亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。

上一期节目，我们讲了冠心病患者坚持服药的意义以及需要服用哪些药物。但是，药物都是具有“两面性”，长期服用药物可能会出现一些副反应。今天，我们就来和大家详细介绍一下，服用他汀类药物出现不耐受后应该怎么办？

他汀类药物不耐受是一个很常见的临床问题，很多人可能会把服用他汀类药物后出现的不适症状完全归咎于他汀的副作用，可事实真的是这样吗？

所谓他汀类药物不耐受，是指患者因为出现了副作用，而无法继续服用他汀类药物的情况。最常见表现是肌肉疼痛和乏力，大多数情况下症状比较轻微，但是容易与其他症状发生混淆。

比如年龄偏大的人本就容易腰酸背疼、肌无力、肌痛等症状，这时“他汀类药物不耐受”的症状往往难以与老年性骨关节和肌肉疾病区分开来，需要根据肌酶和肌肉症状的变化才能确诊。

但是，肌酶和肌肉症状的变化并不一定都是由服用他汀类药物而引起的，其他因素也会引起肌酶升高，造成肌肉疼痛，如创伤、剧烈运动、甲状腺疾病、感染和原发性疾病等。

总之，他汀类药物的出现虽然是现代冠心病治疗史上的进展之一，但是大家要明白它也并非是一种完美的药物。

一般由他汀药物引起的肌损害可表现为：

①    肌痛或乏力，不伴肌酸酶增高；

②    肌炎、肌痛或乏力等肌肉症状伴肌酸激酶增高；

③    横纹肌溶解，有肌痛或乏力等肌肉症状并伴有肌酸激酶显著增高（超过正常上限10倍）、血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭。

虽然会有上述的损害，但是据研究报道显示：应用他汀类药物，如服用阿托伐他汀的患者中，每2300万仅会出现1例。而且，患者如果只是出现了肌酸激酶轻中度升高但无其他肌肉相关的副反应，可以不用停药。

统计报告显示，服用他汀类药物，相关肌肉症状的发生率为1/10000-1/1000、至于严重的肌肉损伤或横纹肌溶解症都比较罕见，一般为1/100000。

小微建议大家，当肌痛持续甚至加重时，可以在医生指导下减少他汀药物剂量或暂时停药，也可选择不同剂量、不同类型的他汀类药物或间断用药，必要时还可以根据实际情况换成非他汀类药物。

但是，现阶段，他汀类药物带来的正向疗效还无法被取代。

那么，他汀类药物的主要作用有哪些呢？

1、降血脂作用；

2、抗心绞痛作用；

3、改善血管内皮功能；

4、抗血栓形成和抗血小板作用等多种治疗效果。

所以，不到迫不得已千万不要停药，重点是要仔细观察找出病因。

“他汀不耐受”是一个常见的临床问题 ，很多人对于他汀类药物的疗效和药理理解不够透彻，多数患者因肌肉疼痛而擅自停药。之后出现了更严重的异常心血管反应，才想到要去医院就诊。

其实，他汀类药物带给我们许多益处，远大于它带来的副作用。即使需要停药或改变药量也应该在医生的指导下进行，擅自停药会给身体带来很大的损害。

但是遗憾的是，面对他汀类不耐受后出现的肌肉疼痛这一不适症状，很多患者选择了在最开始出现不适的阶段就果断停用了他汀类药物，结果导致血脂控制不理想，继而心脑血管疾病的卷土重来。

如果您正在面对他汀类药物带来的不适，那么，听了我们的节目后，为了自己的身体健康，请科学处理他汀带来的不适。

好啦，今天的节目就到这里。

下期，我们将为大家介绍冠心病人术后是否能坐飞机或高铁？敬请期待！

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