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Dans cet épisode, nous explorons le coping, les façons de faire face à la douleur, puis l’hypervigilance et ses manifestations cognitives et comportementales. Quand cette vigilance aide-t-elle à se protéger ? Quand devient-elle coûteuse pour l’attention, le mouvement et la vie quotidienne ?

À partir de situations cliniques et de la littérature scientifique, nous examinons comment comprendre la fonction des vérifications, sans transformer un comportement en diagnostic. Un épisode destiné aux thérapeutes pour enrichir leur examen clinique et ajuster leurs conseils au contexte du patient.

Les 16 références :

1. McCracken. Annu Rev Psychol. 2024;75:601-624. doi:10.1146/annurev-psych-020223-124335.

2. Andrews et al. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:2109-2121.e7. doi:10.1016/j.apmr.2012.05.029.

3. Blandhol et al. Pain Rep. 2026;11:e1421. doi:10.1097/PR9.0000000000001421.

4. Eccleston & Crombez. Psychol Bull. 1999;125:356-366. doi:10.1037/0033-2909.125.3.356.

5. Van Damme et al. Neurosci Biobehav Rev. 2010;34:204-213. doi:10.1016/j.neubiorev.2009.01.005.

6. Crombez et al. Clin J Pain. 2004;20:98-102. doi:10.1097/00002508-200403000-00006.

7. Durnez & Van Damme. J Pain. 2015;16:135-143. doi:10.1016/j.jpain.2014.10.012.

8. Abudoush et al. Pain. 2023;164:1677-1692. doi:10.1097/j.pain.0000000000002885.

9. Chan et al. Clin Psychol Rev. 2020;80:101884. doi:10.1016/j.cpr.2020.101884.

10. Robles et al. Acta Psychol (Amst). 2024;250:104555. doi:10.1016/j.actpsy.2024.104555.

11. Sharpe et al. J Pain. 2009;10:329-335. doi:10.1016/j.jpain.2008.10.005.

12. Herbert et al. Ann Behav Med. 2014;48:50-60. doi:10.1007/s12160-013-9563-x.

13. Zhang et al. J Pain Res. 2025;18:3141-3158. doi:10.2147/JPR.S512911.

14. Adams et al. Pain. 2023;164:1222-1239. doi:10.1097/j.pain.0000000000002830.

15. Klerx et al. Musculoskelet Sci Pract. 2020;48:102090. doi:10.1016/j.msksp.2019.102090.

16. Ribeiro et al. J Manipulative Physiol Ther. 2021;44:307-318. doi:10.1016/j.jmpt.2021.01.001.

Chez certains patients, le moindre mouvement semble augmenter la douleur. Même en adaptant les exercices ou en réduisant la charge, les symptômes restent très réactifs.

Quels mécanismes peuvent expliquer cette irritabilité ? Et comment adapter notre prise en charge ?

Dans cet épisode avec Anthony Halimi, nous explorons l’irritabilité des symptômes, son évaluation clinique et les mécanismes susceptibles d’y contribuer.

Nous abordons les mécanismes neurophysiologiques périphériques et centraux impliqués dans la modulation de la douleur, ainsi que l’influence possible de l’environnement du patient et de son contexte psychologique, pour mieux comprendre les implications pratiques lors de l’examen et du traitement.

Pour approfondir le sujet avec Anthony, retrouvez les dates de ses formations en présentiel sur la prise en charge de la douleur complexe sur Instagram : @thinkin_mkdeabh.

Dans cet épisode, découvrez comment distinguer névralgie, douleur radiculaire, radiculopathie, douleur référée et composante centrale afin de mieux orienter l’examen clinique et la prise en charge.

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Sources : 

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Nijs J et al. Central sensitisation in chronic pain conditions: latest discoveries and their potential for precision medicine. Lancet Rheumatol. 2021

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Devillé WL et al. The test of Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine (Phila Pa 1976). 2000

Saueressig T et al. Diagnostic Accuracy of Clusters of Pain Provocation Tests for Detecting Sacroiliac Joint Pain: Systematic Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2021

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Jorgensen SP, Chiodo AE. Musculoskeletal mimics for lumbosacral radiculopathy. Part 2: Specific disorders. Muscle Nerve. 2025.

Dans cet épisode, on part à la recherche des mécanismes de la douleur discale non neurogène : innervation, chimie inflammatoire, charge mécanique, reconnaissance clinique, avec la littérature la plus récente et la rigueur qu'elle mérite.

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Quelques sources :

Comparison of In Vivo Intradiscal Pressure between Sitting and Standing in Human Lumbar Spine: A Systematic Review and Meta-Analysis. doi: 10.3390/life12030457.

The intradiscal pressure of the lumbar spine is affected by intervertebral disc degeneration, age, level, and motion direction. doi: 10.1016/j.spinee.2025.01.024. 

Running exercise strengthens the intervertebral disc. doi: 10.1038/srep45975.

The Impact of Exercise on Intervertebral Disc Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. doi: 10.1007/s40279-025-02336-w.

Can Exercise Positively Influence the Intervertebral Disc? doi: 10.1007/s40279-015-0444-2.

The innervation of the lumbar spine. doi: 10.1097/00007632-198304000-00009.

Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain. doi: 10.1016/S0140-6736(97)02135-1.

Possible pathogenesis of painful intervertebral disc degeneration. doi: 10.1097/01.brs.0000201324.45537.46.

Nerve growth factor expression and innervation of the painful intervertebral disc. doi: 10.1002/path.1108.

Does the high-intensity zone of lumbar intervertebral disc at magnetic resonance imaging have diagnostic value for discogenic low back pain? A meta-analysis. doi: 10.1186/s12891-024-07981-2.

What a pain in the back: etiology, diagnosis and future treatment directions for discogenic low back pain. doi: 10.1038/s41413-025-00472-7.

The association of Modic changes and chronic low back pain: a systematic review. doi: 10.1016/j.jor.2022.11.003.

Low back pain patients with Modic type 1 changes exhibit distinct bacterial and non-bacterial subtypes. doi: 10.1016/j.ocarto.2024.100434.

Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. doi: 10.3174/ajnr.A4173.

The centralization phenomenon of spinal symptoms: a systematic review. doi: 10.1016/j.math.2004.03.004.

Centralization as a predictor of provocation discography results in chronic low back pain, and the influence of disability and distress on diagnostic power. doi: 10.1016/j.spinee.2004.11.007.

Contribution of centralization phenomenon to the diagnosis, prognosis, and treatment of diskogenic low back pain. doi: 10.1016/j.jbspin.2006.12.002.

Does it matter which exercise? A randomized control trial of exercise for low back pain. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a.

Frequency of use of discography findings for the diagnosis of low back pain of discogenic origin: systematic review. doi: 10.1016/j.recot.2023.03.006.

Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. doi: 10.1016/j.math.2005.01.003.

Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain. doi: 10.1007/s00586-007-0391-1.

Ces derniers temps, le diagnostic palpatoire est de plus en plus questionné dans les thérapies manuelles.

On a appris à sentir des restrictions précises, des asymétries fines, des pertes de mobilité, des tensions localisées. Et parfois, à partir de quelques secondes de contact, à construire toute une explication clinique.

Mais que valent réellement ces informations ?

Dans cet épisode, on prend le temps de faire le point sur le diagnostic palpatoire en thérapie manuelle : sa fiabilité, sa validité, son utilité clinique, ses limites, et la place qu’il peut encore occuper dans une pratique moderne et fondée sur les preuves.

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Sources triées : 

Fiabilité diagnostic palpatoire : 

• doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.
• doi : 10.1067/mmt.2002.124424.
• doi : 10.3138/ptc.2014-16.
• doi : 10.1080/09593985.2017.1390806.
• doi : 10.1067/mmt.2002.124424.
• PMID: 16943516.

Fiabilité symétrie repères anatomiques : 

• doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.
• PMID: 21135198
• doi : 10.1054/math.1999.0203.

Fiabilité douleur provoquée : 

• doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.
• doi : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6.
• doi : 10.1080/003655099444362.

Fiabilité trigger points : 

• doi : 10.1016/j.apmr.2007.12.033.

• doi : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6.
• doi : 10.1097/AJP.0000000000000459.

Fiabilité des approches très interprétatives : 

• doi : 10.1371/journal.pone.0167823.
• doi : 10.1186/s12906-018-2098-8.
• doi : 10.1093/ptj/74.10.908.

Validité tests de palpation lombaire et sacro-iliaque : 

• doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.

Repérage d’un niveau intervertébral : 

• doi : 10.4103/joacp.JOACP_285_16.

Validité quand objectif de repérage large et davantage permissif : 

• PMID: 26136601

Validité des tests de mobilité de la sacro-iliaque : 

• doi : 10.1016/j.jmpt.2021.01.001.

Validité de palpation à travers un tissu vs expérience : 

• doi : 10.1186/2045-709X-21-38.

Utilité : hypomobilité ≠ douleur et restaurer cette mobilité ≠ réduire la douleur

• doi : 10.1016/j.jbmt.2011.01.011.
• doi : 10.1186/s12998-014-0024-9.
• doi : 10.1186/1471-2474-8-8.
• doi : 10.2519/jospt.2005.35.4.203.

Utilité du toucher : 

• doi : 10.1186/s13643-025-02769-4.
• doi : 10.3389/fpsyg.2022.783694.

Ces derniers temps, le concept de dysfonction vertébrale, de restriction de mobilité ou encore l’efficacité spécifique des manipulations vertébrales sont de plus en plus remis en question dans les études scientifiques et sur les réseaux sociaux.

Mais qu’en est-il vraiment ? 

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Sources : 

Fiabilité médiocre entre thérapeutes

• Bracht MA et al. Physiother Can. 2015;67(2):169-173. doi:10.3138/ptc.2014-16
• Fjellner A et al. J Manipulative Physiol Ther. 1999;22(8):511-516. doi:10.1016/S0161-4754(99)70002-3
• Jonsson A et al. Physiother Theory Pract. 2018;34(3):165-180. doi:10.1080/09593985.2017.1390806

Pas précis sur le repérage

• Ambulkar R et al. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017;33(3):348-352. doi:10.4103/joacp.JOACP_285_16

Hypomobilité ≠ douleur et restaurer cette mobilité ≠ réduire la douleur

• Lederman E. J Bodyw Mov Ther. 2011;15(2):131-138. doi:10.1016/j.jbmt.2011.01.011
• Branney J et al. Chiropr Man Therap. 2014;22:24. doi:10.1186/s12998-014-0024-9
• Kulig K et al. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:8. doi:10.1186/1471-2474-8-8
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Mêmes effets avec ou sans craquement

• Bialosky JE et al. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33(2):117-24. doi:10.1016/j.jmpt.2009.12.012

Craquements pas précis

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Effets de la manipulation

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• Jupin C et al. J Clin Med. 2025;14(11):3830. doi:10.3390/jcm14113830

Diminution de la douleur à la pression, de l'hyperalgésie et de la sommation temporelle

• Bialosky JE et al. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:19. doi:10.1186/1471-2474-9-19
• George SZ et al. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:68. doi:10.1186/1471-2474-7-68
• Bialosky JE et al. Phys Ther. 2009;89(12):1292-303. doi:10.2522/ptj.20090058

Les attentes, les mots et le sens donné au geste comptent

• Bialosky JE et al. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:19. doi:10.1186/1471-2474-9-19
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Altérations représentation, intégration, schéma, intéroception corporelles

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• Catley MJ et al. J Pain. 2014;15(10):985-1000. doi:10.1016/j.jpain.2014.06.009

Trop simplistes et pas tout le temps présentes

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Manipulation = expérience sensorielle

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Approche prédictive

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