La Organización Mundial de la Salud recomienda considerar ECMO en pacientes adultos y pediátricos con COVID-19 y SDRA refractario, si hay un equipo de expertos disponible.

Primera revisión.

Un artículo disponible online el 4 de noviembre de 2020 en Elservier, “Consenso ECMO colombiano para paciente con falla respiratoria grave asocia da a COVID-19”. En pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave refractaria con sospecha o confirmación de COVID-19. Tenemos 7 conclusiones así:

1. Si se debería considerarse la oxigenación con membrana extracorpórea vs. continuar con el manejo estándar para disminuir la mortalidad a 60 días.

2. El tratamiento óptimo que deben recibir antes de considerar el uso de ECMO, seria recibir ventilación pulmonar protectora de acuerdo con la estrategia ARDS-Net, sedación profunda y relajación muscular, ventilación prona además de prevención y manejo de la hipervolemia.

Segunda revisión.

1. 176 pacientes (17%) fueron dados de alta a otro hospital.

2. 380 pacientes (37%) fallecieron.

3. La incidencia acumulada estimada de mortalidad intrahospitalaria 90 días después del inicio de la ECMO fue de 37,4%.

4. La mortalidad fue del 39% (380 de 968) en pacientes con disposición final de fallecimiento o alta hospitalaria.

Tercera revisión.

Total, casos de COVID-19

1. Sospechoso o confirmado de COVID-19   7384 pacientes

2. Casos confirmados de COVID-19     7357 pacientes

Pacientes que iniciaron ECMO hace al menos 90 días

1. COVID-19 Confirmado  6116 pacientes

2. Mortalidad hospitalaria COVID-19   49%.

REFERENCIA

https://www.elsevier.es/es-revista-acta-colombiana-cuidado-intensivo-101-avance-resumen-consenso-ecmo-colombiano-paciente-con-S0122726220300811

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7538114/pdf/main.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7538114/

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932008-0

https://www.elso.org/Registry/FullCOVID19RegistryDashboard.aspx

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332196/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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PODCAST

CORONAVIRUS. COVID-19

Este es un podcast en el que desde el ojo de la ciencia.

Aprenderemos del coronavirus y de la enfermedad covid-19.

Recuerden al enemigo es mejor conocerlo. Para acabarlo.

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Medicina en una página.

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Dirección y Conducción:

John Jarbis García Tamayo.

Médico y cirujano, Epidemiólogo y Pedagogo Universitario.