En este episodio del pódcast En contexto, el Dr. Jorge Alatorre, oncólogo médico especialista en tumores torácicos, modera una discusión multidisciplinaria centrada en la evolución de los criterios de resecabilidad en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) etapa III. Para abordar este complejo panorama, el panel cuenta con la participación del Dr. Raja Flores, jefe de cirugía torácica en el Hospital Mount Sinai de Nueva York; la Dra. Dolores de la Mata, jefa de radiooncología del Centro Médico ABC; el Dr. Marco Antonio Íñiguez García, cirujano torácico y presidente de la Sociedad Mexicana de Cirugía de Tórax; y el Dr. Fabián Martínez, oncólogo médico del Centro Médico ABC. El debate principal analiza la transición de un modelo de evaluación estático al momento del diagnóstico hacia un abordaje dinámico, donde la respuesta a la inducción sistémica —como la quimioinmunoterapia— puede modificar la operabilidad de la enfermedad localmente avanzada.
Los especialistas discuten a profundidad los retos anatómicos de los tumores T3 y T4 con invasión a estructuras adyacentes, así como el espectro de la afectación ganglionar mediastinal (N2 multiestación y N3 voluminoso). Históricamente, estos perfiles eran considerados inoperables de inicio y derivados a esquemas de quimiorradioterapia definitiva seguida de consolidación inmunológica. Sin embargo, análisis recientes derivados de estudios como MDT-BRIDGE y PANDA, junto con cohortes retrospectivas internacionales, han demostrado que la obtención de respuestas patológicas profundas tras la neoadyuvancia permite el rescate quirúrgico en casos previamente clasificados como irresecables.
Finalmente, el panel subraya que este cambio de paradigma incrementa la relevancia de las sesiones multidisciplinarias, especialmente frente a las barreras de acceso en Latinoamérica. Asimismo, se hace énfasis en el papel crítico de la biomarcación temprana (estado mutacional de EGFR, rearreglos de ALK y niveles de expresión de PD-L1, entre otros). Identificar adecuadamente los perfiles moleculares y correlacionarlos con estudios como el NeoADAURA, permite discriminar a aquellos pacientes que se beneficiarán de una estrategia de inducción sistémica frente a quienes requerirán tratamientos radicales directos (cirugía o radioterapia), optimizando así la supervivencia y minimizando toxicidades innecesarias.
Grabado: 23 de abril de 2026
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