亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。

上一期节目我们讲到了冠心病的诱因以及在日常生活中如何预防冠心病。那么，如果不幸被确诊为冠心病应该怎么办？这节课，我们来学习一下，冠心病治疗的三大“利器”。

目前治疗冠心病主要有三大手段：药物治疗、冠状动脉搭桥手术和经皮介入治疗即介入手术。

我们先来介绍一下药物治疗，药物治疗是冠心病治疗的基础，贯穿冠心病患者治疗的各个阶段，无论是搭桥手术还是植入支架后，都要继续药物治疗。

很多人可能会问，冠心病患者服药有什么意义呢？

我们都知道，冠心病就是冠状动脉发生动脉粥样硬化导致血管狭窄，引起心肌缺血缺氧的症状。因此，要治疗冠心病，就必须让血管完全通畅，而堵塞血管的罪魁祸首就是斑块。

实际上，在冠状动脉粥样硬化或者血管堵塞之前，斑块是可以逆转、往回缩的。研究表明：通过服用他汀类的降脂药，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（也称“坏”胆固醇）的含量，使得斑块往回缩。

但是，很多患者被确诊为冠心病时，病情已经发展到了中期甚至是晚期，冠状动脉血管已经堵塞严重，服药无法让斑块往回缩，只能起到阻止堵塞现象进一步恶化的作用。

这个时候，光靠服药可能无法有效控制血管堵塞问题，那就只能通过搭桥手术或者介入治疗来解决这些问题。

什么是搭桥手术？

顾名思义，搭桥，肯定是一条路中间走不通了，需要搭桥才能通过。同样，搭桥手术就是在心脏狭窄的血管位置另外建立一条通道，以保障血液更快的流通。

那么，搭桥手术具体是怎么操作的呢？

由于大多数冠状动脉狭窄是节段性分布，一般发生在冠状动脉的近中段，远端大多是正常的。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，让血液流通直接跳过狭窄的近中段而到达远段，从而实现血液畅通无阻流动。不过，搭桥手术使用的材料不是钢筋水泥，而是从患者自己身上取材，一般是患者的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等。

所以，搭桥手术会分为两部分进行，一是取材手术，二才是心脏本身的手术。

我们都知道，心脏负责对全身进行血液供应，但是在手术过程中，需要切断心脏对身体的血液供应，借助心肺机暂时代替心脏进行血液循环，以保护大脑等重要器官的正常功能。因此，搭桥手术存在较大风险，部分患者在搭桥手术后会有一定概率出现大脑功能损伤，情况较轻的患者表现为记忆力减退等，严重者可能会遗留永久性脑损伤。

但是，对于部分患者而言，搭桥手术不仅可以以完美解决血管再狭窄问题，对于复杂病变，搭桥手术的效果甚至可以用“立竿见影”来形容。

介绍完搭桥手术后，我们来介绍冠心病治疗常见“三大利器”的最后一个——冠脉介入治疗。

我们都知道，水管堵塞了，需要疏通水管，心脏血管堵塞了，同样需要疏通，冠脉介入治疗就是起到疏通心脏血管的作用。

冠脉介入治疗包括经皮冠状动脉成型术，也就是我们说的PTCA，还有冠状动脉支架植入术、冠状动脉斑块旋磨术、激光血管成型术等多种技术。

其中PTCA是冠脉介入治疗的基础技术。这项技术是在局部麻醉下采用经皮穿刺的方法，将一根细的引导导管，从手腕或大腿根部插入动脉，上行送至冠状动脉的开口部，然后通过引导导管注射造影剂，就可以在荧光屏上清晰看到冠状动脉发生病变的部位以及病变情况。准确判定冠状动脉狭窄部位后，医生会再将一根细的导丝送到冠状动脉中，并设法将导丝穿过狭窄或者堵塞处，到达血管的远段。接着，医生会根据血管的口径大小选择合适的球囊，将球囊沿着导丝送到病变部位，再用压力泵使球囊胀起，使狭窄或堵塞的病变管腔扩张，从而疏通血管，达到治疗的目的。

但是，有部分患者PTCA术后会出现再次狭窄的情况，胸痛、胸闷等症状会再次发生。为了减少PTCA术后再出现一些并发症，医生会，在狭窄的血管被扩张后，放置一枚支架，这也就是我们常说的支架植入术。

以上就是冠心病治疗常见的“三大利器”。那么，可能有人要问了，如果冠状动脉出现狭窄或堵塞，是做搭桥还是放支架呢？这两个治疗方案，到底哪个比较好？

欢迎收听我们下一期的内容—冠心病治疗，放支架好还是心脏搭桥好？敬请期待！