¿Ardor o dolor en la vulva con exámenes “normales”? Eso también tiene nombre… y merece atención.

En este episodio hablamos de una condición poco discutida en consulta médica: vulvodinia, una causa frecuente pero muchas veces invisible de dolor pélvico crónico. Exploramos qué es, cómo se manifiesta, cuáles son sus subtipos (provocada y generalizada), cómo se diagnostica y por qué puede coexistir con otras condiciones como disfunción del piso pélvico o neuralgia del pudendo.

Muchas pacientes describen ardor, picor, punzada o irritación en la vulva aun cuando laboratorios y estudios salen normales. Entender que este dolor es real y que tiene una explicación clínica es el primer paso para dejar de normalizarlo y comenzar un manejo adecuado.

1. Qué es la vulvodinia:

Dolor en el área de la vulva que dura al menos tres meses sin una causa visible clara, y que puede ser provocada (al contacto) o generalizada (constante).

1. Cómo se diagnostica:

Principalmente por síntomas y examen físico detallado, descartando infecciones, lesiones dermatológicas u otras causas identificables.

1. Cómo se maneja:

Tratamientos tópicos y orales, terapia física de piso pélvico, apoyo multidisciplinario (psicología, sexología) y, en casos específicos, intervenciones quirúrgicas.

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¿Y si no es una infección… sino tu vejiga pidiendo atención?

En este episodio hablamos del síndrome de vejiga dolorosa, previamente conocido como cistitis intersticial, una condición que con frecuencia se confunde con infecciones urinarias recurrentes. Muchas pacientes reciben múltiples cursos de antibióticos sin mejoría, mientras el dolor, la presión y la urgencia urinaria persisten. Exploramos qué es esta condición, cómo se diagnostica (principalmente por síntomas y examen físico), por qué se le llama uno de los “Evil Twins” junto a la endometriosis, y cómo puede coexistir con otras causas de dolor pélvico crónico.

Este episodio es clave para entender que endometriosis no es la única fuente de dolor pélvico y que la vejiga puede ser una pieza importante del rompecabezas.

1. Qué es el síndrome de vejiga dolorosa: Dolor, presión o incomodidad relacionada a la vejiga que dura al menos seis semanas, en ausencia de infección u otra causa identificable.
2. Cómo diferenciarlo de una infección urinaria: Dolor que empeora cuando la vejiga se llena y mejora al orinar, síntomas persistentes pese a antibióticos y estudios de orina negativos.
3. Por qué es común en pacientes con dolor pélvico crónico y endometriosis: Puede coexistir con otras condiciones — los llamados “Evil Twins” — y requiere un alto índice de sospecha y una evaluación cuidadosa del historial y los síntomas urinarios.

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Saber qué esperar en una evaluación de terapia física de piso pélvico puede reducir el miedo… y marcar la diferencia en tu experiencia con el dolor.

En este episodio entramos en la parte más práctica de la terapia física de piso pélvico: qué pasa antes, durante y después de la primera evaluación. Junto a la Dra. Jennifer Peña, doctora en terapia física especializada, explicamos paso a paso cómo se prepara una paciente, qué tipo de preguntas se hacen, cómo se realiza el examen (externo e interno), y por qué el consentimiento, la respiración y el enfoque de trauma-informed care son fundamentales. Este episodio busca bajar la ansiedad, aclarar dudas y ayudarte a llegar a una evaluación con más información, control y tranquilidad.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Cómo prepararte para tu primera cita de terapia física de piso pélvico: formularios, preguntas frecuentes y por qué el historial detallado es clave.
2. Qué ocurre durante la evaluación: conversación inicial, examen externo e interno (si la paciente lo autoriza), posición cómoda, uso de respiración y pausas constantes.
3. Qué esperar del plan de tratamiento: número aproximado de terapias, objetivos realistas, enfoque en reducir la tensión del piso pélvico y su rol dentro de un manejo multidisciplinario del dolor pélvico crónico.

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Si el dolor pélvico persiste, puede que el problema no sea solo lo que se ve en los estudios, sino cómo están funcionando los músculos del piso pélvico.

En este episodio continuamos la conversación sobre el piso pélvico y profundizamos en qué es la disfunción del piso pélvico y por qué la terapia física especializada es una herramienta clave en el manejo del dolor pélvico crónico y la endometriosis. Junto a la Dra. Jennifer Peña, doctora en terapia física, explicamos las dos grandes categorías de disfunción (piso pélvico débil vs. piso pélvico tenso), cómo se manifiestan en el día a día y por qué muchas pacientes siguen con dolor incluso después de cirugías o tratamientos hormonales. Este episodio ayuda a entender cuándo el piso pélvico puede estar contribuyendo al dolor y por qué evaluarlo a tiempo puede cambiar el rumbo del manejo.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Qué es la disfunción del piso pélvico: cuándo los músculos están demasiado débiles o demasiado tensos y cómo eso afecta funciones básicas como orinar, evacuar y la actividad sexual.
2. Cómo se relaciona con el dolor pélvico crónico y la endometriosis: el papel del dolor persistente, la inflamación y el reflejo de protección muscular (muscle guarding).
3. Por qué la terapia física de piso pélvico es esencial: su rol antes y después de cirugías, y cómo ayuda a restaurar la función, reducir dolor y mejorar la calidad de vida.

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Usas tu piso pélvico todos los días… aunque no lo notes, hasta que algo deja de funcionar.

En este episodio respondemos una pregunta fundamental: ¿qué es el piso pélvico y por qué es tan importante en tu vida diaria? Junto a la Dra. Jennifer Peña, doctora en terapia física especializada en rehabilitación de piso pélvico, explicamos de forma clara y accesible cómo funciona esta estructura, cuáles son sus funciones principales y por qué suele pasar desapercibida hasta que aparecen síntomas como dolor, dificultad para orinar, evacuar o molestias durante las relaciones sexuales. Este episodio sienta las bases para entender por qué el piso pélvico es clave en el manejo del dolor pélvico crónico y la endometriosis.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Qué es el piso pélvico: una estructura compuesta por músculos, fascias, ligamentos, nervios y vasos sanguíneos que forma el “suelo” de la pelvis en todas las personas.
2. Cuáles son sus funciones esenciales: soporte de los órganos pélvicos, control de las entradas y salidas (orinar y evacuar) y su rol en la función sexual y el placer.
3. Por qué es tan importante reconocerlo a tiempo: muchas dificultades cotidianas se relacionan con el piso pélvico, pero suelen normalizarse hasta que interfieren con la calidad de vida.

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Cuando el dolor pélvico persiste, existen opciones más allá de pastillas y cirugía, pero solo funcionan cuando se usan de forma correcta y acompañada.

En este episodio continúo la serie sobre dolor miofascial en el dolor pélvico crónico y explico dos intervenciones que usamos con frecuencia cuando el manejo conservador no es suficiente: las inyecciones de puntos gatillo (trigger point injections) y el uso de botox en el piso pélvico. Hablamos de cuándo se consideran estas opciones, cómo funcionan, qué se puede esperar de cada una y, sobre todo, por qué nunca deben utilizarse de forma aislada. El mensaje central es claro: estas terapias son parte de un manejo multimodal, complementario y cuidadosamente evaluado, con la meta de mejorar tu calidad de vida.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Qué son las inyecciones de puntos gatillo y cuándo se usan: una herramienta eficaz para episodios agudos de dolor miofascial, tanto en el piso pélvico como en la pared abdominal.
2. El rol del botox en el dolor miofascial pélvico: cuándo se considera, cómo se administra, qué dice la evidencia y qué resultados reales pueden esperarse.
3. Por qué estas terapias no funcionan solas: la importancia de combinarlas con terapia física de piso pélvico, medicamentos y el manejo adecuado de condiciones asociadas como la endometriosis.

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En el dolor miofascial pélvico no existe una solución única: el tratamiento funciona cuando las terapias se complementan, no cuando se sustituyen.

En este episodio continúo la miniserie sobre dolor miofascial del piso pélvico y te explico por qué su manejo es diferente al de otras condiciones ginecológicas. Hablamos de por qué la cirugía no es el tratamiento indicado para este tipo de dolor, del rol central de la terapia física especializada de piso pélvico y de cómo los medicamentos, el manejo del estrés, la postura, el descanso y el tratamiento de condiciones asociadas deben trabajar en conjunto. El enfoque es claro: un abordaje multidisciplinario, complementario y realista, con la meta de mejorar tu calidad de vida.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Por qué la cirugía no es la respuesta al dolor miofascial: se trata de una condición muscular, similar a un calambre persistente, que no se resuelve operando.
2. El rol clave de la terapia física de piso pélvico: por qué es el gold standard, quién debe realizarla y cómo ayuda tanto al dolor como a problemas de funcionalidad (orinar, evacuar, relaciones sexuales, postura).
3. Un manejo integral y complementario: medicamentos (relajantes musculares, manejo de dolor crónico), descanso, manejo del estrés, educación postural y tratamiento simultáneo de condiciones asociadas como la endometriosis.

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Si tu dolor pélvico cambia, se mueve y no siempre se siente igual, no está en tu cabeza: hay una razón para esa variabilidad.

En este episodio te ayudo a ponerle palabras al dolor miofascial pélvico y a entender por qué se confunde tan fácilmente con otras condiciones como endometriosis, problemas urinarios o digestivos. Explico cómo se manifiesta este tipo de dolor, por qué puede sentirse distinto de un día a otro y cómo fenómenos como el dolor reflejado, la convergencia viscerosomática y el impacto del estrés influyen en los síntomas. El objetivo es darte claridad para reconocer patrones, comunicar mejor lo que sientes y facilitar conversaciones más precisas con tu especialista, siempre con el enfoque en mejorar tu calidad de vida.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Cómo se siente el dolor miofascial pélvico: dolor punzante, ardor, presión, calambres, sensación de tirantez o “halón”, dolor constante o intermitente que puede empeorar al final del día.
2. Por qué se confunde con otras condiciones: la superposición de síntomas con endometriosis, vejiga dolorosa, síndrome de intestino irritable y otras condiciones de dolor pélvico crónico.
3. La importancia del contexto y los patrones: cómo el estrés, la postura, la actividad física, el dolor durante o después de las relaciones sexuales y el dolor reflejado ayudan a identificar el origen muscular del dolor.

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¿Te han dicho que “todo se ve normal”, pero el dolor pélvico sigue ahí? Puede que la causa no esté donde te han hecho mirar.

En este episodio hablo de una causa frecuente y poco reconocida del dolor pélvico crónico: el dolor miofascial del piso pélvico. Explico qué es, por qué puede aparecer en personas con dolor menstrual o endometriosis, y por qué muchas veces pasa desapercibido incluso después de cirugías o estudios de imagen normales. También abordo cómo los músculos del suelo pélvico pueden entrar en un estado de tensión sostenida, generar puntos gatillo y producir dolor local o referido, afectando actividades básicas como orinar, evacuar, moverse o tener relaciones sexuales. El objetivo de este episodio es ampliar la mirada y ayudarte a entender que el dolor pélvico no siempre tiene una sola causa.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Qué es el dolor miofascial del piso pélvico: cómo los músculos también pueden ser generadores de dolor y por qué esta condición es común en personas con dolor pélvico crónico.
2. Por qué ocurre y por qué se confunde: la relación entre dolor repetido (como el menstrual), cirugías previas, infecciones, estrés y trauma físico o emocional.
3. Cómo se identifica: la importancia de un historial completo y un examen físico dirigido, ya que este tipo de dolor no se detecta en sonografías, CT o MRI.

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Describir tu dolor con claridad puede ser la diferencia entre sentirte ignorada… y recibir el manejo adecuado.

En este episodio te explico cómo llevar una bitácora de dolor pélvico que realmente ayude en tu diagnóstico y manejo, y por qué es una de las herramientas más valiosas en la primera evaluación médica. Hablamos de cómo describir el dolor, identificar patrones cíclicos y acíclicos, registrar síntomas asociados —físicos y emocionales— y entender por qué el dolor pélvico y la endometriosis no ocurren de forma aislada. El objetivo: ayudarte a comunicar lo que sientes con más claridad y a construir, junto a tu especialista, un plan que mejore tu calidad de vida.

Lo que te llevas al escuchar este episodio:

1. Cómo llevar una bitácora útil y sencilla: papel, notas del celular o apps de ciclo menstrual; qué anotar y por qué la constancia importa más que el formato.
2. Qué detalles hacen la diferencia: tipo de dolor (punzante, ardor, presión), intensidad, localización, irradiación, factores que empeoran o alivian, relación con el ciclo menstrual y cronología de los síntomas.
3. Por qué mirar más allá del dolor pélvico: síntomas gastrointestinales, urinarios, musculoesqueléticos, neurológicos y emocionales; cómo el estrés y otras condiciones de dolor crónico pueden influir en la experiencia del dolor.

Si este episodio te dio herramientas prácticas para entender y comunicar mejor tu dolor, suscríbete a El dolor no es normal en tu plataforma favorita y déjame un comentario. Si ya llevas una bitácora o tienes preguntas, escríbeme a [email protected]; tus experiencias ayudan a crear contenido cada vez más útil.

RECURSOS:

Preguntas guía para hacer tu bitácora de la International Pelvic Society