Willkommen zu unserer Folge 13! Heute reden wir über die kleinen, feinen Besenreiser, die fast jeden von uns früher oder später im Leben treffen. Für viele sind sie einfach nur kosmetisch störend und lästig. Andere beklagen Symptome an den entsprechenden Arealen wie Juckreiz, Brennen oder sogar Schmerzen. Mitunter können die Besenreiser auch auf ein hämodynamisch relevantes Venenleiden hinweisen, v.a. wenn dann noch weitere Beschwerden dazu kommen wie Schwellung der Beine, Wadenkrämpfe, Verfärbungen oder Entzündungen an der Haut. Problematisch können Besenreiser auch werden, wenn sie zu Blutungen führen. Ein besonderes Risiko dafür haben ältere Menschen mit dünner Haut, insbesondere wenn sie zusätzlich einen Blutverdünner einnehmen. Wir geben Antworten rund um die Diagnostik und Therapie der Besenreiser. Wann sollte man Diagnostik machen? Welche Behandlungsoptionen gibt es? Kann man Besenreiser auch im Sommer behandeln? Kommen sie nach der Behandlung wieder? Wann sollte man lasern und wann veröden? Welche Medikamente werden zur Verödung eingesetzt? Welche Risiken und Komplikationen kann es geben?

Hört gerne rein in unsere heutige Episode. Zum weiteren Verständnis der angesprochenen Diagnostik und Therapie ist es auch ratsam, noch einmal in frühere Episoden zur springen z.B. Episode 1: Entstehung und Symptomatik von Krampfadern, Episode 2: Diagnostik von Venenleiden und Episode 5: Sklerotherapie.

(00:34) Was sind Besenreiser?

Und zögert auch nicht, uns Fragen zu stellen, die wir gerne in kommenden Folgen aufgreifen oder aber auch persönlich beantworten. >> [email protected].

In der nächsten Folge geht es um „Mythen und Fakten zur Kompressionstherapie“. Seid gespannt!

Willkommen zu unserer zwölften Folge! Heute geht es um das „offene Bein“, die durch ein Venenleiden bedingte chronische Wunde am Bein oder medizinisch gesagt im Speziellen umd das Ulcus cruris venosum. Es handelt sich um die schwerste Form einen Venenleidens. Die Durchblutung am Bein ist so stark gestört, dass es nach einem minimalen Trauma nicht abheilt oder sogar spontan eine chronische, nicht heilende Wunde entsteht. Neben Venenleiden spielen v.a. auch arterielle Durchblutungsstörungen oder seltener auch Tumoren, Diabetes mellitus, Gefäßentzündungen, Autoimmunerkrankungen oder Medikamente eine Rolle in der Entstehung und Unterhaltung chronischer Wunden. Wollet Ihr wissen, was Ihr therapeutisch tun können, damit die Wunde wieder heilt? Wie man das Wiederauftreten von chronischen Wunden am Bein verhindert? Welche Diagnostik relevant ist? Was Ihr selbst tun könnt, um die Wundheilung zu verbessern? Welche Rolle Bewegung und Ernährung im Zusammenhang mit chronischen Wunden spielen?

Dann hört doch gerne rein in unsere heutige Episode. Zum weiteren Verständnis der angesprochenen Diagnostik und Therapie ist es auch ratsam, noch einmal in frühere Episoden hineinzuhören z.B. Episode 1: Entstehung und Symptomatik von Krampfadern, Episode 2: Diagnostik von Venenleiden und dann die vielen Folgen zu den Therapieoptionen wie Kompression, Sklerosierung, Varizen-Operation und endoluminale Therapie.

(00:00) Einführung in den Podcast

Und zögert auch nicht, uns Fragen zu stellen, die wir gerne in kommenden Folgen aufgreifen oder aber auch persönlich beantworten. Bitte beachtet dabei aber, dass wir keine individuelle Beratung durchführen können.

In der nächsten Folge geht es um Besenreiser – echte Erkrankung oder nur kosmetische Störung? Wir freuen uns drauf!

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

Willkommen zu unserer elften Folge! Heute geht es um das Lipödem. Bereits der Name der Diagnose sorgt oft für große Verwirrung und viele Diskussionen, da er vermuten lässt, dass es ein Ödem, eine „Wassereinlagerung“ im Gewebe gibt. Tatsächlich handelt es sich beim Lipödem aber um eine Fettgewebsverteilungsstörung mit erheblicher Schmerzhaftigkeit bzw. Missempfindungen des Gewebes. Die Erkrankung trifft fast ausschließlich Frauen. Wir erzählen Euch, welche Parameter wichtig für die Diagnosestellung sind, welche Therapieoptionen es gibt, was Ihr selbst tun könnt. Außerdem sprechen wir über die Abgrenzung des Lipödems vom Lymphödem und der Adipositas. Wusstet Ihr, dass es oft eine familiäre Veranlagung gibt? Wusstet Ihr, dass die Hormone beim Lipödem eine Rolle spielen? Interessiert es Euch, zu erfahren, welchen Einfluss das Insulin bzw. eine zuckerreiche Ernährung auf das Lipödem hat?

Dann hört doch gerne rein in unsere heutige Episode. Und zögert auch nicht, uns Fragen zu stellen, die wir gerne in kommenden Folgen aufgreifen oder aber auch persönlich beantworten. Bitte beachtet dabei aber, dass wir keine individuelle Beratung durchführen können.

(00:34) Einführung in das Thema Lipödem

In der nächsten Folge geht es um das „offene Bein“ bzw. die chronische Wunde am Bein im Rahmen eines Venenleidens. Wir freuen uns drauf!

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

Willkommen zu unserer zehnten Folge! Heute geht es um die dritte Dimension der Gefäße in unserem Körper: neben Arterien und Venen gibt es auch das Lymphsystem. Wir sprechen über primäre und sekundärer Lymphödeme. Ihr lernt etwas zur komplexen physikalischen Entstauungstherapie in der Phase 1 und Phase 2 mit den Bausteinen manuelle Lymphdrainage, Kompressionstherapie, ggf. auch apparativer intermittierender Kompression, Hautpflege, Bewegung und Gewichtsmanagement. Wir erklären Euch, warum Selbstmanagement so wichtig ist beim Lymphödem und warum die Zehenzwischenräume und das Gewicht beim Lymphödem einer besonderen Aufmerksamkeit bedürfen. Wusstet Ihr, dass man beim Lymphödem auch Gendiagnostik machen kann und operative Optionen bestehen?

Eine Sonderform stellen Lymphödeme im Rahmen von komplexen vaskulären Malformationen dar. Auf diese gehen wir in der heutigen Folge nicht ein, da sie quasi eine eigene Krankheitsentität darstellen.

In der nächsten Folge werden wir uns auf das Lipödem fokussieren. Wir freuen uns drauf!

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:34) Einführung in das Lymphödem

Willkommen zu unserer neunten Folge! Wie beim letzten Mal geht es auch heute um die Gerinnselbildung in der Venen, genauer in oberflächlichen Vene. Früher wurde die oberflächliche Venenthrombose auch Thrombophlebitis genannt. Dieser Begriff hat sich heute eigentlich als Missnomen erwiesen. Er führte dazu, dass die oberflächliche Venenthrombose vielfach unterschätzt und falsch behandelt wurde. Tatsächlich ist die oberflächliche Venenthrombose aber genauso ernst zu nehmen wie eine Thrombose der tiefen Venen. In vielen Fällen entsteht die oberflächliche Venenthrombose in einer zur Krampfader erweiterten Vene.

Zwar kann man meist bereits klinisch die Verdachtsdiagnose stellen. Die genaue Ausbreitung und die Nähe des Thrombus zum tiefen Venensystem lassen sich aber erst in der bildgebenden Diagnostik, der Duplexsonographie, erkennen. Vielfach geht die Größe des Gerinnsels im Gefäß über die nach außen sichtbare Rötung, Überwärmung und Verhärtung der Vene hinaus. Eine relevante Gerinnselbildung (> 5cm Länge) in einer oberflächlichen Vene sollte ebenfalls mit einer Blutverdünnung und einer Kompressionstherapie behandelt werden. Die Auswahl des Medikaments wird entsprechend der Nähe des Thrombus zum tiefen Venensystem getroffen. Wichtig ist auch bei der oberflächlichen Venenthrombose eine ausreichend lange medikamentöse Behandlung, um wiederkehrende Thrombosen, ein Fortschreiten in die Tiefe oder gar eine Lungenembolie zu verhindern. Die phlebologische Welt diskutiert immer wieder, ob es ggf. auch sinnvoll sein kann, eine oberflächliche Thrombose auch akut operativ anzugehen. Last but not least gehen wir dann noch darauf ein, wann es sinnvoll sein kann, weitere Diagnostik zu betreiben.

In der nächsten Folge werden wir einen kleinen Schwenk machen, die Venenleiden verlassen und uns auf das Lymphödem fokussieren. Wir freuen uns drauf!

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:00) Folgenstart

Willkommen zu unserer achten Folge! Heute geht es mal nicht um Krampfadern, sondern um die tiefe Beinvenenthrombose, oft abgekürzt als TVT. Hinweise auf eine TVT können z.B. sein: Schwellung, Schmerzen im Bein oder rot-livide Verfärbungen. Mit Hilfe des sogenannten Wells-Scores und eines D-Dimer Tests kann auch ein Arzt, der nicht auf die Behandlung von Venenleiden spezialisiert ist, eine erste Einschätzung zum Vorhandensein einer Thrombose vornehmen. Besteht ein harter Verdacht auf das Vorliegen einer TVT sollte eine Ultraschalluntersuchung der Beinvenen (Duplexsonographie) erfolgen. Idealerweise sollten dabei beide Beine und ggf. auch die Beckenetage untersucht werden. Nur in speziellen Fällen sind weitere bildgebende Maßnahmen notwendig. Die Therapie der TVT erfolgt in der Regel ambulant und besteht aus Blutverdünnung und Kompressionstherapie, in ganz seltenen Fällen ist eine Operation der TVT notwendig. Wie lange behandelt werden muss und mit welchen Medikamenten dies erfolgen kann, erzählen wir Euch im Podcast. Außerdem besprechen wir, wann weitergehende Blutuntersuchungen sinnvoll sind, um eine sogenannte Thermophilie zu diagnostizieren bzw. auszuschließen. Lungenembolie und postthrombotisches Syndrom gelten als mögliche Folgen bzw. Komplikationen einer TVT. Last but not least geben wir Euch Tipps für die Vermeidung von Reisethrombosen.

In der nächsten Folge werden wir uns noch weiter mit dem Thema Thrombose befassen und gehen intensiv auf die oberflächliche Beinvenenthrombose, ihre Besonderheiten und die Therapie ein.

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:00) Einführung und Vorstellung

Willkommen zu unserer siebten Folge! Wie versprochen reden wir heute über die etablierten Verfahren zur endoluminalen thermischen Ausschaltung von Krampfadern. Dazu zählen die Radiofrequenz- und die Laserablation. Wenngleich wir hier von den modernen Verfahren der Krampfadertherapie reden, so gibt es die ersten Ansätze dazu schon seit über 20 Jahren, aber die verwendeten Katheter und Techniken der Durchführung haben sich in den vergangenen Jahren stetig weiter entwickelt. In einigen Ländern der Welt haben die endoluminalen Techniken der klassischen Varizen-Operation den Rand als Methode der ersten Wahl abgelaufen. In Deutschland sehen wir derzeit weiterhin kein „entweder oder“, sondern eher ein „sowohl als auch“. Es gibt weiterhin Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsoptionen, die wir Euch beim Therapieüberblick in Folge 3 vorgestellt haben. Oftmals ist eben auch eine Kombination der verschiedenen Verfahren sinnvoll, um zum gewünschten Ergebnis zu kommen. Hört gerne rein und erfahrt, was die Radiofrequenztechnik mit einem Tauchsieder zu tun hat oder warum man rund um die Vene ein „Wasserbad“ erzeugt, um die mit einem Laserkatheter zu behandeln.

In den nächsten beiden Episoden werden wir uns mit der Thrombose befassen – Diagnostik, Therapie und Prophylaxe stehen dabei im Fokus.

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:54) Endothermische Varizenablation

Willkommen zu unserer sechsten Folge! Heute beschäftigen wir uns mit den Möglichkeiten der offenen Operation von Krampfadern. Zu unterscheiden sind dabei die venenentfernenden und die venenerhaltenden Verfahren. Zu letzteren zählen CHIVA (gezielte Venenunterbindung) und die extraluminale Valvuloplastie (Venenklappenreparatur in der Leiste). Beide Verfahren sind nur in ausgewählten Fällen anwendbar. Zu den venenentfernenden Verfahren gehören die Crossektomie, das Stripping und die Phlebektomie (das Ziehen von kleinen Seitenastkrampfadern). Während man früher sehr großzügig bei der Entfernung von Krampfadern vorgegangen ist, wählt man heute ein stadiengerechtes, minimalinvasives Procedere. Essentiell vor der Planung des Eingriffs ist - wie ja nun bereits mehrfach betont - die Duplexsonographie. Mit ihrer Hilfe macht man sich vor der OP ein genaues Bild, welche Venen wie ausgedehnt geschädigt sind und wo der fehlerhafte Fluss seine Quelle hat. Die operativen Eingriffe können meist ambulant durchgeführt werden. Sie sind in örtlicher Betäubung, Tumeszenz, Rückenmarksbetäubung oder Vollnarkose möglich. In der individuellen Planung der Operation spielen vor allem Begleiterkrankungen, die Wohnsituation (alleinlebend) oder auch die Entfernung zwischen OP-Zentrum und Wohnort eine Rolle. Last but not least gehen wir auf Kontraindikationen und Nebenwirkungen der Krampfaderoperationen ein und geben noch einige Hinweise zur Nachsorge unmittelbar in den ersten Tagen, aber auch in den Jahren nach dem Eingriff.

Freut Euch in der nächsten Folge auf ein Special zu den endoluminal thermischen Verfahren.

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:34) Einführung in die Varizen-OP

Willkommen zu unserer fünften Folge! Wie versprochen gehen wir heute intensiv auf die Verödungsbehandlung von kleinen und großen Krampfadern ein. Wir reden über die Indikationen und Kontraindikationen. Wir berichten über die Unterschiede der Verödung mit Flüssigkeit und Schaum. Außerdem beantworten wir die Fragen: Welche Tipps und Tricks gilt es in der Therapieplanung und -Durchführung zu beachten? Darf man nur im Winter veröden? Welche Besonderheiten sind bei PatientInnen mit Migräne zu beachten? Gibt es Allergien auf Verödungsmittel? Welche Mittel sind in Deutschland zugelassen für die Verödung von Besenreisern und Krampfadern? Und last but not least fassen wir zusammen, dass es sich bei der Sklerosierung um eine sichere und effektive Maßnahme handelt, die in der Regel schnell, wiederholbar und unkompliziert durchführbar ist, wenn man die „Spielregeln“ beachtet.

Freut Euch in der nächsten Folge auf ein Special zur Krampfaderoperation!

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:42) Was ist Sklerotherapie?

Willkommen zu unserer vierten Folge! Wie versprochen gehen wir heute intensiv auf die Anwendung der Kompressionstherapie bei Venenleiden ein. Im Fokus stehen hier die verschiedenen Strumpfmaterialien. Kompressionsverbände oder medizinische adaptive Kompression (MAK) werden in der Regel nur in der Phase der Entstauung benötigt. Sobald das Bein einen stabilen Umfang bzw. ein stabiles Volumen erreicht hat, sollten medizinische Kompressionsstrümpfe angewendet werden. Diese gibt es in verschiedenen Ausführungen. Sie unterscheiden sich in Strickart, Anpressdruck, Strumpflänge und Materialfestigkeit. Es gibt Sonderformen für das offene Bein und arterielle Durchblutungsstörungen und Neuropathien. Für wen wann welcher Strumpf geeignet ist, sollte individuell entschieden werden. Eine apodiktische Verordnung ist nicht sinnvoll. Es gilt ganz pragmatisch: Der Kniestrumpf mit reduziertem Anpressdruck am Bein ist hilfreicher als die Strumpfhose mit hohem Anpressdruck in der Schublade ;-) Last but not least gehen wir noch auf die täglich notwendige Hautpflege als Begleitung der Kompressionstherapie ein.

Freut Euch in der nächsten Folge auf ein Special zur Sklerosierungstherapie (Verödung).

Falls Ihr Fragen habt, die wir in den nächsten Sendungen aufgreifen sollen, schreibt uns diese gerne an [email protected].

(00:00) Einführung zur Kompressionstherapie