2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis

• Este documento actualiza las guías de la World Society of Emergency Surgery para diagnóstico y tratamiento de la colecistitis aguda calculosa.
• Las recomendaciones confirman el papel central de la cirugía y proponen la colecistectomía laparoscópica temprana como estándar cuando sea posible, incluso en pacientes frágiles o de alto riesgo, reduciendo el protagonismo del drenaje vesicular frente a ediciones previas.
• Además, reconoce la colecistectomía subtotal como opción segura en resecciones difíciles y delimita brechas de evidencia para distinguir mejor a pacientes “de alto riesgo” de quienes no son candidatos a cirugía.
  

Acute Cholecystitis: A Review (JAMA 2022)

• Esta revisión clínica resume causas, presentación y diagnóstico de la colecistitis aguda, destacando que 90%–95% se asocia a obstrucción del conducto cístico por cálculos y que 5%–10% corresponde a formas acalculosas en enfermedad crítica.
• Describe la ecografía como prueba inicial (sensibilidad ~81% y especificidad ~83%) y reserva la gammagrafía hepatobiliar como estándar de oro cuando el ultrasonido no es concluyente.
• En el tratamiento, sintetiza evidencia de mejores desenlaces con colecistectomía laparoscópica temprana (1–3 días) frente a diferida (p. ej., menos complicaciones posoperatorias compuestas y menor estancia), y acota la colecistostomía percutánea a riesgo perioperatorio excepcionalmente alto, señalando mayor tasa de complicaciones posprocedimiento en un ensayo frente a la cirugía.