Anestesio Trends Podcast

Este episódio tem o apoio da CSL/Behring. Para saber mais, acesse  ConnectingMinds (connectingminds.com.br) - a plataforma que conecta você ao conhecimento.

Salve, anestesiologistas de plantão! Neste episódio, exploramos as principais alternativas para evitar a transfusão de sangue homólogo, um pilar essencial do Patient Blood Management (PBM).

Discutimos a Autodoação (Autotransfusão), detalhando seus critérios (Hb mínima, intervalos), vantagens (segurança viral, armazenamento) e desvantagens (riscos bacterianos, custo, anemia pré-operatória).

Apresentamos a Hemodiluição Isovolêmica, explicando o processo de retirada de sangue e reposição de cristaloides para minimizar a perda de hemácias, e como o sangue reinfundido ainda contém fatores de coagulação e plaquetas.

Abordamos também os critérios de elegibilidade.

Por fim, exploramos o Blood Salvage (Cell Saver). Descrevemos como o sangue é recuperado do campo operatório, destacando suas vantagens (redução de transfusões, segurança) e desvantagens (custo, ausência de fatores de coagulação), além das contraindicações.

Este é o último episódio dessa primeira temporada! Espero ter contribuído com essa série para vocês conquistarem o título de especialista em anestesiologia! Até a próxima temporada!

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Salve, anestesiologistas de plantão! Neste episódio, exploramos os principais exames laboratoriais que orientam o manejo de sangue do paciente para um uso racional de hemocomponentes.

Abordamos a importância da Hemoglobina/Hematócrito na detecção da anemia pré-operatória e suas características. Discutimos a Contagem de Plaquetas, seus valores mínimos para procedimentos e as principais causas de plaquetopenia.

Exploramos o Tempo de Sangramento como avaliador qualitativo da função plaquetária. Detalhamos o TAP e TTPA para a avaliação das vias de coagulação.

Apresentamos o Tempo de Coagulação Ativado (TCA) para monitorar a heparinização. Por fim, mergulhamos no Tromboelastograma (TEG) e na Tromboelastometria Rotacional (ROTEM), destacando como esses exames fornecem uma avaliação global da coagulação para guiar a terapia hemostática e a indicação de transfusões.

Bons estudos!

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Salve, anestesiologistas de plantão! Neste episódio, focamos no Pilar 3 do Patient Blood Management (PBM): a otimização da tolerância à anemia, tema vital para provas e prática clínica.

Discutimos os critérios transfusionais restritivos e suas exceções na anemia aguda com sangramento ativo. Abordamos a não confiabilidade imediata do Hb/Ht em sangramento agudo antes da euvolemia e a importância da reavaliação individualizada pós-transfusão.

Apresentamos a integração de dados clínicos e indicadores de perfusão (lactato, extração de oxigênio, SvO2) para guiar a transfusão, detalhando a interpretação da SvO2 e a conduta terapêutica conforme a causa da hipóxia.

Finalizamos com medidas gerais para limitar transfusões, como equilíbrio ácido-básico, normotermia, reposição de cálcio e uso de hemoderivados para sangramento ativo.

Bons estudos!

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Neste episódio, aprofundamos nos pilares do Patient Blood Management (PBM), estratégias fundamentais tanto para exames quanto para a prática clínica diária.

Exploramos o Pilar 1: Otimização da Produção de Hemácias. Discutimos o diagnóstico e tratamento da anemia pré-operatória, incluindo a investigação laboratorial precoce (hemograma, ferritina, saturação de transferrina, B12, folato, eritropoietina). Abordamos as opções de tratamento, como a suplementação de ferro (oral e intravenosa) e o uso de eritropoetina recombinante humana (rHuEPO) para casos específicos, além da suplementação de vitaminas para anemias megaloblásticas. Enfatizamos que a hemotransfusão pré-operatória para correção de anemia não é indicada.

Em seguida, detalhamos o Pilar 2: Redução da Perda Sanguínea. Cobrimos técnicas cirúrgicas e anestésicas que minimizam o trauma e promovem a hemostasia intraoperatória, como cirurgias minimamente invasivas, uso de bisturis ultrassônicos e selantes de fibrina. Discutimos a hipotensão induzida e hemodiluição isovolêmica, suas indicações e contraindicações, além da importância do monitoramento intraoperatório e do uso do "cell saver". Apresentamos as medicações que reduzem o sangramento, como ácido tranexâmico (TXA), desmopressina (DDAVP), complexo protrombínico e fator VII recombinante para casos refratários.

Finalizamos com o manejo de anticoagulantes e antiplaquetários e o uso de colas biológicas.

Bons estudos!

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Salve anestesiologistas de plantão! Neste episódio, focamos nos conceitos centrais do Patient Blood Management (PBM), uma estratégia crucial para a segurança do paciente e a eficiência clínica.

Abordamos os três pilares do PBM: otimização da eritropoiese, minimização do sangramento perioperatório e otimização da reserva fisiológica do paciente. Discutimos a identificação de pacientes de alto risco para sangramento/transfusão e a importância do cálculo do sangramento permitido. Reforçamos como o PBM reduz custos e complicações associadas à hemotransfusão, como infecções e reações transfusionais (TRALI, TACO, TRIM).

Bons estudos!

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Salve, anestesiologistas de plantão! No episódio de hoje, abordamos um tema essencial para a prática clínica e perioperatória: as principais doenças que interferem na coagulação sanguínea. Iniciamos com as coagulopatias hereditárias, como a Hemofilia A e B. Falamos também da Doença de von Willebrand. Na sequência, discutimos a deficiência de proteína C. Em seguida, exploramos ainda a Anemia Falciforme, com destaque para a hemoglobina S e os riscos associados à falcização, como tromboses e crises vaso-oclusivas. Encerramos com a Hipofibrinogenemia, condição que compromete a formação da fibrina, predispondo ao sangramento.

Bons estudos!

Salve anestesistas de plantão!!!! Não perca!!! Hoje continuaremos a falar das medicações que interferem com a hemostasia. Aproveite!!!

Salve anestesistas de plantão!!!! Não perca!!! Hoje é dia das medicações que interferem com a hemostasia. Aproveite!!!

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Salve anestesistas de plantão! Neste episódio, desvendamos a coagulação sanguínea, um processo vital para a hemostasia.Tudo começa com a vasoconstrição e a adesão plaquetária, formando um coágulo instável. Em seguida, as vias intrínseca e extrínseca da coagulação convergem para ativar o Fator X, formando o complexo protrombinase que gera a trombina. A trombina amplifica a agregação plaquetária e converte o fibrinogênio em fibrina, estabilizando o coágulo.Discutimos as múltiplas funções da trombina, a produção hepática da maioria dos fatores (exceto Fator VIII), e a dependência de vitamina K. Alertamos para a influência da hipotermia e a labilidade dos Fatores V e VIII.Por fim, abordamos a cascata da plasmina ou fibrinólise, que, ativada pelo Fator XII, degrada a fibrina e evita o excesso de coagulação.

Salve anestesistas de plantão!!!! Não perca!!! Hoje falaremos sobre complicações transfusionais. Vamos nessa!!!