下面我讲一下这个遗尿,遗尿就是指三岁以下的小儿,他不由自主的这个遗尿,醒来之后才发现自己尿床,这种疾病它可以延长到十几岁,经久不愈的话,往往会影响小儿的精神生活,身心健康及其生长发育。所以呢我们把这个遗尿也要作为一个病种来重视它。中医认为小儿遗尿与肾气不足,脾肺两虚,肝经有热有关系,小儿遗尿肾气不足,膀胱失约,水道不调,产生自遗,在白天我们叫遗尿,在晚上就叫尿床。肺脾两虚指的就肺主气,肺呢通调水道,气不制下,自然尿出。脾虚,脾不很好的运化水湿,水下注膀胱,自然尿出,肝经有热,肝经热迫膀胱,尿自遗,这就是三种原因。所以我们根据这种情况,我们可以把遗尿分为三个类型,我们来分型讲一讲。先看第一种情况,就是我们讲的肾气不足,小孩一生下来肾常不足,所以孩子肾阳往往表现的不足,他的膀胱气化功能不强。避藏能力失职,不能制约水道而形成自遗。那这种情况下它往往表现的是睡中遗尿、面色无华、精神萎靡智力不佳、腰酸腿软、小便清长、舌苔淡、指纹红。那我们看是什么原因导致这样的症状?我们说肾与膀胱在肾阳不足的情况下。它的下元就虚寒,下元一虚寒它的约束力就不够,约束力不够他就不能止尿。就会形成膀胱自遗。肾虚正阳不存,正阳不足孩子就精神萎靡,智力欠佳。腰为肾之府,骨为肾所主。我们说腰为肾之府,当这个肾阳虚的时候,它的府就不强,所以就腰酸。骨为肾所主,当这个人肾阳不足的时候,骨软就表现出腿软,这就是肾阳不足的时候。表现出来腰酸腿软、下元虚寒、气化无力则会表现出来尿清长、无味,下元虚寒,气机无力则表现出舌质淡、指纹红。这就是我们所讲的肾气不足产生的种种症状的原因。那我们调理的方案是什么?就是温阳补肾,固涩小便。我们给配这样一种处方,第一,补肾经、补脾经,把肾经和脾经结合起来补,他两个的作用就是健脾益气,只有这个人肾阳足,那样才能改变上面的面色白,尿清长的状态。那为什么把肾和脾同补呢?我们经常有一句话,叫肾为先天之本,脾为后天之本。所以肾脾两补就是补肾阳的先天和后天。第二组穴给它配一组揉二马、运八卦、揉肾俞、揉关元,这里面的八卦穴就是顺八卦。那这一组穴它的主要作用是什么?是温补肾阳,固涩下元。二马、逆八卦、肾俞、关元结合起个很好的温补作用,我们再来一个,擦揉百会穴,它有着益气提升的作用。百会为诸阳之会,当我们肾阳不足的时候,百会就能达到增强肾阳的作用。百会在人体的最高处,所以擦揉百会就有提升,有固尿,有止遗的作用。所以我们往往肾阳不足的遗尿,我们擦百会,孩子在寒虚泄的时候,我们也会擦百会,那孩子这个腹泻,就是大便清稀,孩子由于寒凉而引起,所以我们经常用百会也起到同样的目的,然后我们在给它加上一组摩腹,捏脊起到一个什么作用?就是达到阴阳双调,培元固本,健脾益气,提高孩子固涩能力这么一个目的,这就是我们说的肾气不足的一种遗尿。再看一下肺脾两虚,这种情况主要表现在尿频,但尿量不多,往往会表现在尿裤子,经常也发生在白天,我前面调过一个孩子,一个男孩,一岁多,他就是尿裤子,每次尿一点点,过一段时间它就干了,一会儿又去尿,那这种情况事实就是肺脾两虚的遗尿。精神乏力,经常自遗,食少便溏,经常自汗,舌淡苔薄白,这是肺脾两虚的一个基本症状。那是什么原因导致这种症状的?我们来看一下,肺脾气虚就是指上虚气不能制下,我们经常说,肺主一身之气,当一个人肺气虚弱的时候,上气不能制下,就会导致膀胱约束力差,自遗,肺气不足,就会导致这个孩子神疲气乏,懒洋洋,不想活动,脾气虚弱,脾失健运,就是导致他食量减少,大便便溏,气虚不能故表,就会导致他经常汗自出,舌苔淡白。所以与肺与脾相关的虚弱症状,在这种遗尿类型里面都能体现出来,看来调这种病,那我们一定要把孩子的肺气补足,脾阳补足。遗尿是一个特征,其他的特征食量减少、便溏、精神萎靡、乏力都会得到改善。那对这种类型的遗尿,我们小儿推拿用的方法是什么?就是补中益气,固涩小便。给它配这样的穴位补脾经、揉气海、揉百会我这一组穴是上中下三焦同时益气,在下我动的是气海,在中我动的是脾经,在上我动的是百会,这就叫补中而益气,调补气血,气血足固涩能力就强,气足统摄力就强,这是第一组穴。第二组穴补肾经、揉关元、按肾俞主要达到培元补肾,我这里面用的是培元补肾,而不是培元固本,前面我讲本,本指的是肾为先天之本,脾为后天之本,而我们调脾胃固的这个肾就指的是拿后天来补先天,主要在调后天,所以补肺补脾是调后天,调后天来滋养先天,这就叫后天补先天,所以关元这些要加上,捣小天心在这里面起到一个醒神缩尿,这个很重要,人这个尿是由神经来调节的,要不要尿与我们的神志有很大的关系,所以小天心这个穴位,我们在讲的时候,它有一个什么作用,有一个安神