亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。

上一期节目我们分析了一下，冠心病治疗是心脏搭桥好还是安装支架好。今天我们来学习一下，金属支架和药物支架，到底哪个更好？

很多冠心病患者在治疗过程中需要安装支架，医生会和患者及家属沟通，选择药物涂层支架还是金属裸支架。那么，药物涂层支架和金属裸支架，哪个更好呢？

首先我们来看看，药物涂层支架和金属裸支架有什么不同？

要介绍两款支架的差别，就要从冠脉介入治疗开始说起。冠脉介入治疗经历了三个阶段：

第一阶段是球囊扩张技术。1977年，瑞士完成了全世界第一例球囊扩张手术，之后的手术过程中发现，球囊扩张术存在两个问题。第一个问题是手术的疗效不持久，很容易发生再狭窄，预估再狭窄率达到了30%—50%；第二个问题是球囊在血管内扩张过程中，可能导致血管撕裂，出现血管闭塞，造成患者急性心肌梗死。因此一些患者可能球囊扩张手术做到一半，被拉去做冠脉搭桥手术，否则就会有生命危险。

为了保障冠心病的治疗效果，同时又兼顾治疗的安全性和持久性，支架应运而生。

第一代支架就是金属裸支架，它的出现使介入治疗更安全。 借助于支架，患者血管内堵塞带来的风险能立即得到解除，而且再狭窄率下降到了10%—20%。

虽然相较于球囊扩张术，金属裸支架已经让再狭窄率明显下降了。但是，对于患者而言，这个再狭窄率还是蛮高的，于是药物涂层支架诞生了。

所谓药物涂层支架，就是把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物在支架植入血管后的3个月内缓慢释放，从而保持血管畅通，避免再狭窄的发生。

药物涂层支架对于冠心病患者而言，的确具有更持久的疗效，使用药物涂层支架的患者再狭窄率只有5%—10%。

按照上面的说法，很多人是不是就觉得药物涂层支架比金属裸支架更好呢？

的确，药物涂层支架在再狭窄的控制上，要比金属裸支架更好，对于大多数冠心病患者而言，药物涂层支架的确更适合。

但是，大家要注意，小微说的是大多数，也就是说也有例外的。

我们都知道，植入支架后，患者是需要服用二联抗血小板药物来避免支架内血栓形成，例如阿司匹林+波立维或者阿司匹林+替格瑞洛。

使用药物涂层支架的患者，国际标准疗程是1年；使用金属裸支架虽然也提倡服用1年的药物，但是因为金属裸支架上没有药物抑制细胞增生，因此血管内皮可以较快长在金属支架表面。一般1个月左右，支架的绝大部分就能被内皮覆盖，3个月时，支架就已经比较完整地被内皮包裹。

因此，患者如果在支架植入后需要进行外科手术或者其他原因需要停药，1—3个月后就能暂时停止，这种较短疗程的服药，对于冠心病合并出血风险的患者而言，同样是有利的。

所以，没有标准说哪个支架更好，只有根据患者具体情况，来评估获益和风险，选择哪个更适合。

其实，无论选择哪款支架，都要改善生活方式。

冠心病是一种生活方式疾病，它的发生与不健康的生活方式，如吸烟、不合理饮食、热量过剩和缺乏运动等所产生的的多重危险因素（高血压、糖尿病、肥胖等）密切相关。

因此，改善生活方式对于预防冠心病很重要，同理，对于预防冠心病的再发生也一样重要。

大家想想，冠心病发生不就是因为您之前的生活方式是不健康才导致的，支架只是在一定程度上消除了对于您生命健康造成威胁的因素，但是根源还是生活方式的问题。因此，改变生活方式对于冠心病患者也是很关键的因素。

此外，无论安装的是金属裸支架还是药物支架，都需要长期坚持服药，那么冠心病患者需要长期吃什么药呢？

下期，我们将详细和大家介绍冠心病患者需要长期服用哪些药物，敬请期待！