亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。

上一期节目我们讲到了冠心病常见的三大治疗方法，药物治疗、搭桥手术和冠脉介入治疗。那么，对于冠心病患者者来说，如果要进行治疗的话，是选择搭桥还是放支架？今天，我们就来学习一下，冠心病治疗，是选择搭桥手术还是放支架？

其实，到底是选择放支架还是搭桥，主要取决于患者自身的情况，毕竟适合自己的才是最好的。下面，我们就来详细讲解一下，两种疗法都有哪些选择标准？

我们先来说支架手术，什么情况下可以做支架手术？

1、急性心肌梗死包括心梗后心源性休克；

2、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重等拒绝外科搭桥手术的患者；

3、达到冠脉左主干＞50%狭窄、任何血管＞70%狭窄；

4、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞及经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍＞30%。

当然，支架手术也不是万能的，有合适的患者，就有不合适的患者，以下四类患者就不适合安装支架：

1、存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求；

2、冠脉病变严重更适合搭桥者；

3、术后不能长期坚持抗血小板治疗；

4、合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重血液系统疾病，预计生存期不长者。

介绍完支架手术的选择标准，我们来说一说做心脏搭桥有哪些选择标准？

相对于支架手术，心脏搭桥手术适合于绝大多数冠心病患者，特别是不稳定性心绞痛及经药物治疗无效的患者，具体情况如下：

1、冠状动脉左主干或多支血管病变；

2、冠状动脉左主干狭窄≥50%或主要冠状动脉狭窄达75%以上且远端血管通畅，血管直径≥1.5mm；

3、内科介入治疗失败或介入治疗术后再狭窄；

4、伴有心功能不全；三支病变；心肌桥、冠状动脉起源异常等。

但是，支架植入只需局部麻醉，然后在大腿股动脉或者手臂桡动脉进行穿刺即可完成。而冠脉搭桥手术是场“大仗”，需要开胸，手术创伤大，而且还需要进行全身麻醉，气管插管，体外循环，手术风险比较大。相对于做支架植入的患者，做心脏搭桥手术的患者恢复周期更长。

因此，近年来，安装支架成为越来越多冠心病患者治疗的首选方案，同时，大家对于支架的疑问也越来越多。例如，很多患者就有疑问，市场上有金属支架和药物支架，这两者有什么区别？哪种支架更好呢？

下一讲，我们将和大家详细解答，金属支架和药物支架，哪个更好？敬请期待！