Au cœur du soin - Le Podcast du CHEM Santé

Dans le parcours de soins, les médecins généralistes sont souvent en première ligne pouraccompagner les personnes qui pratiquent le chemsex. Alors que ce sujet reste encoreméconnu et qu’il peut d’ailleurs être difficile pour les patients d’en parler, beaucoup setournent vers un soignant qu’ils connaissent et en qui ils ont confiance.

Mais en tant que professionnel de santé, comment aborder ce sujet en consultation ? Commentrepérer les éventuels signaux qu’un patient pourrait envoyer sans oser évoquer directement sapratique ? Et quelles pistes proposer pour une prise en charge adaptée, sans jugement ?

Dans ce deuxième épisode de notre série consacrée au chemsex, nous accueillons Romain Verdeau. Médecin généraliste en Bretagne, il a consacré sa thèse de médecine à la question duchemsex en soins primaires, à partir d’une étude qualitative menée auprès de médecinsgénéralistes dans le Finistère.

Au cours de cet épisode, il revient sur la place du médecin généraliste dans le repérage et l’accompagnement des patients concernés, et partage des éléments concrets pour aborder ce sujet en consultation.

Vous entendrez également le témoignage de JP, qui a pratiqué le chemsex pendant de nombreuses années et qui a décidé d’évoquer cette pratique avec sa médecin de famille.

Vous êtes médecin généraliste et vous souhaitez accompagner au mieux les personnes qui pratiquent le chemsex ? Voici 3 repères que Romain Verdeau vous propose :

• Il peut être très difficile pour une personne d’évoquer ce sujet en consultation. La priorité est d’abord d’écouter, puis de poser des questions ouvertes afin de favoriser l’échange

• Il est important de pouvoir proposer une prise en charge globale en orientant, si nécessaire, vers d’autres professionnels ou structures : CEGIDD, médecins addictologues, infectiologues ou structures associatives spécialisées.

• Se former à la prescription de la PrEP et en parler avec ses patients est nécessaire. La pratique du chemsex peut s’accompagner d’une augmentation des risques d’infection sexuellement transmissible, dans un contexte où l’usage du préservatif est parfois moins fréquent. La prescription de la PrEP constitue donc un outil essentiel de prévention du VIH.

Ressources complémentaires :

Si vous souhaitez approfondir ces questions, le CHEM Santé propose également sur sa chaîne YouTube un webinaire animé par Julien Martinez : « Chemsex : que faire en première

ligne ? »

La thèse de Romain Verdeau est intitulée Chemsex en soins primaires : analyse des perceptions du phénomène et des regards sur les parcours de soins. Étude qualitative auprès

de médecins généralistes dans le Finistère.

Elle est ligne ici

Vous trouverez également de nombreuses ressources à propos du chemsex auprès d’associations nationales comme Aids ou locales comme Chems Pause à Paris.

Au carrefour des questions d’addiction, de sexualité et de santé mentale, le chemsex désigne le fait d’utiliser des substances psychoactives dans un contexte sexuel, avec l’objectif d’améliorer les performances sexuelles. Pour certaines personnes, cette pratique peut être vécue comme une expérience libératrice. Elle comporte cependant des risques importants pour la santé.

Dans ce premier épisode de notre série sur ce sujet, nous vous proposons de mieux comprendre ce qu’est le chemsex et les enjeux qu’il soulève pour les professionnels de santé.

Notre invité, Julien Martinez, infirmier en pratique avancée spécialisé en psychiatrie, travaille depuis plusieurs années sur ces questions. Il prépare actuellement une thèse consacrée aux liens entre santé mentale, sexualité et addictions dans la pratique du chemsex.

Au cours de cet épisode, il revient sur les différentes dimensions de cette pratique et aborde également des repères concrets avec les soignants amenés à accompagner des patients concernés. Vous entendrez également le témoignage de JP, qui a pratiqué le chemsex pendant de nombreuses années.

Vous êtes soignant en libéral et vous souhaitez accompagner au mieux les personnes qui pratiquent le chemsex ? Voici 3 clés que Julien Martinez partage avec vous :

• votre patient a d’abord besoin d’écoute : pour cela, pas besoin d’être expert du sujet.

En revanche, connaître les principales caractéristiques de cette pratique et le vocabulaire associé vous permettra d’instaurer un climat de confiance.

• disposer d’un document regroupant des contacts utiles peut être précieux pour accompagner votre patient : CEGIDD, centres de santé communautaires LGBTQIA+, structures d’addictologie, associations nationales comme AIDS ou locales comme Chems Pause à Paris.

• lorsque la pratique est évoquée, il est important d’aborder, avec neutralité, la question de la réduction des risques : hydratation pendant les sessions, vigilance concernant les interactions entre substances, prévention des infections et utilisation de matériel à usage unique pour l’administration des produits.

Si vous souhaitez approfondir ces questions, le CHEM Santé propose également sur sa chaîne YouTube un webinaire animé par Julien Martinez : « Chemsex : que faire en première ligne ? »

Comment accompagner au mieux les personnes en parcours de PMA lorsqu'on travaille en pharmacie ?

Avec l'augmentation du nombre de patientes ayant recours à la procréation médicalement assistée pour concevoir un enfant, les pharmaciens jouent un rôle clé dans l'accompagnement de ces processus longs et éprouvants. D'autant plus que les prescriptions médicales, souvent complexes, suscitent de nombreuses interrogations de la part des patientes.

Aujourd’hui, nous accueillons Clara Roche, pharmacienne à La Réunion. Clara Roche a consacré sa thèse à l’état des lieux de la dispensation des traitements de PMA en officine (Université Claude Bernard-Lyon 1, 2023). Dans cet épisode, elle nous livre ses conseils pratiques pour prendre en charge les personnes en PMA.

Vous découvrirez également les témoignages de Chloé et Émilie, qui reviennent sur l'importance du rôle des pharmaciens et pharmaciennes tout au long de leur parcours de PMA.

Si vous travaillez en pharmacie, voici trois éléments essentiels pour accompagner au mieux les personnes en parcours de PMA :

● Les ordonnances sont complexes et longues : il est très probable que les patientes aient des questions et qu’elles comptent sur vous pour obtenir des éclaircissements. Si vous ne vous sentez pas à l’aise pour leur expliquer précisément leur protocole, n’hésitez pas à les rediriger vers un collègue plus habitué à cette problématique. Les patientes sont souvent stressées, compte tenu de l’enjeu que représente chaque tentative de FIV : elles ont besoin de réponses précises.

● Les personnes en PMA ont aussi besoin d’être sécurisées afin de faire face au flot d’informations données dans les centres de PMA. Vous devez vous assurer qu’elles ont bien compris toutes les étapes de leur traitement. N’hésitez pas à leur demander ce dont elles ont besoin pour vous adapter à elles : cela peut passer par des schémas, le fait d’écrire des indications sur les boîtes ou de faire une double vérification du matériel devant la patiente.

● Pour approfondir vos connaissances sur l’infertilité et la PMA, le CHEM santé vous propose une formation infertilité et procréation médicalement assistée en classe virtuelle avec Marie Barbeault, infirmière spécialisée dans le parcours PMA : https://evenements.chem-sante.fr/formation/infertilite-et-pma/

Retrouvez également le webinar « PMA : pour mieux accompagner le désir d’enfanter », présenté par Marie Barbeault : https://www.youtube.com/watch?v=NEf2VF_3se0

Alors que l’infertilité concerne un nombre grandissant de couples, la loi de 2021 relative à la bioéthique a permis, en France, d’ouvrir la procréation médicalement assistée (PMA) aux femmes célibataires et aux couples de femmes. Ces patientes, de plus en plus nombreuses, ont besoin d’être soutenues lors de leurs protocoles, particulièrement longs et éprouvants. Mais comment les prendre en charge au mieux ?

Infirmière libérale, Anne-Charlotte Reisse exerce dans le Vaucluse et s’est formée à l’accompagnement des femmes et des couples qui ont recours à la PMA. Dans cet épisode, elle partage avec vous différentes pistes pour soutenir les personnes qui rencontrent des difficultés à concevoir un enfant et revient sur le rôle essentiel des IDE lors de ces parcours.

Vous entendrez également les témoignages de Mélanie, d’Anne-Laure et de Clara, toutes trois passées par des protocoles de FIV (fécondation in vitro). Mélanie témoigne de sa solitude face à l'absence d'infirmière pour ses injections, tandis qu'Anne-Laure et Clara soulignent l’importance d’un suivi infirmier à domicile. Victor Point, journaliste et co-auteur du livre Génération infertile ? (Éd. Autrement), évoque son rôle aux côtés de sa compagne lorsqu’ils se sont lancés en PMA.

Vous êtes IDE en libéral ? Voici 3 éléments qui vous aideront à accompagner vos patients et vos patientes en parcours PMA :

● Si vous ne pouvez pas faire d'injections quotidiennes au domicile de la patiente, proposez de l'éducation à l'auto-injection, une solution rassurante pour les patientes et leurs partenaires.

● Le processus lié à la PMA est difficile : les femmes et les couples se sentent souvent isolés. Vous pouvez leur communiquer des ressources et notamment les diriger vers des associations le Collectif Bamp! ou Les Cigognes de l’Espoir. Les principales sont répertoriées sur le site de l’Agence de Biomédecine (https://www.procreation-medicale.fr/).

● Pour approfondir vos connaissances sur l’infertilité et la PMA, le CHEM santé vous propose une formation infertilité et procréation médicalement assistée en classe virtuelle avec Marie Barbeault, infirmière spécialisée dans le parcours PMA : https://evenements.chem-sante.fr/formation/infertilite-et-pma/

Retrouvez également le webinar « PMA : pour mieux accompagner le désir d’enfanter », présenté par Marie Barbeault : https://www.youtube.com/watch?v=NEf2VF_3se0

Quel suivi proposer à une personne qui vit un deuil périnatal ?

Dans ce huitième épisode du podcast du CHEM Santé, elle formule de nombreuses pistes de réflexion afin de proposer la prise en charge la plus adaptée possible aux femmes et aux hommes qui sont confrontés à l’arrêt d’une grossesse ou la perte d’un bébé. 

Dans cet épisode, vous entendrez les témoignages de Zoé, qui a perdu son bébé en fin de grossesse, de Marie-Clémence, dont le bébé est décédé quelque temps après sa naissance, et de Sybille, dont la grossesse s’est interrompue en fin de premier trimestre.  

Vous êtes psychiatre en libéral ? Voici 3 pistes pour vous aider à accompagner vos patients et vos patientes qui vivent un deuil périnatal : 

• Le suivi d’une personne qui vit un deuil périnatal demande beaucoup de temps et d’écoute. Il peut être important de travailler main dans la main avec des psychologues, formés en périnatalité, afin que les patients et patientes puissent justement prendre le temps de poser des mots sur l’épreuve traversée.
• Adopter une approche multidisciplinaire est un élément majeur en périnatalité. Pour cela, n’hésitez pas à entrer en contact avec les professionnels de santé qui ont accompagné le ou la patiente à l’hôpital au moment de la perte de la grossesse ou du décès du bébé.
• La notion de stress perçu est essentielle : un deuil périnatal peut être douloureux et les émotions intenses même si la perte de la grossesse est intervenue précocement.

🎤Avec Anne-Laure Sutter-Dallay, Pédopsychiatre, exerce en milieu hospitalier et plus particulièrement dans le domaine de la psychiatrie périnatale

Prendre en charge une patiente, dont la carte vitale mentionne le 100% maternité, et la voir s’effondrer à la question : « Êtes-vous toujours enceinte ? » Faire face à une autre personne qui vient à la pharmacie car sa compagne souffre à cause de la montée de lait. Une problématique banale, en apparence, sauf que leur bébé est décédé. Mais comment réagir et adopter la posture la plus adéquate ?

Docteur en pharmacie, Anne Delhoume exerce en officine. Pour ce septième épisode du podcast du CHEM Santé, elle revient sur sa pratique de soignante face aux personnes qui vivent un deuil périnatal. 

Dans cet épisode, vous entendrez les témoignages de Daphné, dont la petite fille est décédée à quelques jours de vie, de Cécile, qui a perdu son bébé en fin de grossesse, et de Marie-Morgane, qui a vécu une IMG.   

Vous êtes pharmacien en officine ? Voici 3 pistes pour vous aider à accompagner vos patients et vos patientes qui vivent un deuil périnatal : 

• Vous devez demander à une patiente si elle est toujours enceinte ou si elle allaite avant de lui délivrer son traitement ? N’hésitez pas à prêter attention à son attitude avant de poser la question afin d’adopter le ton le plus adapté possible.
• Lorsqu’une patiente vous annonce l’arrêt de sa grossesse ou le décès de son bébé, prenez au moins un court instant pour reconnaître l’épreuve qu’elle vit, lui dire que vous êtes désolé pour elle. Si elle fond en larmes au comptoir, vous pouvez aussi l’orienter vers espace plus calme où elle sentira davantage en sécurité.
• Il est normal d’être déstabilisé quand on accueille ce type de nouvelle. Si cette situation est trop difficile pour vous, n’hésitez pas à passer le relai à un ou une collègue qui se sentirait davantage à l’aise avec cette problématique.

Anne Delhoume, Pharmacienne en officine

C’est cette nouvelle patiente qui a rendez-vous pour un vaccin et qui vous annonce qu’elle a accouché de son bébé mort-né quelques semaines avant. C’est cette femme qui vient en consultation parce que son congé maternité, consécutif à une IMG, touche à sa fin et qu’elle ne se sent pas capable de reprendre le travail. C’est ce père, touché par le deuil périnatal, qui n’a personne à qui parler… Toutes ces situations, les médecins généralistes peuvent y être confrontés.

Anaïs Crosnier est justement médecin généraliste et elle propose également des suivis de gynécologie. Dans ce sixième épisode du podcast du CHEM Santé, elle partage avec vous ce qu’elle met en œuvre pour accompagner ses patients et ses patientes qui vivent un deuil périnatal.

Dans cet épisode, vous entendrez les témoignages de Mathilde, qui a vécu plusieurs arrêts naturels de grossesse au premier trimestre, d’Elise, dont le bébé est décédé au 3e trimestre de grossesse, et de Laëtitia, qui a traversé l’épreuve l’IMG.

Vous êtes médecin généraliste ? Voici 3 pistes pour vous aider à accompagner vos patients et vos patientes qui vivent un deuil périnatal : 

• Face aux personnes qui vous annoncent l’arrêt de leur grossesse ou la perte de leur bébé, il est nécessaire d’être à l’écoute tout en ne forçant pas la parole. Lui demander directement si elle souhaite en parler peut vous aider à vous adapter à elle.
• N’oubliez pas de prendre en compte le co-parent si un couple qui traverse un deuil périnatal vient à votre cabinet. Afin que son deuil ne soit pas occulté, vous pouvez par exemple lui proposer une consultation individuelle.
• Organiser des temps d’échange avec vos collègues – qu’ils soient médecins ou même sages-femmes – peut être un moyen de gagner en assurance face au deuil périnatal mais aussi toutes les épreuves que traversent votre patientèle.

Se rendre pour la première fois chez une patiente en post-partum et découvrir qu’elle vit un deuil périnatal. Suivre un patient qui a besoin de soins infirmiers pendant plusieurs semaines et apprendre que son épouse et lui s’apprêtent à vivre une interruption médicale de grossesse : passé l’effet de surprise, comment accueillir cette nouvelle ? Quels mots et gestes privilégier pour montrer qu’on est disponible, même si ce n’est que quelques minutes ?

Dans ce cinquième épisode du podcast du CHEM-Santé, Marie Tessier partage revient sur les différentes façons d’accompagner au mieux et en douceur celles et ceux qui vivent cette épreuve. Infirmière-puéricultrice, Marie Tessier exerce aujourd’hui en libéral, après avoir travaillé de nombreuses années en réanimation néonatale.

Dans cet épisode, vous entendrez les témoignages de Céline et de Soline, qui ont toutes les deux vécu une IMG au deuxième trimestre de grossesse, de Lucille, dont le bébé est décédé in utero à terme, et de Chloé, qui a dû interrompre sa grossesse au moment où elle prenait des médicaments tératogènes.

Vous êtes IDE en libéral ?

Voici 3 pistes pour vous aider à accompagner vos patients et vos patientes qui vivent un deuil périnatal : 

• Si la personne que vous prenez en charge vous annonce vivre un deuil périnatal, n’hésitez pas à vous asseoir quelques instants. Cette posture vous permettra de faire une pause pour reprendre vos esprits au moment de l’accueil de la nouvelle mais aussi de manifester votre écoute.  
• Les gestes médicaux les plus simples peuvent aider les patientes encore enceintes ou en plein post-partum sans leur bébé : prendre la tension d’une femme qui vient d’accoucher, c’est une manière de lui faire comprendre qu’on prend soin d’elle, à un moment où la dimension corporelle de ce deuil est souvent mise de côté.
• Accompagner une personne qui vit un deuil périnatal, c’est aussi être en mesure de lui transmettre des noms d’associations ou de l’orienter vers des collègues sensibilisés à ce sujet : n’hésitez pas à regrouper des contacts qui vous seront utiles, afin d’anticiper cette situation.  

Comment créer un lien de confiance avec les patientes qui vivent un deuil périnatal ? Comment aborder avec elles la rééducation du périnée ou la rééducation abdominale alors qu’elles sont en post-partum sans leur bébé ?

Dans ce quatrième épisode du podcast du CHEM-Santé, nous recevons Mathilde Elind. Kinésithérapeute spécialisée dans le domaine de la périnatalité, elle revient sur sa pratique et sa manière de prendre en charge les femmes qui traversent l’épreuve de la perte d’un bébé.

À l’occasion de cet épisode, vous entendrez les témoignages d’Élise, dont le bébé est décédé in utero au troisième trimestre de grossesse, de Yolanda, maman endeuillée d’une petite fille décédée après sa naissance, et de Laura, qui a vécu une IMG.  

Vous êtes kinésithérapeute ? Voici 3 pistes pour vous aider à accompagner vos patientes qui vivent un deuil périnatal : 

• Si un patiente vous consulte pour une rééducation abdominale ou périnéale à la suite d’un deuil périnatal, n’hésitez pas à laisser la porte ouverte au récit de l’épreuve qu’elle traverse. Être à l’écoute de ce récit permettra au lien de confiance de se tisser.

• Un deuil périnatal peut être évoqué plusieurs années après, à l’occasion d’une grossesse suivante par exemple. La question « combien de fois avez-vous été enceinte ? » peut d’ailleurs amener une réponse évoquant un deuil périnatal. Vous préparer à recevoir ce genre de réponse vous permettra d’éviter l’effet de surprise.

• Des encouragements réguliers, des mots de réassurance aideront vos patientes à se sentir davantage légitimes dans leur post-partum mais aussi dans leur deuil.

Comment expliquer à sa patiente qu’on n’entend pas le cœur de son bébé lors d’une échographie ou d’un monitoring ? Quel suivi proposer avant une IMG ou lors d’un post-partum consécutif à un deuil périnatal ? 

Dans ce troisième épisode du podcast du CHEM-Santé, Alix Perrottet, sage-femme en libéral, partage avec vous son expérience. L’objectif ? Vous sentir plus à l’aise pour accompagner les patientes et les familles qui vivent un deuil périnatal. 

Dans cet épisode, vous entendrez les témoignages d’Anne-Gaëlle, dont le bébé est décédé in utero au troisième trimestre de grossesse, de Cécile et d’Agathe, qui ont vécu l’épreuve de l’IMG, et enfin de Yolanda, dont la petite fille est décédée en réanimation néonatale quelques jours après sa naissance. 

Vous êtes sage-femme ? Voici 3 pistes pour vous aider à accompagner vos patientes qui vivent un deuil périnatal :  

• Si vous éprouvez des difficultés face à cette question, transmettez à vos patientes des contacts d’associations et de professionnels formés au deuil périnatal. En les orientant ainsi, vous participez activement à les accompagner dans leur deuil. 
• De nombreuses femmes endeuillées ne se sentent pas capables de retourner chez leur sage-femme à cause de la présence de bébés et de femmes enceintes dans la salle d’attente. Si vous n’avez pas la possibilité pas de rendre à leur domicile, vous pouvez les sécuriser en leur proposant des consultations en visioconférence ou des rendez-vous au cabinet en tout début ou toute fin de journée afin qu’elles croisent le moins de monde possible. 
• Si vous ressentez le besoin d’échanger sur vos pratiques, n’hésitez pas à vous tourner vers des associations consacrées au deuil périnatal. Certaines proposent des rencontres entre parents et soignants.