MEDICAP [medicina de atencion primaria y preventiva]

Interacciones medicamentosas: Abordaje estrategico


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Las interacciones medicamentosas son frecuentes en el ámbito de la atención primaria y suelen ser predecibles.

Identificar las más importantes y clínicamente relevantes en la atención primaria son esenciales para la seguridad del paciente.

Las estrategias para reducir el riesgo de interacciones fármaco-fármaco incluyen minimizar el número de fármacos recetados, reevaluar la terapia de forma regular, considerar opciones no farmacológicas, monitoreo de signos y síntomas de toxicidad o efectividad, ajuste de dosis de medicamentos cuando esté indicado y ajuste de tiempos de administración.

Inhibición o inducción del metabolismo de fármacos que afectan las isoenzimas del citocromo P450 son el mecanismo más común por el cual ocurren interacciones farmacológicas clínicamente importantes.

  • Los antimicrobianos más que probablemente afecten significativamente el INR en pacientes que reciben warfarina son TMP-SMX, metronidazol y fluconazol.
  • Una reducción empírica de la dosis de warfarina del 30% al 50% al inicio de la amiodarona.
  • En pacientes que reciben amiodarona, limite la dosis de simvastatina a 20 mg/día y de lovastatina a 40 mg por día.
  • Evite recetar medicamentos opioides para la tos a pacientes que reciben benzodiacepinas u otros depresores del SNC, incluido el alcohol.
  • Los médicos debemos considerar la consulta con un farmacéutico clínico o alguna fuente confiable para evaluar cuando las circunstancias clínicas requieran el uso de medicamentos con potencial de interacción.

    epocrates.com/interaction-check (necesita abrir cuenta gratuita) [Ingles]

    medscape.com/drug-interactionchecker ( no necesita cuenta) [Ingles]


    Fidel Perez MD

    David Terrero MD.PhD. 

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    MEDICAP [medicina de atencion primaria y preventiva]By Fidel Perez MD & Gladys Valdez MD