Mujer con disfagia para alimentos secos, necesidad de beber agua al hablar y sensación arenosa ocular. Cuadro típico de síndrome de Sjögren, con integración clínica-inmunológica e histopatológica. Revisamos los autoanticuerpos anti-Ro/SSA (Sjögren syndrome antigen A) y anti-La/SSB (Sjögren syndrome antigen B), y el hallazgo en biopsia de glándulas salivales labiales: infiltrado linfocítico periductal con centros germinales y atrofia/fibrosis glandular.

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Paciente pediátrico con cianosis súbita tras anestésico tópico para drenaje de absceso periamigdalino. Saturación baja que no mejora con oxígeno suplementario. Analizamos la metahemoglobinemia adquirida, su fisiopatología (oxidación del hierro hemo Fe²⁺ → Fe³⁺), el desplazamiento a la izquierda de la curva de disociación oxígeno-hemoglobina y el manejo con azul de metileno.

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Mujer con ptosis, debilidad bulbar y disnea progresiva tras suspender sus medicamentos. Presenta insuficiencia respiratoria hipercápnica con disminución de la capacidad vital forzada. Se integra la fisiopatología de la miastenia gravis, el concepto de crisis miasténica y por qué la disnea se debe a compromiso de los músculos de la respiración, no a patología alveolar ni del centro respiratorio.

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Corte transversal de la arteria coronaria derecha con placa ateromatosa avanzada en un adulto joven con antecedente familiar de infarto precoz. Se revisa la fisiopatología de la hipercolesterolemia familiar, el papel del receptor LDL (low-density lipoprotein) en hepatocitos y por qué el hளம்ado es el órgano determinante en el aclaramiento de LDL y en el riesgo de enfermedad coronaria temprana.

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Paciente con endocarditis infecciosa reciente y soplo holosistólico auscultado en el borde esternal izquierdo que se intensifica con la inspiración. Análisis fisiopatológico del signo de Carvallo y diferenciación clínica entre regurgitación tricuspídea, regurgitación mitral y defecto septal ventricular mediante cambios respiratorios y localización del soplo.

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Adolescente con dolor abdominal inespecífico, ausentismo escolar y evitación progresiva de situaciones sociales. Se analiza el trastorno de ansiedad social, su presentación clínica típica en adolescentes, el diagnóstico diferencial con otros trastornos de ansiedad y la clave para distinguirlo de la timidez normal.

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Varón hipertenso con dolor torácico intenso irradiado a la espalda y mediastino ensanchado. Se revisa el diagnóstico de disección aórtica aguda y el objetivo terapéutico inmediato: disminuir el estrés de cizallamiento de la pared aórtica mediante terapia anti-impulso con esmolol, reduciendo la velocidad de contracción ventricular y la frecuencia cardíaca para disminuir dP/dt.

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Mujer con enfermedad de Crohn tratada con infliximab que desarrolla fiebre, artralgias y rash urticarial 5–7 días después de cada dosis. Se revisa la fisiopatología de la enfermedad del suero como reacción de hipersensibilidad tipo III, la formación de complejos inmunes IgG y el mecanismo de resolución mediante el sistema fagocítico mononuclear y el aclaramiento reticuloendotelial.

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Varón joven con disuria crónica tras estancia en África subsahariana, eosinofilia periférica y huevos de esquistosoma en orina. Se analiza el papel inmunológico de los eosinófilos frente a helmintos y el mecanismo específico de defensa: citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC).

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Varón joven con dolor torácico y abdominal súbito, colapso hemodinámico y hemorragia interna fatal. Se analiza el papel de la fibrilina-1 en la matriz extracelular, la fisiopatología del síndrome de Marfan y la causa cardiovascular típica de muerte: dilatación, disección y ruptura aórtica.

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