Cirurgia de endometriose geral 1) normalmente é realizada por laparoscopia com incisão 10 mm dentro do umbigo e 3 baixo com 5 mm. 2) o principal objetivo é melhorar a qualidade de vida e reduzir a dor; pode também melhorar a fertilidade espontânea. 3) o objetivo é sempre o objetivo da doente; respeitando os seus desejos 4) idealmente a remoção da endometriose deve ser total conservando o útero e ovários e trompas.   Cirurgia de endometriose e fertilidade 1) no caso da endometriose afectar os ovários e haver infertilidade trabalho em conjunto com colegas que fazem tratamentos de fertilidade para considerar a prioridade da cirurgia ou não face aos tratamentos de fertilidade 2) há a considerar a recolha de óvulos pré operatória 3) a cirurgia não engravida; pode ajudar a atingir uma gravidez espontânea mas terá sempre uma taxa de sucesso muito inferior à FIV.   Cirurgia de endometriose colorrectal: 1) trabalho com cirurgião geral especializado nesta área; quando há queixas intestinais de forma geral nas lesões rectais mais próximas do ânus temos tendência a tentar evitar resseções intestinais preferindo o shaving da lesão; nas lesões altas quando o recto – sigmoide está afectado na profundidade preferimos considerar a ressecção segmentar 2) a estratégia antes descrita está associada a menor taxa de complicações 3) a utilização de ileostomia temporária é raramente utilizada e apenas quando houve a necessidade de resseção intestinal baixa (por exemplo a 5 cm do anus) 4) a ileostomia ajuda na cicatrização e normalmente é encerrada cerca de 6 semanas após a cirurgia.   E em relação aos ureteres e bexiga: 1) a cirurgia de endometriose da bexiga á de forma geral bem tolerada pelas doentes e com bons resultados de melhoria das queixas 2) se a bexiga for aberta implica manter algaliação cerca de 2 semanas 3) a cirurgia do ureter habitualmente é feita em conjunto com urologista e o mais frequente é ser necessário soltar a endometriose do ureter libertando-o. É raro a endometriose afectar a parede do ureter em si mesma. 4) se os ureteres e /ou a bexiga tiverem uma cirurgia mais intensiva habitualmente deixamos os duplo J (cateteres ureterais) durante 6-8 semanas; estes são bem tolerados habitualmente e a sua remoção é simples.