Medial epikondilit kaslardaki aşırı kullanımına bağlı dirsekteki medial epikondil üzerindeki kas ve tendon yapıdaki patolojik değişiklikler olarak tanımlanmaktadır. İsminden de anlaşılacağı üzere golfçü dirseği daha çok golf sporcularında görülmektedir. Bununla beraber diğer çeşitli spor dalları ve mesleki faaliyetlerde de karşımıza çıkabilir. Bu patolojiye doğru tanı koyulabilmesi için anatomik, epidemiyolojik ve patofizyolojik yapının bilinmesi oldukça önemlidir. 

Etyoloji

Başlıca ön kol pronasyonu ve el bileği fleksiyonunu içeren aktivitelerden kaynaklanan golfçü dirseği, bu hareketlerin tekrarlanması sonucunda zorlanma nedeniyle oluşmaktadır. Bu yüzden özellikle atış sporlarında  (beyzbol, cirit vb. ), golfçülerde, tenisçilerde, bowlingcilerde, kaya tırmanışçılarında, okçularda ve haltercilerde sık görülmektedir​1​. Genellikle sporcularla ilişkilendirilmesine rağmen, bu tanı aynı zamanda genel hasta popülasyonunda da yaygındır. Zayıf vücut mekaniği, uygun olmayan teknikler, yetersiz ekipman veya araçlarla bu patoloji tetiklenmektedir​1​.

Golfçü Dirseği Epidemiyoloji

Dirsekte sık görülen yaralanmalardan biri olan golfçü dirseği, lateral epikondilite göre 7-10 kat daha az görülmektedir​2​. Patolojinin görülme yaşı genellikle 40-50 yaş olarak bilinmektedir. Fakat bu sınır daha erken ve daha geç yaşlara da genişletilebilmektedir​3​. Ayrıca yapılan çalışmalar ışığında golfçü dirseği vakalarının %75'inde hastaların dominant kollarında patoloji saptanmıştır. Etyolojide ise en çok stres ve aşırı kullanım suçlanmaktadır. Özellikle tekrarlayan bilek fleksiyonu ve ön kol pronasyonu gerektiren aktivitelerde daha sık görülmektedir. Anatomik yapıda ilgili ön kol kaslarının kronik tekrarlayan konsantrik veya eksantrik yüklenmeleri tendonlarda dejeneratif değişiklikler oluşturmaktadır. Ancak literatürdeki olgu sunumları incelendiğinde tek bir travmatik olay sonrasında da golfçü dirseği görülebildiği bilinmektedir​4​. Bu etyoloji daha az yaygın olup ani ve doğrudan darbe sonucunda meydana gelebilmektedir. 

Medial Epikondilit Ağrı Bölgesi

Anatomi

Dirseğin medialine bağlı kas tendon yapıları fleksör pronator kaslardan oluşmaktadır. Ön kolda radialden ulnar yöne doğru sırasıyla pronator teres, fleksör karpi radialis, palmaris longus, fleksör digitorum süperficialis ve fleksör karpi ulnaris bulunmaktadır. Pronator teres ve fleksör karpi radialis tendonları medial epikondilin ön yüzüne yapışır. Özellikle fırlatma hareketi sırasında dirsekte bulunan bu kasların gerilmesiyle golfçü dirseği gelişebilmektedir. Kas yapıları arasında bulunan ulnar sinir ise  medial epikondile yakınlığı nedeniyle travma sonrası hasar görebilmektedir.  Sonuçta ulnar sinir hasarı daha çok sıkışma ve tuzak nöropati olarak karşımıza çıkmaktadır​1​.

Medikal epikondilit ağrı bölgesi ve anatomik yapı

Patofizyoloji

Golfçü dirseği, fleksör pronator kaslardaki aşırı kullanım sonucunda oluşmaktadır. Bu kaslar arasından özellikle pronator teres ve fleksör karpi radialis kaslarında görülen patoloji sonucunda golfçü dirseği gelişmektedir.Ayrıca bu patolojiyle birlikte sıklıkla ulnar kubital tünel sendromu da gelişmekte olup, literatür bilgileri ışığında vakaların %50’sinde görüldüğü saptanmıştır​5​.

Patolojinin tarihçesine baktığımızda başlangıçta epikondilit olarak ifade edilmesi lokal inflamasyon olarak düşünülmesinden kaynaklamıştır ​5​. Ancak ilerleyen yıllarda  yapılan araştırmalar sonucunda  tendon dejenerasyonu ve eksik onarım işlemi de patolojinin olu...