Anesteziológia a intenzívna medicína - AI podcast

V tejto epizóde podcastu sa venujeme komplexnému pohľadu na poškodenie mozgu po zastavení krvného obehu. Podcast vás prevedie dôvodmi, prečo tradičné triedenie pacientov nestačí, zameraním sa na potrebu včasného „fenotypovania“ – teda identifikácie podtypov poškodenia mozgu u pacientov po resuscitácii, výzvami v praxi a preberieme aj smery do budúcnosti – ako využiť pokročilé monitorovanie, multimodálne vyšetrenia a stratifikáciu pacientov na základe fenotypu poškodenia pre lepšie výsledky.

V tejto epizóde sa zameriavame na optimalizáciu arteriálnej oxygénácie počas podpornej terapie pomocou periférnej veno-arteriálnej extrakorporálnej membránovej oxygenácie (VA-ECMO). Rozoberieme základné fyziologické mechanizmy VA-ECMO, dôvody, prečo vzniká arteriálna hyperoxémia pri VA-ECMO a prečo je to potenciálne riziko, dôkazy o tom, že nadmerná oxygénácia môže byť škodlivá, ale aj aktuálne odporúčania a limity a praktické implikácie pre klinickú prax v intenzívnej starostlivosti.

V tejto epizóde sa venujeme urgentnej problematike – refraktérnej anafylaxii, teda situácii, keď štandardná liečba anafylaktického šoku nestačí. Rozoberieme definíciu a klinický rámec refraktérnej anafylaxie, odporúčané kroky, menej frekventované možnosti, predpokladané mechanizmy, kľúčové výzvy v praxi a potrebu ďalšieho výskumu.

V tejto epizóde sa zameriavame na menej známe, no klinicky veľmi podstatné účinky vazooaktívnych látok, nielen na srdce a cievy, ale na celé spektrum orgánov a systémov. Čer­pajúc z najnovšej literatúry, rozoberieme mechanizmy účinku, dôsledky pre mozog, tráviaci trakt, obličky, endokrinný a metabolický systém a hematologické účinky.

V tejto epizóde sa budeme venovať prelomovej téme – imunoterapií pri sepse. Naším cieľom je v praxi rozobrať, prečo doteraz konvenčné prístupy nezaberajú, aké sú nové smerovania v imunoterapii a ako by to mohlo ovplyvniť rozhodovanie v klinickej starostlivosti. Rozoberáme mechanizmy imunitnej dysregulácie pri sepse – hyperzápal vs. imunosupresia, narušenie vrodenej aj získanej imunity, biomarkery a ich potenciál, klinické štúdie a dôkazy, ale aj výzvy a limity.

V tejto epizóde sa venujeme veľmi aktuálnej a zároveň komplexnej téme – použitiu hormónu vasopresín u pacientov so septickým šokom. Autori rozoberajú fyziologické mechanizmy, dôkazy z klinických skúšok, ale aj veľké nejasnosti a výzvy do budúcnosti. Budeme rozoberať, kedy zvážiť vasopresín ako súčasť terapie pri šoku, aké sú jeho mechanizmy, aké majú skúšky výsledky –­ a prečo zatiaľ nie je jasný „svätý grál“.

V tejto epizóde sa zameriavame na jednu z najnáročnejších klinických situácií – manažment stredne ťažkého až ťažkého poranenia hlavy (TBI) u tehotných žien. Autori ponúkajú „10 pravidiel“ ako praktický rámec na podporu rozhodovania pri poraneniach mozgovo-traumatického charakteru počas tehotenstva. Budeme rozoberať fyziologické zmeny v tehotenstve, ktoré vplývajú na diagnostiku a liečbu TBI, výber vyšetrovacích postupov, monitorovanie a intervenčné stratégie, ako aj etické a legálne dilemy.

V tomto podcaste sa zameriavame na novú perspektívu manažmentu sepsy a septického šoku, konkrétne na ochranu endotelového glykokalyxu. Podcast predstavuje, ako poškodenie glykokalyxu prispieva k dysfunkcii mikrocirkulácie, kapilárnemu úniku, tromboinflamácii a orgánovej dysfunkcii. Rozoberáme odporúčania zo Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021 a ich prepojenie s ochranou glykokalyxu — napríklad voľba i.v. tekutín, optimalizácia katecholamínov, prístup k glukóze či potenciálne použitie kortikosteroidov a antikoagulancií.

V tomto podcaste sa zameriavame na kľúčové poznatky a klinické implikácie pre kritickú starostlivosť v oblasti substitučnej liečby obličiek u pacientov s kombinovaným poškodením pečene a obličiek. Rozoberáme komplikácie, špecifiká vo výbere modality, načasovanie a riadenie tejto terapie v komplexných situáciách.

V tejto epizóde sa zameriavame na problematiku akútneho infarktu myokardu u mladších pacientov (< 45 rokov). Autori rozoberajú rôzne etiologické mechanizmy, dozviete sa, ktoré tradičné rizikové faktory hrajú u mladších pacientov dôležitú úlohu a aké neštandardné faktory môžu byť kľúčové.
Venujeme sa aj praktickému prístupu k diagnostike a manažmentu: aké kroky zvažovať, aký algoritmus sledovať, a aké výzvy v tejto populačnej skupine pretrvávajú.