El tratamiento antibiótico empírico debe basarse en el diagnóstico clínico, el tiempo transcurrido entre el ingreso del paciente al hospital y el diagnóstico de sepsis y los datos epidemiológicos locales de sensibilidad antimicrobiana (neumonía adquirida en la comunidad, neumonía asociada a la atención médica).

En pacientes con infección por covid. Los gérmenes aislados son:

En las primeras dos semanas de infección por covid: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae Agalctie, Streptococcus viridans

Después de las dos semanas de infección por covid: Aumenta la incidencia de gram negativos fermentadores como la Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes y no fermentadores como la Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, stenotropona maltofiala y algunas formas Micoticas como Candida albicans y no albicans

La mayoría de gérmenes aislados en UCI covid son gram negativos por causa de la translocación bacteriana.

Antibióticos usados en hospitalizados por infección por covid: Betalactámicos de tercera generación como ceftriaxona y si hay factores de riesgo cefepime.

No usar meropenem, no imipenem, no doripenem, no piperacilina tazobactam, no vancomicina (a no ser en casos puntuales).

Si la infección bacteriana en pacientes hospitalizados por infección por covid es por un gram positivo tipo Staphylococcus aureus sensible a la meticilína, colocamos oxacilina en infusión continua dosis total/día en infusión para 24 horas .

Ojo no abusar de antibióticos.

Pacientes con infección leve o moderada con negatividad de procalcitonina no antibióticos

Antibióticos dejarlos para los pacientes hipotensos, con procalcitonina positiva y con cambios radiográficos evidentes.

Siempre hemocultivar y si salen negativos retirar antibióticos al 4 o 5 día, cuando salga el reporte

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REFERENCIA

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Documents/MEDICAMENTOS%20ESCENCIALES-UCI-COVID-19%20final-25-marzo.pdf

ADAPTACION PARA AUDIO-OYENTES:

Medicina en una página.

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PODCAST

CORONAVIRUS. COVID-19

Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.

Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.

Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.

Esta es una producción de:

Medicina en una página.

[email protected]

Dirección y Conducción:

John Jarbis García Tamayo.

Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.

Portada:

Gracias a Sam Balye por compartir su trabajo (foto-portada) en https://unsplash.com/.

Música:

https://www.youtube.com/audiolibrary/music?nv=1