Manchmal hat ein jeder Schmerzen

schnell vergisst man dann zu scherzen

Ibu - Paracetamol oder auch Metamizol

Meta wirkt nicht bei Entzündung

Leukos fallen, die Begründung

warum es manche Länder sperren

merkt euch Damen und auch Herren

Blutbild, Leber und auch CYP

dafür blutet kein Polyp

auch die Niere lässts in Ruh

Schmerzfrei zytopen im Nu

PD: nicht genau bekannt (Endocannabinoide? COX? TRPA?)

Interaktionen: CYP-Induktion - Vorsicht bei Tacrolimus u.ä.

NW: Allergie, Agranulozytose, DILI, RR-Abfall bei i.v. Bolus

Rote Hand Brief DILI 2020: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RHB/2020/rhb-metamizol.html

Metamizol als unterschätzte Ursache von DILI?

Weber S, Erhardt F, Allgeier J, Saka D, Donga N, Neumann J, Lange CM, Gerbes AL. Drug-Induced Liver Injury Caused by Metamizole: Identification of a Characteristic Injury Pattern. Liver Int. 2025 Mar;45(3):e70012. doi: 10.1111/liv.70012. PMID: 39912769; PMCID: PMC11801327.

Hedenmalm K, Pacurariu A, Slattery J, Kurz X, Candore G, Flynn R. Is There an Increased Risk of Hepatotoxicity with Metamizole? A Comparative Cohort Study in Incident Users. Drug Saf. 2021 Sep;44(9):973-985. doi: 10.1007/s40264-021-01087-7. Epub 2021 Jul 17. PMID: 34273099.

Nord-Ost-Portugal, 2024: Ein Fall von Krim-Kongo-hämorrhagischem Fieber.

Nachzulesen:

Zé-Zé L, Nunes C, Sousa M, et al. Fatal Case of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, Portugal, 2024. Emerging Infectious Diseases. 2025;31(1):139-143. doi:10.3201/eid3101.241264

Pneumonie durch Legionellen:

Le wie Leber

GI wie GI-Trakt

oNella für Natrium

Ursachen:

-Zufuhr bzw. intestinale Resorption

-intestinaler Verlust

-Shift

-renaler Verlust

Empfehlung: Vom Symptom zur Diagnose - klinische Falldiskussionen jeden Montag 19:00-20:00 (zoom)

https://us06web.zoom.us/j/89660720954?pwd=c29RQzNXelNHL3ZvbjVyZWFSNitoUT09

Falls euch unser Format gefällt, erzählt gerne euren Freund*innen/Arbeits- oder Studienkolleg*innen davon! Um teilzunehmen, einfach eine E-Mail an [email protected]. 

Wenn ihr einen spannenden Fall selbst erlebt/gelesen habt und ihn vorstellen wollt, schreibt uns gerne einfach eine Email. 

Alles Liebe,

Lea, Jurij und Samy

Falldiskussion Hypophosphatämie:

https://youtu.be/QZ42sFYW1oo?si=aMBGMxbvTXYav2a4

Eine Folge über Ciprofloxacin.

Merke dir: Cipro = Cypro (für Hemmung von CYP1A2)

Cypro du bist schon speziell

1A2, merk ich mir schnell

hemmst Abbau, Tizanidin

warum ich wohl so müde bin

wirkst famos gram negativ

Pseudomonas mag es schief

so wie alle Chinolone

Aneurysma ich betone

Fototox und 6xC

Basisch Harn, der Stein tut weh

Ob Bauch oder in Harnwegen

Cypro musst du gut abwägen

Nocardiose - eine Übersicht:

Yetmar ZA, Marty PK, Clement J, Miranda C, Wengenack NL, Beam E. State-of-the-Art Review: Modern Approach to Nocardiosis-Diagnosis, Management, and Uncertainties. Clin Infect Dis. 2025 Apr 30;80(4):e53-e64. doi: 10.1093/cid/ciae643. PMID: 40305688.

Coxiella burnetii: obligat intrazellulär, liebt sauren pH von Lysosomen

Übertragung durch Kontakt mit RSZ: Rinder, Schafe, Ziegen

IKZ: 1-6w (median ca. 3w)

Klinik:

-akutes Q-Fieber: grippaler Infekt, Pneumonie, Hepatitis

-chronisches Q-Fieber: Kultur-negative Endokarditis, Kultur-negative Aortitis

Diagnostik: IgG Phase II (akut), Phase I (chronisch)

Therapie: Doxy (+ Hydroxychloroquin bei Endokarditis)

Management der akuten Pankreatitis:

- Ursache bekannt? ABCDEFGHIII

- PANCREAS (credits: Hasan Kelani <3)

P: Perfusion

A: Analgesie

N: Nutrition

C: Clinical assessment

R: Radiology

E: ERCP (Cholangitis)

A: Antibiotika (nur bei Infektion!)

S: Surgery

Akute Pankreatitis:

Ursachen der akuten Pankreatitis: ABCDEFGHIII

A: Alkohol

B: biliär

C: Calcium

D: Drugs/toxine

E: ERCP

F: Fat (Triglyceride)

G: Gene (PRSS1: Trypsinogen; CFTR, SPINK1: Trypsin-Inhibitor)

H: Hit (Trauma)

I: Infektion, IgG4, Idiopatisch

DD:

- Ulcus ventriculi:  meist NSAR oder HP-assoziiert, kein Ausstrahlen in Rücken, Lipase normal

- Choledocholithiasis, Cholangitis: Gallensteine/ERCP oder andere Manipulation der Gallenwege in Anamnese; AST/ALT erhöht, zusätzlich Bili und AP im Verlauf

Cholezystitis: Murphy-Sign, Sono, AST/ALT evtl leicht erhöht, Lipase nicht >3xULN

Intestinale Perforation: Peritonismus, Abwehrspannung, freie Luft in Bildgebung

Intestinale Okklusion: Übelkeit, Erbrechen, hochgestellte Peristaltik, dilatierte Darmschlingen

Mesenteriale Ischämie: Schmerzen oft periumbilikal (klinisch: überproportional viel Schmerz in Untersuchung), Risikofaktoren (Arteriosklerose, VHF,..), Lactat, Phosphat (in 80% erhöht), segmental verdickte Darmschlingen

Hepatitis: Hepatomegalie, druckschmerzen re OB, AST/ALT deutlich erhöht im Bereich 1000, Lipase normwertig

3 Kriterien:

-Proteinurie >3g/g Protein/Kreatinin

-Hypalbuminämie

-Ödeme

3 Assoziationen:

-Hyperlipidämie

-Thrombophilie

-Infektneigung

3 Systemerkrankungen:

-Diabetes Mellitus (HbA1c, Retinopathie)

-Amyloidose (Leichtketten = AL, chronische Entzündung = AA)

-SLE (ANA)

Schwangere: Präeklampsie

3 Glomerulopathien:

-Minimal Change disease = NIL

-FSGS

-Membranöse

Diagnostik: anapla h b c, pep zucker (ole ole)

-ANA

-PLA

-HIV, HepB, HepC

-PEP: Proteinelektrophorese, leichtketten

-HbA1c