Avec l'arrivée de l'été, le podcast des Bruits du Déchoc a le plaisir de vous proposer une discussion sur les accidents de plongée avec Emilie Hochart, qui est médecin urgentiste, amatrice de plongée et formée en médecine hyperbare. Un entretien d'expert à ne pas manquer!

Une petite erreur s'est glissée dans le podcast : on ne parle pas du syndrome nerveux des hautes PROFONDEURS, mais du syndrome nerveux des hautes PRESSIONS.

Références du podcast :

Accidentologie en plongée. E. Hochart, S. Boet, R. Pignel, P. Louge. Annales françaises de médecine d'urgence. Volume 15, numéro 2, Mars-Avril 2025. (écrivez-nous si vous voulez obtenir l'article)

Lindfors OH, Räisänen-Sokolowski AK, Hirvonen TP, Sinkkonen ST. Inner ear barotrauma and inner ear decompression sickness: a systematic review on differential diagnostics. Diving Hyperb Med. 2021 Dec 20;51(4):328-337.

Mitchell SJ. Decompression illness: a comprehensive overview. Diving Hyperb Med. 2024 Mar 31;54(1Suppl):1–53.

Hall J. The Risks of Scuba Diving: A Focus on Decompression Illness. Hawaii J Med Public Health. 2014 Nov;73(11 Suppl 2):13–6.

Moon RE. Hyperbaric treatment of air or gas embolism: current recommendations. Undersea Hyperb Med. 2019 Dec;46(5):673–83.

Blake DF, Crowe M, Lindsay D, Turk R, Mitchell SJ, Mitchell SJ, et al. Divers treated in Townsville, Australia: worse symptoms lead to poorer outcomes. Diving Hyperb Med. 2024 Dec 20;54(4):308–19.

Thaler J, Pignel R, Magnan MA, Pellegrini M, Louge P. Decompression illness treated at the Geneva hyperbaric facility 2010–2016: A retrospective analysis of local cases. Diving Hyperb Med. 2020 Dec 20;50(4):370–6.

Desgraz B, Sartori C, Saubade M, Héritier F, Gabus V. Œdème pulmonaire d’immersion. Revue Médicale Suisse. 2017;13(569):1324–8.

Andre S, Lehot H, Morin J, Louge P, de Maistre S, Roffi R, et al. Influence of prehospital management on the outcome of spinal cord decompression sickness in scuba divers. Emerg Med J. 2022 Feb 7;emermed-2021-211227.

Mitchell S, Bennett M, Bryson P, Butler F, Doolette D, Holm J, et al. Consensus guideline: Pre-hospital management of decompression illness: Expert review of key principles and controversies. Undersea & hyperbaric medicine : journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc. 2018 May 1;45:273–86.

Modèle statistique à effets mixtes.

François-Xavier Ageron nous explique ce qu'est un modèle statistique à effets mixtes, qui combine des effets fixes et des effets aléatoires, et son intérêt lors d'essais cliniques pragmatiques.

Référence :

Smith JE, Cardigan R, Sanderson E, et al. Prehospital Whole Blood in Traumatic Hemorrhage - a Randomized Controlled Trial. N Engl J Med. 2026 Mar 17.

Le SWiFT Trial tant attendu est présenté et discuté dans ce journal club par François-Xavier Ageron et Perrine Truong. Est-ce que la transfusion de sang total en préhospitalier pour les patients avec hémorragie traumatique sévère est supérieure à la transfusion standard? Réponse dans ce journal club.

Référence :

Smith JE, Cardigan R, Sanderson E, et al. Prehospital Whole Blood in Traumatic Hemorrhage - a Randomized Controlled Trial. N Engl J Med. 2026 Mar 17.

Un peu d'histoire et des faits divers concernant les benzodiazépines dans ce premier bonus pharmaco'logique!

Référence :

Revue d'Histoire de la Pharmacie Année 2005 348 pp. 584-586

Pour ce premier épisode d'une série de podcast de pharmarcologie, Perrine Truong reçoit Sylvain Prod'hom, médecin chef de clinique aux urgences du CHUV et détenteur d'un FMH en pharmacologie. C'est les benzodiazépines qui sont décortiquées pour vous, notamment leur pharmacologie, leurs indications, et effets indésirables.

Référence du podcast :

Isoardi KZ, Cole JB, Hoffman RS, Isbister GK. What is the best approach for parenteral sedation to manage severe acute behavioral disturbance in the emergency department? Clin Toxicol (Phila). 2026 Feb;64(2):79-85

Holleck JL, Merchant N, Gunderson CG. Symptom-Triggered Therapy for Alcohol Withdrawal Syndrome: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Gen Intern Med. 2019 Jun;34(6):1018-1024.

Robertson S, Peacock EE, Scott R. Benzodiazepine Use Disorder: Common Questions and Answers. Am Fam Physician. 2023 Sep;108(3):260-266.

Site d'Addiction suisse

SMR - Standardized Mortality Ratio

Pour ce bonus, FX Ageron reprends la notion de ratio de mortalité standardisée, évoquée dans le podcast Journal Club et nous explique dans quel cas de figure elle devrait être utilisée.

Lien vers l'article discuté dans le Journal Club :

Griggs J, Harris J, Barrett J, et al. Helicopter Emergency Medical Services attendance is associated with favourable survival outcomes in major trauma: derivation and internal validation of prediction models in a regional trauma system. Emergency Medicine Journal Published Online First: 03 February 2026.

François-Xavier Ageron et Perrine Truong discutent d'une étude qui s'intéresse à l'impact du secours héliporté sur la mortalité des patients traumatisés. Une méthodologie pas évidente, décortiquée pour vous!

Lien vers l'article :

Griggs J, Harris J, Barrett J, et al. Helicopter Emergency Medical Services attendance is associated with favourable survival outcomes in major trauma: derivation and internal validation of prediction models in a regional trauma system. Emergency Medicine Journal Published Online First: 03 February 2026.

Lien vers l'article publié par FX Ageron sur le Trenau :

Ageron FX, Debaty G, Savary D, Champly F, Albasini F, Usseglio P, Vallot C, Galvagno S, Bouzat P; TRENAU Group. Association of helicopter transportation and improved mortality for patients with major trauma in the northern French Alps trauma system: an observational study based on the TRENAU registry. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2020 May 12;28(1):35.

Dans le deuxième épisode consacré à l'arrêt cardio-respiratoire, Nicolas Beysard et Perrine Truong discutent d'aspects particuliers de prise en charge : place de l'échographie de type POCUS, gestion du ROSC, ou encore filière ECMO, entre autres.

Références du podcast :

European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support

Adult Advances Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines

Branch KRH, Gatewood MO, Kudenchuk PJ, et al. Diagnostic yield, safety, and outcomes of Head-to-pelvis sudden death CT imaging in post arrest care: The CT FIRST cohort study. Resuscitation. 2023 Jul;188:109785.

Lapostolle F, Petrovic T. Échographie préhospitalière et urgences cardiologiques [Prehospital ultrasound and cardiological emergencies]. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2022 Dec;71(6):345-349. French.

PARAMEDIC2 : Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, et al. A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):711-721.

Dans ce premier épisode sur l'arrêt cardio-respiratoire, Perrine Truong reçoit Nicolas Beysard pour parler en particulier des nouvelles recommandations ERC et AHA 2025 sur le sujet. Défibrillation, voie d'administration des médicaments, voies aériennes et ventilation sont notamment à l'honneur.

Ce podcast traite uniquement des arrêts cardio-respiratoires médicaux, et hors situations particulières.

Références du podcast :

European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support

European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support

Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines

Adult Advances Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines 

Cheskes S, Dorian P, Feldman M, et al. Double sequential external defibrillation for refractory ventricular fibrillation: The DOSE VF pilot randomized controlled trial. Resuscitation. 2020 May;150:178-184.

Segond N, Fischer M, Fontecave-Jallon J, et al. Effect of different airway devices on ventilation during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 2025 May;210:110584.

Coefficient de corrélation intraclasse (CCI). 

François-Xavier Ageron nous explique ce qu'est le coefficient de corrélation intraclasse et le rôle qu'il joue dans les essais randomisés en cluster, notamment sur le calcul du sample size.

Pour en apprendre plus :

Intraclass Correlation Coefficient : Cheat Sheet 2020 (Duke University)

Hemming K, Eldridge S, Forbes G, Weijer C, Taljaard M. How to design efficient cluster randomised trials. BMJ. 2017 Jul 14;358:j3064.