MBE Podcast

Neste novo episódio do MBE Podcast fazendo uma análise de causalidade entre exposição a acetaminofen (Tylenol) durante a gestação e autismo. Como questão epidemiológica ou científica, esta não é uma questão simples, havendo evidências contraditórias. Utilizamos esse exemplo para aprofundar a análise de estudos de segurança em farmacoepidemiologia. 

Referências Comentadas

Estudo Dinamarquês: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/aur.1591

Estudo Sueco: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2817406

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Na última aula do ano para minha turma de raciocínio clínico na Escola Baiana de Medicinea tivemos a participação especial da médica e poeta Maria Conceição Andrade.

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 1. Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, et al. Sacubitril/Valsartan Versus Enalapril in Chronic Chagas Cardiomyopathy: Rationale and Design of the PARACHUTE-HF Trial. JACC Heart Fail. 2024;12(8):1473-1486. 

2. Nanas JN, Alexopoulos G, Anastasiou-Nana MI, et al. Outcome of patients with congestive heart failure treated with standard versus high doses of enalapril: a multicenter study. High Enalapril Dose Study Group. J Am Coll Cardiol. 2000;36(7):2090-2095. 

3. Rindone JP, Mellen CK. Sacubitril/valsartan compared to equivalent/sub-equivalent dose angiotensin receptor blocker or angiotensin-converting enzyme inhibitor in heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of randomized trials. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(8):1113-1120. 

4. Khan MS, Fonarow GC, Ahmed A, et al. Dose of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers and Outcomes in Heart Failure: A Meta-Analysis. Circ Heart Fail. 2017;10(8):e003956.

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Neste episódio discuto que as duas formas diferentes de pensamento (clínico e sistêmico) não são contraditórias se utilizadas no contexto correto. O que torna estas visões conflituantes é a aplicação do modelo de pensamento no cenário inadequado. Esta reflexão tem como base minha vivência de médico (pensamento clínico ) e minha experiência no Conitec (pensamento sistêmico). 

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Este episódio discute duas estratégicas científicas, uma mais assertiva, o "teste de hipótese" tradicional, e outra mais contemplativa, a "estimativa de efeito". Além do método, a moldura da pergunta científica e a abordagem analítica influencia na forma de interpretar um observação empírica. Observem as nuances comentadas neste episódio.

Utilizamos um clássico artigo da cardiologia como exemplo: "Valsartan, Captopril, or Both in Myocardial Infarction Complicated by Heart Failure, Left Ventricular Dysfunction, or Both" - NEJM 2003;349(20).

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Neste episódios discutirmos compreesões equivocadas da raça como construto biológico, seguido da discussão da importância desta variável de exposição em estudos de inferência causal em saúde.

Leitura Sugerida: “Race,” Racism, and the Practice of Epidemiology: https://academic.oup.com/aje/article/154/4/299/61900

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