今回は、ケアマネ試験で頻出の訪問リハビリテーションを徹底攻略していきます。

介護保険の訪問リハビリテーションが担うのは、現状維持や悪化防止を目指す「維持リハビリテーション」です。医療保険（急性期・回復期）との違いをまずは理解しましょう。さらに、病院等が自動的に指定される「みなし指定」や、PT・OT・STの人員配置、医師の指示に基づく計画作成ルールも解説していきます。「管理者が計画を作成する」という頻出のひっかけ問題を撃退し、確実な得点力を養いましょう。

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今回のテーマは、訪問看護です。

訪問看護の最大の特徴は「医師の指示がないと動けない」ことです。サービス提供には主治医の指示書が不可欠です。

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今回のテーマは、訪問入浴介護です。

ヘルパーさんが自宅の風呂を利用する訪問介護とは異なり、専用の浴槽を積んだ車両で訪問し、看護職員1名と介護職員2名の計3名体制（要支援者は2名）でサービスを提供することが大きな特徴です。また、看護職の代わりに介護職を配置できる特例もありますが、その場合でも「合計人数」は変わらない点に注意しましょう。さらに、看護職を介護職に変更した際の5%減算や、体調不良で部分浴に変更した際の10%減算など、報酬に関する数字もセットで整理し、確実な得点アップを目指しましょう。

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今回は、訪問介護を深堀していきます。

大きく「サービス区分」と「人員・運営基準」の二つの柱で構成されており、特に身体介護と生活援助の境界線や、専門的な配慮が必要な調理の扱い、医療行為に当たらない医行為除外項目などの試験に出やすいポイントをお伝えしていきます。

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今回は、ケアマネ試験頻出の「居宅サービス運営基準の共通事項」を徹底解説していきます。

全体ルールの「基準」と事業所独自のルールである「規定」の違いをまずは整理しましょう。特に重要な「提供拒否の禁止」では、定員超過などの「正当な理由」があれば拒めますが、利用者が重度であることや経済的な理由は理由にならない点に注意が必要です。また、サービス提供を断る際は他事業所を紹介する等の努力も求められます。試験で狙われる「裏を返す」考え方を身につけ、確実に得点へ繋げましょう。

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今回は、ケアマネ試験の重要テーマ「コミュニケーション技術」を攻略していきます。

信頼関係（ラポール）形成に不可欠な「受容・傾聴・共感」の違いを整理しましょう。単に耳に入る（Hear）のではなく意識的に耳を傾ける（Listen）「傾聴」の姿勢や、同情とは異なる専門職としての「共感」の定義など、試験で問われるポイントを詳しく解説していきます。コミュニケーションは才能ではなく「磨ける技術」です。基本を正しく理解し、対人援助の土台を固めて、確実な得点アップを目指しましょう。

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今回は、ソーシャルワークを、対象者別の3つのアプローチから分かりやすく解説していきます。

「個人・家族への支援」

試験対策のコツは、「地域支援」を直接選ぼうとせず、対象が明確な「個人」や「集団（グループワーク）」を完璧に覚え、それらを除外する消去法を使うことがポイントです。

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高齢期の変化を単なる「老化」ではなく、経験値を活かす「発達」の側面から捉える重要性を解説していきます。

試験頻出のフレイル（急激な体重減少）や、自己免疫力の低下による回復力の遅れ、廃用症候群のリスクを整理。単なる機能低下としてではなく、その方の歩んできた背景を尊重しながら身体的な衰えにどう向き合い、適切な支援に繋げるかという、ケアマネジャーに必要な視点を学びます。

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今回は、介護技術の展開における重要な視点を解説していきます。特に「睡眠」・「口腔ケア」・「褥瘡（床ずれ）」に焦点を当てていきます。

布団に入っても寝付けない「入眠困難」、途中で目が覚める「中途覚醒」、朝早く目が覚める「早朝覚醒」、そして眠りが浅い「熟眠障害」の4つを整理しましょう。次に、「口腔ケア」。単なる歯磨きだけでなく、老化現象の一つである「歯周病」や、口の機能低下を示す「オーラルフレイル」の概念を学びます。さらに、 褥瘡（とこずれ）の発生要因には、圧力等の「局所的要因」、低栄養や脱水等の「全身的要因」、介護力不足等の「社会的要因」の3つがあります。試験での重要ポイントは「痩せている人ほど骨が突出して圧力が集中するためリスクが高い」という点です。試験で問われる重要エッセンスをわかりやすくお届けします。

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今回は、介護技術の展開における重要な視点を解説していきます。特に「食事」と「排泄」の二大テーマに焦点を当てていきます。

コインなどを飲み込む「誤飲」との違いや、加齢で喉の蓋が閉まらなくなる反射の低下を整理。また、食事は「見る」ことから始まるというプロセスの重要性や、唾液でも誤嚥が起こるリスクについても触れます。さらに、排泄ケアの要となる「尿失禁」の4タイプをマスターしましょう。腹圧性（くしゃみ等）、切迫性（我慢できない）、溢流性（前立腺肥大等）、機能性（麻痺・認知症）の違いを明確にします。特に「認知症でトイレの場所がわからない」のが機能性尿失禁に該当する点は試験の重要ポイントです。

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