Oxigenoterapia

La administración de oxígeno (O2) suplementario es una de las estrategias terapéuticas más utilizadas en el mundo, para el tratamiento primario de la hipoxemia. Su administración se cuantifica en porcentaje de la fracción de oxígeno (FiO2). El objetivo de la terapia con O2 es mantener los niveles de saturación arterial de O2 alrededor del 90-96%; en casos excepcionales como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se permiten saturaciones alrededor del 88%. Durante la terapia con O2 se debe evitar de hiperoxemia, debido a que altos niveles en la presión arterial de oxígeno (PaO2) aumentan la toxicidad relacionada con la liberación de especies reactivas de O2, provocando lesión en el pulmón, la retina o en el sistema nervioso central; además, altos valores de FiO2 por un tiempo prolongado pueden generar atelectasias por absorción.

Esquema de titulación de los métodos de oxígeno suplementario.

¿Cuál es la FiO2 que está recibiendo el paciente?

1-Cánula nasal

1 Lt/min   FiO2(%) 24

2 Lt/min  FiO2(%) 28

3 Lt/min  FiO2(%) 32

4 Lt/min  FiO2(%) 36

5 Lt/min  FiO2(%) 40 NO USAR EN PACIENTE COVID-19

2-Mascarilla Simple

5-6 Lt/min  FiO2(%) 40 NO USAR EN PACIENTE COVID-19

6-7 Lt/min  FiO2(%) 50 NO USAR EN PACIENTE COVID-19

7-8 Lt/min  FiO2(%) 60 NO USAR EN PACIENTE COVID-19

3-Máscara Venturi

3 Lt/min  FiO2(%) 24 NO USAR EN PACIENTE COVID-19

6 Lt/min  FiO2(%) 28  NO USAR EN PACIENTE COVID-19

9 Lt/min  FiO2(%) 35  NO USAR EN PACIENTE COVID-19

12 Lt/min  FiO2(%) 40  NO USAR EN PACIENTE COVID-19

15 Lt/min  FiO2(%) 50  NO USAR EN PACIENTE COVID-19

4-Máscara de no-inhalación

6-7  Lt/min    FiO2(%) 55-60

8-10 Lt/min  FiO2(%) 70-90

5-Cánula de alto flujo

10-60   FiO2(%) 21-100

6-Ventilación mecánica no invasiva y  Ventilación mecánica invasiva

FiO2(%) 90-100

Recuerden como conclusión en pacientes covid-19- no usar oxigeno por Cánula Nasal desde 5 litros en adelante, con Mascara Sencilla o con Mascara Venturi. Por riesgo de aerolización al personal de la salud.

REFERENCIA

https://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/issue/view/304

https://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/download/5652/3196/29234

https://www.elsevier.es/es-revista-acta-colombiana-cuidado-intensivo-101-pdf-S0122726220300318

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PODCAST

CORONAVIRUS. COVID-19

Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.

Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.

Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.

Esta es una producción de:

Medicina en una página.

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Dirección y Conducción:

John Jarbis García Tamayo.

Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.