¿Es momento de reevaluar la doble antiagregación mandatoria tras una cirugía de revascularización coronaria (CABG) en pacientes con síndrome coronario agudo? Aunque las guías actuales otorgan una recomendación clase I al uso de aspirina combinada con un inhibidor de P2Y12, esta práctica se ha basado históricamente en extrapolaciones de estudios realizados en poblaciones no quirúrgicas y en una evidencia limitada para el escenario postoperatorio. En este episodio, analizamos a fondo el ensayo clínico TACSI, un estudio multicéntrico basado en registros que pone a prueba la eficacia y seguridad de esta estrategia frente a la monoterapia con aspirina en la práctica clínica real.

Los hallazgos de este estudio, que incluyó a 2,201 pacientes, son determinantes para la práctica diaria: la adición de ticagrelor a la aspirina no redujo el riesgo de muerte, infarto de miocardio o ictus al año, pero sí incrementó drásticamente el riesgo de sangrado mayor (4.9% frente a 2.0%). Explore junto a nosotros por qué estos resultados desafían los paradigmas vigentes y refuerzan la importancia de individualizar el tratamiento antitrombótico basándose en el balance real entre el riesgo isquémico y el riesgo hemorrágico del paciente quirúrgico.

📚 Bibliografía

1. Jeppsson A, James S, Moller CH, et al. Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone after Coronary Surgery for Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2025.