Em 2008, Irving Kirsch publicou na PLoS Medicine uma meta-

análise que virou manchete no mundo inteiro. Reuniu 35 ensaios

submetidos à FDA para o licenciamento de quatro antidepressivos, mais de cinco mil pacientes, e encontrou uma diferença média droga e placebo abaixo do limiar clínico do NICE.

A conclusão que circulou — "antidepressivo é placebo" — cortou

o estudo no meio. O que Kirsch também mostrou é que a diferença -placebo cresce com a gravidade. E que, nos casos mais , a separação vem menos de a droga ficar mais forte e mais

de o placebo ficar mais fraco. Faz sentido clínico.

Neste episódio do Notas de um Psiquiatra, volto a Kirsch com a

paciente de consultório na cabeça — a que chega com o jornal na

mão e a pergunta honesta: faz diferença usar este remédio?

(Casos apresentados são ou fictícios ou extremamente modificados para proteger a identidade de qualquer paciente).

[REFERÊNCIAS]

Kirsch, I., Deacon, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A.,

Moore, T. J., & Johnson, B. T. (2008). Initial severity and

antidepressant benefits: A meta-analysis of data submitted to

the Food and Drug Administration. PLoS Medicine, 5(2), e45.

doi:10.1371/journal.pmed.0050045

Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S.,

Amsterdam, J. D., Shelton, R. C., & Fawcett, J. (2010).

Antidepressant drug effects and depression severity: A patient-

level meta-analysis. JAMA, 303(1), 47–53.

Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., et al. (2018).

Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant

drugs for the acute treatment of adults with major depressive

disorder: A systematic review and network meta-analysis.

The Lancet, 391(10128), 1357–1366.

Bhalla, I. P., Tampi, R. R., & Srihari, V. H. (Eds.). (2018).

50 Studies Every Psychiatrist Should Know. Oxford University

Press.

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Dr. Hamer Palhares

PS: Conteúdo de caráter meramente informativo.

@drhamerpalhares

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