1. Opción 1.
a. MEZCLA ÚNICA. Llevados a 100 mL
b. DOSIS. MIDAZOLAM. 30 mgs, KETAMINA. 250 mgs (5mL), FENTANYL. 1 mg (20 mL, 2 ampollas)
c. OBSERVACIONES. Se mezclan los 3 componentes, se llevan a 100 mL (D5% AD o SSN) se inicia a 10 mL hora. (dosis media 5- 15 mL/hora). RASS objetivo (-4)
_____________________________________________________
2. Opción 2. SEDO-ANALGESIA. (Sin disponibilidad de esquema mezcla única), utilizarse CON o SIN. Ketamina de acuerdo a disponibilidad
a. PROPOFOL (10 mgs/cc x 20 mL)
DOSIS. 0,4-1 mg/kg/hora (iniciar con la dósis más bajas y titular)
OBSERVACIONES. 5 ampollas (1 gr) llevados a 250 mL (D5% AD-SSN) iniciar a 15mL/H (8-30 mLhora, dósis promedio 60Kg).
b. KETAMINA (amp 50 mg/cc x 10 mL)
DOSIS. 500 mg/infusión continua para 24 horas
OBSERVACIONES. 1 ampolla (500 mgs) llevados a 100 mL ((D5% AD-SSN) dósis fija 4 cc hora (25 mg hora).
c. FENTANYL (amp 50 mcg/cc x 10 mL)
DOSIS. 0.75-3 mcg/k/min (iniciar con la dósis más bajas y titular)
OBSERVACIONES. 2 ampollas (1 mg) llevados a 100 mL ((D5% AD-SSN) dósis variable (5 mL/H-15 mL/H)
_____________________________________________________
3. Opción 3. COADYUDANTES
a. QUETIAPINA + CLONAZEPAM
DOSIS. Q: 25-50 mg cada 12 hs; C: 1-2 mg cada 12 hs
b. MIDAZOLAM + kETAMINA + FENTANYL
DOSIS. MDZ: 2.5 mgs + KTM: 25 mg (0.5 cc) + FTNL: 50 mcg (1cc)
c. PROPOFOL+ KETAMINA + FENTANYL
DOSIS. PRPF: 50 mgs (5mL) + KTM: 25 mg (0.5 cc) + FTNL: 50 mcg (1cc)
d. PROPOFOL + FENTANYL
DOSIS. PRPF: 50 mgs (5mL) + FTNL: 50 mcg (1cc).
OBSERVACIONES de los COADYUDANTES
1- Bolos de rescate de sedación y analgesia ______________________________________________________
REFERENCIA
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1117908
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/MEDICAMENTOS%20ESCENCIALES-UCI-COVID-19%20final-25-marzo.pdf
https://medintensiva.org/es-manejo-del-paciente-con-sedacion-avance-S0210569120300073
https://www.amci.org.co/alternativas-farmacologicas-de-sedacion-analgesia-relajacion-y-delirium-en-covid-19
ADAPTACION PARA AUDIO-OYENTES:
Medicina en una página.
====================================================
PODCAST
CORONAVIRUS. COVID-19
Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.
Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.
Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.
Esta es una producción de:
Medicina en una página.
Dirección y Conducción:
John Jarbis García Tamayo.
Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.
Portada:
Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.
Música:
https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1
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By John Jarbis García Tamayo1. Opción 1.
a. MEZCLA ÚNICA. Llevados a 100 mL
b. DOSIS. MIDAZOLAM. 30 mgs, KETAMINA. 250 mgs (5mL), FENTANYL. 1 mg (20 mL, 2 ampollas)
c. OBSERVACIONES. Se mezclan los 3 componentes, se llevan a 100 mL (D5% AD o SSN) se inicia a 10 mL hora. (dosis media 5- 15 mL/hora). RASS objetivo (-4)
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2. Opción 2. SEDO-ANALGESIA. (Sin disponibilidad de esquema mezcla única), utilizarse CON o SIN. Ketamina de acuerdo a disponibilidad
a. PROPOFOL (10 mgs/cc x 20 mL)
DOSIS. 0,4-1 mg/kg/hora (iniciar con la dósis más bajas y titular)
OBSERVACIONES. 5 ampollas (1 gr) llevados a 250 mL (D5% AD-SSN) iniciar a 15mL/H (8-30 mLhora, dósis promedio 60Kg).
b. KETAMINA (amp 50 mg/cc x 10 mL)
DOSIS. 500 mg/infusión continua para 24 horas
OBSERVACIONES. 1 ampolla (500 mgs) llevados a 100 mL ((D5% AD-SSN) dósis fija 4 cc hora (25 mg hora).
c. FENTANYL (amp 50 mcg/cc x 10 mL)
DOSIS. 0.75-3 mcg/k/min (iniciar con la dósis más bajas y titular)
OBSERVACIONES. 2 ampollas (1 mg) llevados a 100 mL ((D5% AD-SSN) dósis variable (5 mL/H-15 mL/H)
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3. Opción 3. COADYUDANTES
a. QUETIAPINA + CLONAZEPAM
DOSIS. Q: 25-50 mg cada 12 hs; C: 1-2 mg cada 12 hs
b. MIDAZOLAM + kETAMINA + FENTANYL
DOSIS. MDZ: 2.5 mgs + KTM: 25 mg (0.5 cc) + FTNL: 50 mcg (1cc)
c. PROPOFOL+ KETAMINA + FENTANYL
DOSIS. PRPF: 50 mgs (5mL) + KTM: 25 mg (0.5 cc) + FTNL: 50 mcg (1cc)
d. PROPOFOL + FENTANYL
DOSIS. PRPF: 50 mgs (5mL) + FTNL: 50 mcg (1cc).
OBSERVACIONES de los COADYUDANTES
1- Bolos de rescate de sedación y analgesia ______________________________________________________
REFERENCIA
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1117908
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/MEDICAMENTOS%20ESCENCIALES-UCI-COVID-19%20final-25-marzo.pdf
https://medintensiva.org/es-manejo-del-paciente-con-sedacion-avance-S0210569120300073
https://www.amci.org.co/alternativas-farmacologicas-de-sedacion-analgesia-relajacion-y-delirium-en-covid-19
ADAPTACION PARA AUDIO-OYENTES:
Medicina en una página.
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PODCAST
CORONAVIRUS. COVID-19
Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.
Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.
Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.
Esta es una producción de:
Medicina en una página.
Dirección y Conducción:
John Jarbis García Tamayo.
Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.
Portada:
Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.
Música:
https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1