Môžete sa rozhodnúť akokoľvek. Alebo sa môžete rozhodnúť správne. Na slovensku každý rok v septembri vrcholí prepoisťovacia kampaň. Súboj zdravotných poisťovní je vždy napínavý do posledného možného dňa. Hlavná otázka by však mala znieť čo z toho má pacient a celkovo aký je prínos tohto, už tradičného folklóru pre slovenské zdravotníctvo.
Existuje na Slovensku poriadok, alebo dochádza k nekalému prepoisťovaniu? Hrozí poistencom, že prídu o svoj najobľúbenejší benefit? Ako sa rozhodnúť a vybrať si správne svoju zdravotnú poisťovňu.
V novom diely podcastu NA TÉMU sme práve na tieto otázky hovorili s Braňom Jendroľom, riaditeľom úseku služieb poistencov zo zdravotnej poisťovne Dôvera.
V podcaste sme hovorili o:
● aký je stav slovenského zdravotníctva
● čo potrebuje systém
● čo potrebujú pacienti
● ako Dôvera zdravotná poisťovňa prispieva ku kultivácii prostredia
● ktorý benefit je u poistencov najobľúbenejší
● ako si vybrať zdravotnú poisťovňu
● čoho sa pri výbere zdravotnej poisťovne vyvarovať
Je slovenské zdravotníctvo a práca v ňom taký, nazvem to, že adrenalinový šport? “Vždy je niečo nové, vždy do toho vstupujú politici.. Raz je to nová nemocnica, inokedy zas folklór o financovaní zdravotníctva. Stále mám však pocit, že neriešime tie bazálne problémy. Napríklad dostupnosť lekárov. Dostupnosť lekárov je téma, ktorá nás bude dlho dobiehať. A mali sme sa jej začať venovať oveľa skôr, pretože keď chcete mať dnes dosť lékárov, tak OK, môžeteu robiť rýchle riešenie, že ich prijmete zo zahraničia. Alebo si ich sami postupne vychováte. Ale vychovať lekára znamená, že musítezvýšiť kapacitu vysokých škôltých študentov tam vychovať. To je 6 rokov, a potom o ďalšie 4 roky ich čaká atestácia. Až potom príde do praxe ten prvý lekár, ktorý bude z tej zvýšenej kapacity. Čiže dnes, keď to začneme reálne riešiť, výsledok uvidíme o 10 rokov”, hovorí Jendroľ
Hrozí poistencom, že prídu, o niektorý zo svojich obľúbených benefitov? “Počuli sme aj my, že na úrovni ministerstva sa celkom intenzívne diskutuje o tom, že by sa mal obmedziť takzvaný zubný benefit (poznm. preplácanie nákladov za vyšetrenie u zubára). Treba povedať, že je to najpopulárnejší benefit, ktorý máme my. Za krátke obdobie trvania toho benefitu sme vyplatili 50 miliónov euro. Jedným dychom však chcem dodať, že čerpanie tohto benefitu je podmienené preventívnou prehliadkou u zubára aj u všeobecného lekára. V minulosti bola účasť na preventívnej prehliadke o všeobecného lekára na úrovni 28%. Keď sme tento benefit zaviedli dokázali sme sa dostať na 52%. To je obrovský skok. Navyše z toho profituje každý, najmä pacient. Ak sa včas odhalí ochorenie tak je šanca na jeho uzdravenie omnoho vyššia a najmä sa skráti doba liečby. To sú veci, ktoré žiadnymi peniazmi nedokážete vyvážiť”, dopĺňa Jendroľ.
Ako vnímate v Dôvere tému duševného zdravia a ďalšie benefity?
V prvom rade chcem povedať, že my vnímame zdravotníctvo komplexne a z viacerých rôznych pohľadov. my sa snažíme naše benefity koncipovať tak, aby reflektovali na potreby pacientov. Najdôležitejšia je dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Lekárov je málo a v najbližších rokoch ich bude menej. A teraz otázka, čo môže spraviť zdravotná poisťovňa preto, aby tých menej lekárov, ktorých máme, aby sme ich dokázali možno využiť efektívnejšie. A my sme prišli s niekoľkými riešeniami. Jedným z nich je aplikácia na vyhodnocovanie kožného ochorenia pomocou umelej inteligencie. Tá vyhodnotí snímok kožného problému a potom sa to hodnotenie dostane k lekárovi. A lekár to posúdi, aj na základe toho, čo mu odporučila umelá inteligencia. Toto riešenie prináša celý management pacienta a navyše šetrí kapacity lekárov.
Vy ste nedávno oznamili aj jeden fantastický benefit pre vašich poistencov a ten je v spojitosti s novou nemocnicou Bory. “Chceli sme nemocnicu Bory sprístupniť ľuďom na Slovensku. Bory sú postavené v Bratislave, ale my sme chceli, aby ju vedeli využívať aj pacienti, ktorí sú mimo Bratislavy. Jednoducho je tu nová koncová nemocnica. Benefit spočíva v tom, že my vieme pacienta bezplatne a bez odporúčania lekára odviesť na plánovanú operáciu a odviesť domov po operácii. Táto služba je nad rámec zákona, dopravná zdravotná služba vozila pacientov na operácie len pokiaľ bol prevoz indikovaný lekárom. Tento náš nový benefit sa týka až 90% plánovaných operácií. Celý tento prevoz hradíme z prevádzkových nákladov poisťovne”, sumarizuje Jendroľ.
Ako si majú poistenci vybrať z ponuky zdravotných poisťovní?
Pre pacientov je možno ťažké čítať podmienky benefitov jednotlivých poisťovní. Práve v takom momente môžu využívať rôzne internetové porovnávače, ktoré veľmi prehľadne sumarizujú ponuku jednotlivých poisťovní.
Aké sú teda možnosti prepoisťovania? Dá sa papierovo podpísať prihláška, tak ako sme boli zvyknutí, ale jedine na pobočke zdravotnej poisťovne. To znamená, že dnes, ak vám niekto ponúkne, aby ste podpísali papierovú,prihlášku mimo kamennej pobočky zdravotnej poisťovne, tak to je niečo, čo je dnes zakázané, to je nelegálne. Podpísať prihlášku môžete aj mimo zdravotnej poistovne, ale musíte ju podpísať digitálne. Čiže keď si elektronickú prihlášku vyplníte na internete alebo to podpíšete cez kvalifikovaný elektronický podpis. Prípadne zamestnanec poisťovne vám požičia elektronické zariadenie, na ktorom to viete podpísať. U nás je to jednoduché kvôli tomu, že my digitálnu prihlášku máme a dá sa to za 3 minúty urobiť. Čiže čo sa týka postupu nie je to nič zložité, akurát treba rešpektovať tieto zákonné obmedzenia, uzatvára rozhovor riaditeľ úseku služieb poistencov Braňo Jendroľ, zo zdravotnej poisťovne Dôvera.
Podcast Na tému pripravil Jerguš Holéczy.
