Cáncer de pulmón en contexto

En este episodio del pódcast En contexto, el Dr. Jorge Alatorre, oncólogo médico especialista en tumores torácicos, modera una discusión multidisciplinaria centrada en la evolución de los criterios de resecabilidad en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) etapa III. Para abordar este complejo panorama, el panel cuenta con la participación del Dr. Raja Flores, jefe de cirugía torácica en el Hospital Mount Sinai de Nueva York; la Dra. Dolores de la Mata, jefa de radiooncología del Centro Médico ABC; el Dr. Marco Antonio Íñiguez García, cirujano torácico y presidente de la Sociedad Mexicana de Cirugía de Tórax; y el Dr. Fabián Martínez, oncólogo médico del Centro Médico ABC. El debate principal analiza la transición de un modelo de evaluación estático al momento del diagnóstico hacia un abordaje dinámico, donde la respuesta a la inducción sistémica —como la quimioinmunoterapia— puede modificar la operabilidad de la enfermedad localmente avanzada.

Los especialistas discuten a profundidad los retos anatómicos de los tumores T3 y T4 con invasión a estructuras adyacentes, así como el espectro de la afectación ganglionar mediastinal (N2 multiestación y N3 voluminoso). Históricamente, estos perfiles eran considerados inoperables de inicio y derivados a esquemas de quimiorradioterapia definitiva seguida de consolidación inmunológica. Sin embargo, análisis recientes derivados de estudios como MDT-BRIDGE y PANDA, junto con cohortes retrospectivas internacionales, han demostrado que la obtención de respuestas patológicas profundas tras la neoadyuvancia permite el rescate quirúrgico en casos previamente clasificados como irresecables.

Finalmente, el panel subraya que este cambio de paradigma incrementa la relevancia de las sesiones multidisciplinarias, especialmente frente a las barreras de acceso en Latinoamérica. Asimismo, se hace énfasis en el papel crítico de la biomarcación temprana (estado mutacional de EGFR, rearreglos de ALK y niveles de expresión de PD-L1, entre otros). Identificar adecuadamente los perfiles moleculares y correlacionarlos con estudios como el NeoADAURA, permite discriminar a aquellos pacientes que se beneficiarán de una estrategia de inducción sistémica frente a quienes requerirán tratamientos radicales directos (cirugía o radioterapia), optimizando así la supervivencia y minimizando toxicidades innecesarias.

Grabado: 23 de abril de 2026

Referencia:

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.

Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

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El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico, tiene como invitados especiales en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” al Dr. Julio César Garibay oncólogo médico adscrito al Hospital MAC en Puebla y al Dr. Santiago Viteri, oncólogo médico del UOMI Cancer Center en Barcelona, España.

En este episodio se discutirá acerca del cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), una de las enfermedades más agresivas y frustrantes en oncología torácica: responde rápido a la quimioterapia y al platino, pero casi siempre progresa pronto y vuelve con fuerza, afectando mucho la calidad de vida.

La buena noticia es que este año llegaron datos que realmente mueven el estándar: por un lado, estrategias para extender el control desde la primera línea con mantenimiento; y por otro, un avance histórico en segunda línea con terapias nuevas como tarlatamab, que abre la puerta a una “nueva era” al atacar DLL3 y generar respuestas más duraderas.

En este podcast se pondrá en contexto: qué cambió, por qué importa y cómo estos estudios podrían transformar el panorama del CPCP.

Los expertos, con base en evidencia científica y en su experiencia, contestan las siguientes interrogantes:

1. ¿Qué pacientes son los que realmente se benefician de la inmunoterapia anti-PD-L1 en CPCP y cuáles no, y cómo identificarlos?
2. Si el estudio selecciona pacientes que no progresan tras inducción (población “mejor pronóstico”), ¿eso demerita o no la relevancia clínica de los resultados y cómo debemos interpretarlos?
3. ¿Tiene sentido adelantar la segunda línea como mantenimiento temprano en lugar de esperar a la progresión?
4. ¿Qué retos reales existen para implementar estos avances en sistemas de salud de Latinoamérica?
5. Entre otras…

Videograbado: 03 de noviembre de 2025.

Referencia:

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El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico, tiene como invitados especiales en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” a la Dra. Narjust Florez, oncóloga médica, adscrita al Dana-Farber Cancer Institute de la Universidad de Harvard en Boston, Massachusetts, y al Dr. Sergio Mejía Espinoza, adscrito a la Clínica Las Américas Auna en Medellín, Colombia.

En este episodio se discutirá un estudio que marca un hito importante en la actualidad: el estudio NeoADAURA, ensayo fase III que evalúa una estrategia neoadyuvante con terapia dirigida en cáncer de pulmón con mutaciones en EGFR. Nuestros invitados de primer nivel aportan su visión sobre los desafíos en la detección temprana, la selección de pacientes y el verdadero impacto de estas nuevas estrategias terapéuticas en Latinoamérica y a nivel global.

Los expertos, con base en evidencia científica y en su experiencia, contestan las siguientes interrogantes:

1. En pacientes con cáncer de pulmón EGFR mutado en estadios II y III operables, ¿Cuál debería ser la mejor secuencia terapéutica: cirugía de entrada seguida de adyuvancia, o estrategias neoadyuvantes como las exploradas en NeoADAURA?
2. ¿En qué medida los resultados de NeoADAURA cambian la práctica clínica actual y qué vacíos de evidencia aún deben llenarse antes de que una estrategia neoadyuvante con terapia dirigida se convierta en un estándar de cuidado?
3. ¿Qué barreras estructurales y de acceso existen en la región para implementar programas de tamización, clínicas de nódulo pulmonar e inteligencia artificial en el diagnóstico, y cómo podrían superarse?
4. Entre otras…

Videograbado: 02 de agosto de 2025.

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico tiene como invitados especiales en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” al Dr. Francisco Javier Orlandi, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional del Tórax en Santiago de Chile y a la Dra. Vanessa García Montes adscrita al Hospital Español en la Ciudad de México.

En este episodio, nos adentramos en una de las áreas más complejas y desafiantes del cáncer de pulmón: las mutaciones en HER2. A lo largo del tiempo, hemos comprendido que este tipo de cáncer no es una sola enfermedad, sino un conjunto de múltiples subtipos moleculares raros que requieren enfoques terapéuticos altamente específicos. Exploramos las diferencias entre sobreexpresión y mutación de HER2, analizamos la evolución de los tratamientos desde los inhibidores de tirosina cinasa hasta los anticuerpos conjugados y discutimos los retos en diagnóstico molecular en nuestra región. Un episodio clave para entender por qué la mutación de HER2 en cáncer de pulmón representa una entidad completamente distinta a la que conocemos en cáncer de mama, y qué avances terapéuticos comienzan a perfilarse para este subgrupo poco frecuente, pero clínicamente significativo.

Los expertos, con base en evidencia científica y su experiencia, contestan las siguientes interrogantes:

1. ¿Qué relevancia clínica y pronóstica tiene la mutación HER2 en el adenocarcinoma de pulmón y cuáles son sus diferencias frente a la sobreexpresión o amplificación del gen?
2. ¿Qué lecciones nos han dejado los intentos fallidos con inhibidores de tirosina cinasa como afatinib en HER2 mutado, y cómo influyen en la selección terapéutica actual?
3. ¿Cómo debería evolucionar la secuenciación de tratamientos para pacientes con HER2 mutado en función del tipo de alteración, línea de tratamiento y exposición previa a terapias dirigidas o anticuerpos conjugados?
4. Entre otras...

Fecha de grabación: 27 de marzo 2025.

Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones vertidas en este programa son responsabilidad de los participantes o entrevistados, ScienceLink las ha incluido con fines educativos. Este material está dirigido a profesionales de la salud mexicanos exclusivamente.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico tiene como invitados especiales en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” al Dr. Oliver Higuera, oncólogo médico adscrito al Hospital Universitario La Paz en Madrid, España y al Dr. Osvaldo Hernández oncólogo médico, adscrito a Oncología Integral Satélite en la Ciudad de México.

En este episodio exploramos dos estudios que marcaron un punto de inflexión en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico, específicamente en el uso de inmunoterapia. Aunque parecía que los inhibidores de PD-1/PD-L1 ya habían alcanzado su techo terapéutico, recientes presentaciones en ASCO y el Congreso Mundial de Cáncer de Pulmón en San Diego mostraron que aún hay terreno por recorrer. El protagonista de esta conversación es ivonescimab, un anticuerpo biespecífico anti-PD-1 y anti-VEGF que ha sorprendido por sus resultados, tanto en pacientes con alta expresión de PD-L1 como en aquellos con mutaciones EGFR tras progresión a osimertinib.

Los expertos, con base en evidencia científica y su experiencia, contestan las siguientes interrogantes:

1. ¿Qué papel juega ivonescimab en el tratamiento de pacientes con expresión de PD-L1?
2. ¿Cuál es el impacto clínico real del anticuerpo biespecífico ivonescimab más quimioterapia en pacientes con mutación EGFR tras progresión a osimertinib?
3. ¿Podría ivonescimab reemplazar a la combinación de quimio-inmunoterapia en pacientes con alta expresión de PD-L1, considerando sus resultados en supervivencia libre de progresión (SLP) y tasa de respuesta?
4. ¿En qué subgrupos de pacientes se observó un mayor beneficio con ivonescimab, y qué implicaciones tiene esto para la práctica clínica diaria?
5. Entre otras…

Videograbado: 27 de marzo 2025.

Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones vertidas en este programa son responsabilidad de los participantes o entrevistados, ScienceLink las ha incluido con fines educativos. Este material está dirigido a profesionales de la salud mexicanos exclusivamente.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico, en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” nos presenta un resumen de los estudios que consideró más relevantes en el pasado congreso mundial sobre cáncer de pulmón 2024 presentado en San Diego, California.

CheckMate-816: estudio fase III, aleatorizado (1:1), abierto, multicéntrico que evaluó el uso de nivolumab + quimioterapia (QT) vs. QT sola, como tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio IB a IIIA resecable, independientemente de la expresión de PD-L1.

CheckMate-77T: estudio fase III, multicéntrico, aleatorizado y doble ciego que evaluó la QT neoadyuvante más nivolumab vs. la QT neoadyuvante más placebo, seguida de extirpación quirúrgica y tratamiento adyuvante con nivolumab o placebo para participantes con CPCNP en etapa temprana extirpable quirúrgicamente.

COAST: estudio fase II de durvalumab ± oleclumab o monalizumab en pacientes con CPCNP irresecable en estadio III.

HARMONi-2: estudio multicéntrico, doble ciego, de una sola región realizado en China, el cual evaluó la eficacia de ivonescimab en comparación con pembrolizumab ambos en monoterapia para el tratamiento del CPCNP avanzado PD-L1 positivo.

Beamion LUNG-1: estudio fase I, abierto, con confirmación y expansión de dosis de zongertinib como monoterapia en pacientes con tumores sólidos avanzados o metastásicos y CPCNP con mutaciones activadoras de HER2.

SOHO-01: estudio fase I/II, multicéntrico, abierto y en curso. El BAY 2927088 en investigación es un inhibidor oral de la tirosina quinasa de molécula pequeña, como posible nueva terapia dirigida para pacientes con CPCNP que albergan mutaciones activadoras de HER2.

Fecha de grabación: 07 de octubre de 2024

Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones vertidas en este programa son responsabilidad de los participantes o entrevistados, ScienceLink las ha incluido con fines educativos. Este material está dirigido a profesionales de la salud exclusivamente.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico, tiene como invitado especial en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” al Dr. Luis Raez, oncólogo médico y director del Memorial Cancer Institute en Miami, EEUU. En esta ocasión, nos comentarán sobre el estudio LAURA y el uso de osimertinib en pacientes con cáncer de pulmón etapa III no resecable.

LAURA es un estudio fase III, aleatorizado, controlado, multicéntrico, doble ciego que evaluó la eficacia y seguridad de osimertinib (80 mg/día) como tratamiento adyuvante en pacientes con CPCNP EGFR positivo en estadio III no resecable tras quimiorradioterapia basada en platino. Este estudio comparó osimertinib con placebo, permitiendo el cruce de pacientes del grupo placebo a osimertinib en caso de progresión de la enfermedad. El objetivo primario fue la supervivencia libre de progresión, y los objetivos secundarios incluyeron la supervivencia global, la incidencia de nuevas lesiones cerebrales y la seguridad del tratamiento.

Los expertos, con base en evidencia científica y su experiencia, contestan las siguientes interrogantes:

Fecha de grabación: 28 de junio de 2024

 Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones vertidas en este programa son responsabilidad de los participantes o entrevistados, ScienceLink las ha incluido con fines educativos. Este material está dirigido a profesionales de la salud exclusivamente.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico tiene como invitado especial en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” al Dr. Ignacio Gil Bazo, oncólogo médico, Director de oncología médica del Instituto Valenciano de Oncología en Valencia, España, en donde nos comentarán los resultados del estudio DeLLphi-301 con tarlatamab, anticuerpo biespecífico para cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) en pacientes pretratados.

DeLLphi-301 es un estudio fase II, que evaluó la actividad antitumoral, la seguridad y la tolerabilidad de tarlatamab administrado por vía intravenosa cada 2 semanas a una dosis de 10 mg o 100 mg en pacientes con CPCP previamente tratados. El objetivo primario fue la respuesta objetiva según una revisión central independiente ciega basada en los criterios RECIST v1.1.

Los expertos, con base en evidencia científica y en su experiencia, contestan a las siguientes interrogantes:

Fecha de grabación: 24 de abril de 2024

Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones vertidas en este programa son responsabilidad de los participantes o entrevistados, ScienceLink las ha incluido con fines educativos. Este material está dirigido a profesionales de la salud exclusivamente.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico tiene como invitados especiales en este episodio de “Cáncer de pulmón en contexto” al Dr. José Fabian Martínez, oncólogo médico ambos adscritos al Centro Médico ABC y a la Dra. Maritza Ramos oncóloga médica adscrita al Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México, México nos comentarán sobre el estudio ALINA en adyuvancia con alectinib para ALK+.

ALINA es un estudio fase III, aleatorizado, controlado, multicéntrico y abierto que evaluó la eficacia y seguridad de alectinib adyuvante en primera línea (600 mg/día durante 2 años) en comparación con cuatro ciclos de quimioterapia basada en platino en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) positivo para ALK en estadio IB a IIIA completamente resecado.

El objetivo primario fue la supervivencia libre de enfermedad. Los objetivos secundarios incluyeron la supervivencia global y la seguridad.

Los expertos, con base en evidencia científica y en su experiencia, contestan a las siguientes interrogantes:

Todos los comentarios emitidos por los participantes son a título personal y no reflejan la opinión de ScienceLink u otros. Se deberá revisar las indicaciones aprobadas en el país para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados. Las opiniones

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico adscrito al Centro Médico ABC y a ONCARE en la Ciudad de México, México, en colaboración con la Dra. Ivette Rodríguez, oncóloga médica coordinadora de la unidad funcional de tórax y cáncer de pulmón en INCART, Santo Domingo, República Dominicana y el Dr. Ludwing A. Bacon, oncólogo médico coordinador de oncología del Hospital Vivian Pellas en Managua, Nicaragua, nos comentarán sobre el estudio TRIDENT-1 y cual es el rol de repotrectinib en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón y rearreglo de ROS-1.

TRIDENT-1 es un estudio fase I/II, abierto, multicéntrico que evaluó la dosis de escalación, seguridad, tolerabilidad, farmacocinética, eficacia y actividad antitumoral de repotrectinib en pacientes con tumores sólidos avanzados que albergan reordenamientos en ALK, NTRK1-3 y ROS-1 positivo en cáncer de pulmón de células no pequeñas.

En dicho estudio, el objetivo primario de eficacia en el estudio fase II fue la respuesta objetiva confirmada (los análisis de eficacia incluyeron pacientes de las fases I y II) ahora bien, la duración de la respuesta, la supervivencia libre de progresión y la seguridad fueron criterios de valoración secundarios en la fase II.

Los expertos, con base en evidencia científica y en su experiencia, contestan a las siguientes interrogantes:

Fecha de grabación: 14 de febrero de 2024

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