Heute geht es innerhalb einer kleinen Serie zu Ernährung um das Thema Cholesterin. //  

Cholesterin? //  

Lipoproteine

Low densitiy, niedrige Dichte

Gut / schlecht

Hohe dichte, korreliert nur

Nüchtern

Die neue Leitlinie fordert nicht nüchtern zu sein für Lipidprofil

LDL-C ist ausreichend, sofern die Triglyceride nicht über 400 mg / dl liegen. //  

Cholesterin-reduzierte Diät //  

Ca. 30.000 Erwachsenen USA mittlere Nachbeobachtungszeit von 17,5 Jahren //   

Höherer Konsum von Eiern und anderem Cholesterin (Fleisch) korreliert mit HKL-Erkrankung und Sterblichkeit, Dosis-Wirkungs-Beziehung.  //  

Einschränkungen: //  

Zusammenhang zwischen Eierkonsum/Cholesterin mit Plasmalipiden und Lipoproteinen nicht untersucht, nur vermutet LDL

Es existieren aber Studien bei denen alle Bestandteile der Diät außer Cholesterin kontrolliert wurden, dort steigende LDL-C:

Ginsberg et al. Arterioscler Thromb. 1994;14(4):576-586;

Ginsberg et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(2):169-178.

Aber nicht immer: Nicht immer: Blesso & Fernandez Nutrients. 2018; 10(4):E426.

Beobachtungstudie, keine gezielte Intervention mit Kontrolle,

nur Korrelation,

keine Ursachen-Wirkungsbeziehung,

Nur für sehr hoher Ei-Verzehr 2-4 Eier pro Tag deutlich (ähnlich Salz-Studien…) //  

Demgegenüber //  

Gewichtsverlust / Diät //  

Ob Fett- oder Kohlehydrat-reduzierte Diät, egal, innerhalb 12 Monaten

-> Nochmal separat Diäten... //  

doi:10.1001/jama.2018.0245 //  

Fett-Ersatz/Austauschstoffe //  

ErsatzPhysikalischen Eigenschaften von Fett, chemisch keine Ähnlichkeit mit natürlichen Fetten.

Zucker mit anderen Kohlenhydraten und Fettsäuren und Paraffinen (Erdöl / Braunkohle)

Olestra seit den 1990er-Jahren zugelassen, nicht EU.

kein Brennwert, unverdaulich, unverwertet wieder ausgeschieden:

Kartoffelchips und andere Snacks. //  

AustauschIn der EU zugelassen.

Natürliche Ausgangsprodukte, Kohlenhydraten oder Eiweiß.

Vor allem in Light-Produkten, um den Fettgehalt und Brennwert zu reduzieren.

Nur begrenzt erhitzen, da Eiweiß nur bis etwa 65°C hitzestabil.

In Süßspeisen, Eiscreme oder Mayonnaise.

Carrageen, Inulin, Maltrin: Kohlenhydrat bzw. Stärke

Simplesse: Eiweiß //  

Beides pervers: Ungesunde Fehlernährung wird zum Schein korrigiert

Hände weg / Löffel weg von solchen prozessierten Kunstprodukten //  

Cholesterin-Senker

Statin

Ezetimib -

HDL -

Ionenaustauschharze -

Antientzündlich

Cantos HKL gesenkt

DOI: 10.1056/NEJMoa1707914

=> Statin-Therapie //  

Durch die pharmakologische Senkung des LDL-C werden die ASCVD-Ereignisse (Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärer Tod) reduziert. //  

Das Prinzip, dass eine niedrigere LDL-C-Dosis besser ist, wurde durch neue Studien bestätigt

Ezetimib oder Proprotein-Convertase-Subtilisin / Kexin Typ 9 (PCSK9)-Hemmer

zu einer Statin-Therapie addiert wurden. //  

Sekundärprävention= Wenn klinische Symptome,  //  

LDL-C um mehr als 50% reduzieren,

Statine hoher Intensität

Atorvastatin ≥ 40 mg / d oder

Rosuvastatin ≥ 20 mg / dl

Bei sehr hohem Risiko (Abbildung)

LDL-C auf weniger als 70 mg / dl

Ezetimib und

gegebenenfalls einen PCSK9-Inhibitor, Alirocumab und Evolocumab. //   

Primärprävention = Noch keine Symptome, aber

LDL-C ≥ 190 mg/dL

geringere vaskuläre Ereignisse mit Statinen,

nicht jedoch Ezetimib.40-75 JDiabetes + LDL-C von 70 mg / dl

Statin-Therapie mit mittlerer Intensität.HKL-Risiko berechnet

niedriges Risiko über einen Zeitraum von 10 Jahren weniger als 5% bezeichnet

mittel 7,5% bis 19,9% Reduktion um mehr als 30%

hoch 20% oder höher ie bei Patienten mit Symptomen: LDL-C-Reduktion von mehr als 50% einleiten;  //  

doi:10.1001/jama.2019.0015 //  

WissenslückenPersonen im Alter von 20 bis 40 Jahren ≥ 160 mg / dL + Familienanamnese + hohen HKL-Risiko; aber epidemiologische Studien Anza...