Un varón de 67 años con antecedente de bypass coronario presenta disnea progresiva, ascitis y un sonido de tono alto al inicio de la diástole; ¿se trata de una insuficiencia cardíaca irreversible o de una patología potencialmente curable?. La diferenciación entre la pericarditis constrictiva (PC) y la miocardiopatía restrictiva (MCR) representa uno de los retos diagnósticos más complejos en la práctica cardiológica actual, dado que la PC es una causa de insuficiencia cardíaca derecha que puede resolverse mediante una pericardiectomía definitiva.

En este episodio, profundizamos en la fisiopatología de la interdependencia ventricular acentuada y la disociación de presiones intratorácicas e intracardíacas, fundamentales para identificar el signo de Kussmaul y el "septal bounce". Analizamos, bajo un enfoque basado en la evidencia, el valor diagnóstico del "annulus paradoxus" y el "annulus reversus" en el Doppler tisular, así como el papel crítico de la TAC y la resonancia magnética en la caracterización de la fibrosis y la inflamación pericárdica reversible.

📚 Bibliografía

1. Yadav, N. K.; Siddique, M. S. Constrictive Pericarditis. StatPearls. 2023.
2. Geske, J. B.; Anavekar, N. S.; Nishimura, R. A.; Oh, J. K.; Gersh, B. J. Differentiation of Constriction and Restriction. Journal of the American College of Cardiology. 2016.