüp ile (Yaş/4) + 3.5, anatomik olarak daha uygun bir hesap gibi görünüyor.​2​

Kardiyoloji

* Düşük Kanada Senkop Risk Skoru + acilde 2 saatlik EKG monitörizasyonu 30 gün içinde ciddi aritmi geliştirecek hastaları %99,8 oranında tanımlayabiliyor.​3​* COACT Çalışması – STEMI olmayan post-arrest hastalarda hemen ya da geç anjiyografi arasında 90 günlük sağkalım ve diğer sonlanımlar açısından fark yok.​4​* https://www.acilci.net/post-resusitasyon-anjiyografi-kime-ne-zaman/* AF’de erken ya da geç defibrilasyon – 48. saatte geç defibrilasyon erken defibrilasyondan daha kötü değil (non-inferior).​5​* Florokinolon antibiyotikleri alımdan sonraki 7 ila 90 gün içinde ciddi aritmik olay riskini arttırıyor.​6​* Compass MI aracı ile kullandığınız troponin kiti, kontrol trop zamanı, kullandığınız kesit değer ve net değişim miktarını girerek beklenen tanısal performansı hesaplayabiliyorsunuz.​7​* SVT için Adenozin 6 mg 20 cc SF içinde puşe uygulamasının önce Adenozin 6mg püse ardından 20 cc SF puşe’den daha kötü olmadığı gösterildi (non-inferior).​8​* https://www.acilci.net/supraventrikuler-tasikardi-kilavuzu-2019/

Kritik Bakım

* PReVENT Çalışması - ARDS olmayan YBÜ hastalarında düşük ya da orta tidal volüm stratejileri uygulaması YBÜ sonlanımlarını değiştirmiyor.​9​* PreVent Çalışması – RSI’de ambu-maske – RSI’nin apneik fazında ambu maske ile ventilasyon sağlanması standart RSI ile karşılaştırıldığında oksijenasyonu arttırmış ve komplikasyon oranını yükseltmemiş – yılın tartışmalı konularından.​10​* ANDROMEDA-SHOCK – Kapiller dolum mu Laktat mı? – Bu çalışmada fark gösterilememiş olsa da kapiller dolum işe yaramıyor demeden önce sonradan yapılan Bayesyan analize bir göz atmakta fayda olabilir.​11​* https://www.acilci.net/septik-sok-hastalarinda-resusitasyon-hedefi-olarak-kapiller-dolum-zamani-ve-laktat-duzeyinin-karsilastirilmasi/* SMART Çalışması – Sepsisde dengeli sıvıların kullanımı – YBÜ’deki sepsis hastalarında dengeli kristalloid sıvıların kullanılması 30 günlük hastane içi mortalitede azalma ile ilişkili çıktı.​12​* https://www.acilci.