Guillain-Barré sendromu (GBS), periferik sinir sisteminin (PNS) enflamatuar bir hastalığıdır ve yıllık insidansı 100.000 kişide 1-2 olan en sık akut flask paralizisi nedenidir. GBS erkeklerde kadınlardan daha sık görülür ve tüm yaş grupları etkilenebilmesine rağmen insidansı yaşla birlikte artar. GBS'li hastalar tipik olarak bacaklardan kollara ve kraniyal kaslara doğru ilerleyen güçsüzlük ve duyusal belirtiler gösterir, ancak hastalığın klinik sunumu heterojendir ve birkaç farklı klinik varyantı vardır. GBS tanısı hastanın öyküsüne ve nörolojik, elektrofizyolojik ve beyin omurilik sıvısı (BOS) muayenelerine dayanır. GBS ile benzer klinik tabloya sahip olan diğer hastalıklar ekarte edilmelidir. Hastalığın ilerlemesi hızlı olabilir ve GBS'li hastaların çoğu 2 hafta içinde maksimum etkilenmeye ulaşır. GBS'li hastaların yaklaşık% 20'si solunum yetmezliği geliştirir ve mekanik ventilasyon gerektirir. Kardiyak aritmiler ve unstabil kan basıncı, otonom sinir sisteminin katılımı nedeniyle ortaya çıkabilir. Otonom sinir sisteminin katılımı, GBS'li hastalar için mevcut en iyi tıbbi bakım ile bile% 3-10 olarak tahmin edilen mortaliteye katkıda bulunur. GBS günler, haftalar veya aylarca sürebilir. GBS’li hastaların % 60-80’ini hastalığın başladığı andan itibaren 6 ay sonra bağımsız olarak yürüyebilecekleri plato evresine ulaşırlar. GBS, monofazik bir hastalıktır, ancak bazı hastalar tedaviye bağlı dalgalanma (TRF) olarak adlandırılan bir fenomen olan tedavide ilk dengeleme veya iyileştirme sonrasında kötüleşebilir. GBS hastaların % 2-5'inde nüks ortaya çıkabilir.

GBS'nin, patogenez tam olarak anlaşılmamasına rağmen, periferik sinirlere zarar veren enfeksiyonlara karşı anormal bir bağışıklık tepkisi neden olduğu düşünülmektedir. Kompleman aktivasyonu, makrofaj ve ödem infiltrasyonu, GBS'li hastalarda etkilenen periferik sinirlerin ve sinir köklerinin tipik özellikleridir.

Tanı

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""] 1- GBS'den ne zaman şüphelenilecek• Hızla ilerleyen bilateral uzuv güçsüzlüğü ve / veya duyusal bozukluklar• Hypo / areflexia• Yüz veya bulbar palsi• Oftalmopleji ve ataksi [/box]

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""]2- GBS nasıl tanı konur? • Tanı kriterlerini kontrol et (Kutu 1) • Diğer sebepleri dışlayın • Dikkate alın:Rutin laboratuvar testleriBOS incelenmesiElektrofizyolojik çalışmalar [/box]

Akut Bakım

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""] 3- YBÜ ne zaman yatırlır? Bir veya daha fazla:• Güçsüzlüğün hızlı ilerlemesi• Şiddetli otonom veya yutma disfonksiyonu• Gelişen solunum sıkıntısı • EGRIS> 4 ( Erasmus GBS Respiratory Insufficiency Score, Skoru hesaplamak için EGRIS'in üstüne tıklamanız yeterli) [/box]

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""] 4- Tedaviye ne zaman başlanmalıBir veya daha fazla:• Bağımsız> 10 m yürüyememe• Güçsüzlüğün hızlı ilerlemesi• Şiddetli otonom veya yutma disfonksiyonu• Solunum yetmezliği [/box]

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""] 5- Tedavi seçenekleri• İntravenöz immünoglobulin (5 gün boyunca günde 0.4 g / kg)• Plazma değişimi (5 seans için 200-250 ml / kg)[/box]

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""] 6- Gözlem Düzenli olarak değerlendirin*:• Kas gücü• Solunum fonksiyonu• Yutma fonksiyonu• Otonom işlevKan basıncıKalp atış hızı/ritimMesane/barsak kontrolü* İzleme sıklığı klinik tabloya bağlıdır ve bireysel hastalarda değerlendirilmelidir. [/box]

[box type="note" align="aligncenter" class="" width=""] 7- Erken komplikasyonlar • Boğulma• Kardiyak aritmi• Enfeksiyonlar• Derin ven trombozu• Ağrı• Delirium• Depresyon• Üriner retansiyon• Kabızlık• K...