相信您对糖尿病熟悉，但是您了解糖尿病引起的视网膜病变发生率有多高？严重程度有多大吗？视物模糊、视力下降、甚至失明，糖尿病病人对糖尿病视网膜病变应该引起足够的重视和警惕。今天“医声”平台邀请美国天普大学的眼科医生张移博士远程联线，向大家介绍有关糖尿病视网膜病变的基本知识。

一 、糖尿病视网膜病变的基本情况

1. 到2050年，世界范围内将有9千3百万糖尿病患者，其中2千1百万有糖尿病黄斑水 肿， 1千7百万有最严重的增殖性糖尿病视网膜病变（简称糖网病）。

2. 在西方工业化国家，糖网病是工作年龄段人群的首要致盲疾病，而糖尿病黄斑水肿又是糖网病致盲的罪魁祸首。

3. 糖网病的程度和糖尿病类型有直接关系

研究表明患糖尿病20年后，99%的1型患者会有不同程度的糖网病，而只有60%的2型患者出现糖网病。糖尿病黄斑水肿也和类型相关。 1型患者9年内27%有黄斑水肿，而30%的2型患者25-30年后才出现黄斑水肿。

二、糖尿病视网膜病变的发病机理

简而言之，高血糖造成血管内皮细胞死亡，视网膜组织缺氧，从而引起血管内皮生长有因子水平升高，最终导致

1. 血管壁通透性增高，产生黄斑水肿；

2. 视网膜新生血管增殖，玻璃体出血和/或者牵拉性视网膜脱离，严重的失明。

三、糖尿病视网膜病变的临床分期，临床症状

糖网病可以分成两个阶段：

非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变。

非增殖性糖尿病视网膜病变又可以分成三期：轻度，中度和重度。

主要临床表征为视网膜出血，微血管瘤，硬性渗出,棉絮斑和黄斑水肿。

图1 轻度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿

图2 中度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿

图3 重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿，各象限均可见大片出血和棉絮斑。

增殖性糖尿病视网膜病变的主要临床表征有黄斑水肿，视网膜新生血管，视网膜纤维血管膜，牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼引起的高眼压。

糖网病最主要的临床症状当然是视力下降，主要原因是黄斑水肿，其他的包括玻璃体出血和视网膜脱离。其他症状还包括飞蚊症，视物变形，和高眼压引起的眼痛，头痛。

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