大家好，我是丁医生，近些日子，不断地听到身边的朋友得流感的消息，今年的流感似乎特别厉害，为什么接种了流感疫苗还是没有逃脱流感？流感疫苗需要反复接种吗？目前有一劳永逸的万能流感疫苗吗？今天丁医生就和大家来说一说。今天的部分文字内容来自微信号“美国医人”，非常感谢医学同行对《Doctor's Voice医声》平台的支持。

今年流感流行状态

       今年的流感季节（2017-2018）非常可怕，许多可能是致命的。美国医学专家认为今年的主要流感病毒，称为H3N2的甲型流感病毒，比2009年的猪流感病毒更糟糕，可能面对的是历史上最糟糕的流感季节。

        当年猪流感成为头条新闻，因为它感染了5.1万澳大利亚人。今年的H3N2却已经感染了21.5万美国人。

        更令人毛骨悚然的是，今年居然是1918年全球流感大流行100周年纪念日（也称为西班牙流感），这是什么样的纪念？当时世界范围内的流感爆发感染了大约5亿人，占当时全球人口的三分之一，并造成五千万到一亿人死亡。 美国25％以上的人口患病，约有67.5万美国人死亡。
       目前， 疾病已经袭击了美国的海岸线，在46个州均有发现。随着本季流感疫情的上升，急诊室变得十分拥挤，美国全国的相关死亡人数在迅速上升。

流感并非普通感冒

　　许多人常混淆流感与普通感冒，从而忽视了流感的严重性。

　　流感多由甲型或乙型流感病毒引发，与季节相关，北半球通常在每年１０月至次年５月间流行，２月为高峰。流感症状出现较快，一般出现突发高热、咳嗽、寒颤、严重的疼痛或胸部不适，还可能引发严重健康问题，如肺炎、细菌感染等并发症。

　　而普通感冒与季节无关，全年均可发病，症状包括打喷嚏、流鼻涕，很少发热和寒颤，乏力症状不明显，通常不引起严重的健康问题。

　　当下，因为北半球多地区遭遇严寒和冰雪天气，导致人体抵抗力减弱，流感病毒更易乘虚而入。

　　世界卫生组织表示，多数人患季节性流感不需药物治疗，可在一周内自行缓解发热等症状，但流感对一些高危人群可能会有严重甚至致命的健康威胁。世卫组织最新数据显示，全球每年约５％至１０％的成人、２０％至３０％的儿童罹患流感，导致３００万至５００万例重症病例，约２９万至６５万人死亡。根据以往的美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，平均每年有5％到20％的美国人感染流感，数万人住院，3000-49000名美国人死于流感相关的疾病。流感大流行时幼儿，老人和慢性病患者的抵抗力最为脆弱。
       流感可通过抗病毒药物治疗，但预防流感最有效工具目前仍然是疫苗。美国卫生部门数据显示，美国每年花在流感疫苗的费用达到了数十亿美元，这种疫苗每年最多可以使疾病风险降低40％至60％。２０１６年美国供应了约１．４５亿剂流感疫苗，分别有５９％的儿童和４３．３％的成人接种了流感疫苗。与之相比，中国的流感疫苗接种比例还有待提升。

 由于接种一次疫苗后，产生有效保护性抗体水平持续时间仅为６至８个月，而流感病毒变异频繁发生，流感疫苗需要每年接种。

　　另一方面，考虑到流感疫苗半年左右的生产周期、对流感病毒株的预测可能与实际流行毒株存在差异，可能出现当前流行病毒株与可用疫苗株不匹配的现象。但世卫组织说，即使流行毒株与疫苗株不完全一致，流感疫苗仍可为健康成人提供保护。对老年人来说，虽然流感疫苗对他们的保护性较弱，但接种疫苗仍可以降低疾病严重性，减少并发症和死亡风险。

万能疫苗研究的竞赛

        流感疫苗是唯一需要每年重新配制和管理的疫苗。大部分疫苗是用鸡蛋生长的，生产流感疫苗是一个艰难的过程，大概需要六个月。

        更糟糕的是，由于病毒的突变，流感疫苗对于今年的主要病毒株并不是十分有效。“新英格兰医学杂志”报道，在澳大利亚，流感疫苗只有10％的病例有效。现在美国人使用的疫苗是相同的配方，估计也只有10％的病例有效率。

         研究者们正在进行制造万能疫苗的竞赛。

        什么是万能流感疫苗呢？理想的万能流感疫苗应该是，单次注射可以预防所有已知和新出现的流行性感冒病毒，并终生管用。  

        美国纽约西奈山医学院微生物系主任帕雷斯院士的团队已经开发了一种万能流感疫苗，目前正处于人类测试的第一阶段。 “每年流感病毒的变化是血凝素，血凝素包含一个头部和茎部。当我们的免疫系统发现流感病毒时，通常会产生针对其头部的抗体。但血凝素的茎部却是每年保持不变的， 帕雷斯的疫苗旨在刺激免疫系统产生结合到茎部上更“保守”的区域的抗体，

        位于威斯康星州的生物技术公司FluGen也在研制一种不同的万能疫苗。他们的疫苗是用一种[自然发生的]”野生型“流感病毒，并修改它来感染人体，但不允许它复制并导致疾病，去年十月，该疫苗RedeeFlu开始进行人体临床试验。在这些研究中，一半的参与者将接种疫苗，一半接种安慰剂，然后再都给所有参与者感染流感病毒。最终来看疫苗是否能预防病毒和病毒的复制。” 因为有临床前试验的良好结果，研究者对本次的临床试验结果表示乐观。”
        另一方面，今年，总部位于纽约的非营利性学术，政府和药物医学研究人员联合体（Human Vaccines Project）也正在研究万能流感疫苗。这一疫苗也是针对流感病毒的血清素蛋白的更稳定的茎部区域。

        虽然最终发现一种万能疫苗可能会对预防流感发挥巨大的作用，但是专家们也建议研究者们花精力改善目前的疫苗。因为“即使适度的改善现有的疫苗也能挽救成千上万的生命。”

流感的处理

      考虑到多种流感病毒正流行或可能将在未来数月流行，专家建议年龄在６个月以上的人群接种流感疫苗，同时采取多锻炼提高身体抵抗力、注意个人卫生勤洗手、室内常通风等措施。

      如果得了流感有发烧，首先要进行物理降温，在耳前、耳后、颈部、腋窝下、腹股沟等处用温水反复擦拭，以增加皮肤血流，促进散热。必要的时候也要服用退烧药，然后，可以口服抗病毒药，但是不要擅自用大人的药物给小孩吃。如果怀疑有并发细菌感染的可能，要在医生的指导下选择有效的抗菌药物治疗。饮食也应该清淡少油腻，选择容易消化的流质饮食。多吃点富含维生素C的新鲜水果，以提高身体免疫力。另外也要多喝水，水对人体机能有很强的调节作用，也可以加快排尿，利于吧病毒排除体外。如果体温不是过高，不要慌乱，依靠人体免疫系统的自身调节，很多流感是可以自己痊愈的。当然，如果发生呼吸短促或呼吸困难，发热持续三天以上，咳得非常厉害频繁，有肺炎的可能等等，就必须立即就医进行相关的处理。

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