El Bloqueo Neuromuscular es ampliamente usado en la práctica médica en UCI. Se han establecido diferentes usos para este tipo de fármacos, su gran habilidad para facilitar el manejo de la vía aérea, controlar la ventilación alveolar, abolir los reflejos motores y proveer relajación del músculo esquelético para intubación, ventilación. Su utilidad en la sala de terapia intensiva es importante para el manejo de pacientes críticos que necesitan un mejor manejo de la compliance ventilatoria cuando la sedación y la analgesia son insuficientes.
Ahora revisemos los esquemas utilizados en UCI:
_____________________________________________________
1. RELAJANTES.
a. ROCURONIO
DOSIS. Bolos 10 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.3-0,4 mgKg hora (iniciar desde el primer bolo de impregnación).
b. CISATRACURIO
DOSIS. Bolos 2.5 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.06- 0,18 mg/Kg hora.
c. VECURONIO
DOSIS. Bolos 2 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.8- 1 mcg/Kg/ hora.
d. ATRACURIO
DOSIS. Bolos 10 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0,3-0,6 mg/kg/hora.
e. PANCURONIO
DOSIS. Bolos 2 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.6-1 mg/kg/hora
OBSERVACIONES
1- Control glicemia 180-220 mg%
2- Infusión continua por 48hs, suspender en todos los pacientes y evaluar:
3- Retiro del relajante muscular, Relajación muscular 2 antes y después de prono a supino y supino a prono
4-En caso de ser necesaria la utilización de la relajación continua, suspender cada 24 horas y determinar las opciones enumeradas.
______________________________________________________
REFERENCIA
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1117908
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/MEDICAMENTOS%20ESCENCIALES-UCI-COVID-19%20final-25-marzo.pdf
https://medintensiva.org/es-manejo-del-paciente-con-sedacion-avance-S0210569120300073
https://www.amci.org.co/alternativas-farmacologicas-de-sedacion-analgesia-relajacion-y-delirium-en-covid-19
ADAPTACION PARA AUDIO-OYENTES:
Medicina en una página.
====================================================
PODCAST
CORONAVIRUS. COVID-19
Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.
Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.
Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.
Esta es una producción de:
Medicina en una página.
Dirección y Conducción:
John Jarbis García Tamayo.
Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.
Portada:
Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.
Música:
https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1
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By John Jarbis García TamayoEl Bloqueo Neuromuscular es ampliamente usado en la práctica médica en UCI. Se han establecido diferentes usos para este tipo de fármacos, su gran habilidad para facilitar el manejo de la vía aérea, controlar la ventilación alveolar, abolir los reflejos motores y proveer relajación del músculo esquelético para intubación, ventilación. Su utilidad en la sala de terapia intensiva es importante para el manejo de pacientes críticos que necesitan un mejor manejo de la compliance ventilatoria cuando la sedación y la analgesia son insuficientes.
Ahora revisemos los esquemas utilizados en UCI:
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1. RELAJANTES.
a. ROCURONIO
DOSIS. Bolos 10 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.3-0,4 mgKg hora (iniciar desde el primer bolo de impregnación).
b. CISATRACURIO
DOSIS. Bolos 2.5 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.06- 0,18 mg/Kg hora.
c. VECURONIO
DOSIS. Bolos 2 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.8- 1 mcg/Kg/ hora.
d. ATRACURIO
DOSIS. Bolos 10 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0,3-0,6 mg/kg/hora.
e. PANCURONIO
DOSIS. Bolos 2 mgs cada 15 min hasta relajación (+). Infusión 0.6-1 mg/kg/hora
OBSERVACIONES
1- Control glicemia 180-220 mg%
2- Infusión continua por 48hs, suspender en todos los pacientes y evaluar:
3- Retiro del relajante muscular, Relajación muscular 2 antes y después de prono a supino y supino a prono
4-En caso de ser necesaria la utilización de la relajación continua, suspender cada 24 horas y determinar las opciones enumeradas.
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REFERENCIA
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1117908
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/MEDICAMENTOS%20ESCENCIALES-UCI-COVID-19%20final-25-marzo.pdf
https://medintensiva.org/es-manejo-del-paciente-con-sedacion-avance-S0210569120300073
https://www.amci.org.co/alternativas-farmacologicas-de-sedacion-analgesia-relajacion-y-delirium-en-covid-19
ADAPTACION PARA AUDIO-OYENTES:
Medicina en una página.
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PODCAST
CORONAVIRUS. COVID-19
Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.
Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.
Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.
Esta es una producción de:
Medicina en una página.
Dirección y Conducción:
John Jarbis García Tamayo.
Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.
Portada:
Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.
Música:
https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1