Long-Term Outcomes After Laparoscopic vs Open Adhesiolysis for Small Bowel Obstruction The LASSO Randomized Clinical Trial (JAMA Surg, 2026)

Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico evalúa los resultados a cinco años de la adhesiólisis laparoscópica en comparación con la abierta para tratar la obstrucción del intestino delgado por bridas.

El estudio no encontró diferencias significativas entre ambos enfoques en cuanto a la tasa de recurrencia, la incidencia de hernias incisionales o la calidad de vida de los pacientes a largo plazo.

Los resultados indican que la cirugía abierta sigue siendo una opción eficaz, mientras que la laparoscopia ofrece beneficios menores a corto plazo en pacientes altamente seleccionados.

Comprehensive Review of Chest Tube Management A Review (JAMA Surg, 2022)

Esta revisión exhaustiva sintetiza la evolución, indicaciones y técnicas de inserción de los tubos de tórax, destacando el uso de hitos anatómicos como el triángulo de seguridad.

Proporciona protocolos multidisciplinarios para el manejo de empiemas y neumotórax, evaluando la eficacia de la lisis intrapleural y los sistemas de drenaje modernos.

También aborda las adaptaciones necesarias en el manejo de drenajes durante la pandemia de COVID-19 para proteger al personal.

Decoding postoperative ileus (BJS, 2025)

Este artículo examina la patogenia y el manejo del íleo postoperatorio, una complicación frecuente en cirugía abdominal mayor que afecta la recuperación y aumenta significativamente los costes hospitalarios.

Se evalúan diversas intervenciones que incluyen protocolos ERAS, el uso de probióticos, la masticación de chicle y terapias farmacológicas como los antagonistas de receptores mu-opioides periféricos.

Asimismo, se proponen avances futuros como la estimulación del nervio vago y la adopción de métricas estandarizadas para fortalecer la calidad de la evidencia clínica.

High-output stoma management: an overview (BJS, 2025)

Este artículo ofrece una guía clínica detallada para el manejo de estomas de alto débito, enfatizando la importancia de la reposición hidroelectrolítica y la exclusión de causas reversibles como infecciones u obstrucciones.

Describe un enfoque terapéutico escalonado que incluye la restricción de líquidos hipotónicos, el uso de fármacos antimotilidad como la loperamida y la consideración de soporte nutricional parenteral o análogos de GLP-2 en casos de fallo intestinal.

Fenestrating vs reconstituting laparoscopic subtotal cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis (Surg Endosc, 2024)

Este metanálisis compara los subtipos reconstituyente y fenestrado de la colecistectomía subtotal laparoscópica en el manejo de vesículas biliares difíciles, analizando datos de 985 pacientes.

Los resultados demuestran que la técnica reconstituyente se asocia con una incidencia significativamente menor de fugas biliares y una reducción en la necesidad de CPRE posoperatoria en comparación con el método fenestrado.

El estudio concluye que, si bien ambos procedimientos son efectivos para prevenir lesiones iatrogénicas del conducto biliar, la elección técnica debe adaptarse a los hallazgos intraoperatorios y la experiencia del cirujano.

Peri-operative fasting in adults: an international, multidisciplinary consensus statement (Anaesthesia, 2026)

Este documento establece un consenso internacional multidisciplinario para actualizar las pautas de ayuno perioperatorio, enfatizando la necesidad de reducir tiempos de ayuno innecesarios que perjudican el bienestar y el metabolismo del paciente.

Se recomienda la ingesta de líquidos claros hasta dos horas antes de la anestesia, permitiendo que las instituciones implementen protocolos más liberales con tiempos de espera incluso menores a dicho límite.

Además, se avala el uso de estimulantes de salivación antes del procedimiento y el reinicio de la dieta sólida y líquida tan pronto como sea clínicamente factible tras la intervención.

Groin hernia (Nat Rev Dis Primers, 2025)

Este estudio proporciona una revisión profunda sobre la epidemiología, los mecanismos biológicos y el abordaje clínico de las hernias de la ingle, enfatizando la importancia de la reparación con malla para minimizar recurrencias.

Describe detalladamente las técnicas quirúrgicas abiertas y mínimamente invasivas, el manejo de complicaciones como el dolor crónico y las consideraciones específicas en la población pediátrica.

Concluye con una visión hacia el futuro que incluye la bioingeniería de tejidos, el uso de inteligencia artificial y la búsqueda de tratamientos regenerativos.

Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines (JAMA Surg, 2026)

Estas guías actualizadas proporcionan 35 recomendaciones basadas en evidencia para estandarizar el manejo de la apendicitis aguda en adultos, niños, embarazadas y adultos mayores.

El protocolo diagnóstico prioriza el uso de escalas de riesgo clínico y tomografía computarizada de baja dosis para reducir cirugías innecesarias, validando además el manejo no quirúrgico con antibióticos como una alternativa segura en casos no complicados bajo decisión compartida.

En el ámbito quirúrgico, se ratifica la apendicectomía laparoscópica como el estándar de oro, permitiendo un retraso de hasta 24 horas en casos no complicados y limitando la antibioterapia postoperatoria a cursos cortos de 2 a 3 días en enfermedad complicada.

Finalmente, se desaconseja el uso rutinario de drenajes y lavados peritoneales, enfatizando la necesidad de seguimiento para descartar neoplasias apendiceales en pacientes mayores de 35 años que recibieron tratamiento conservador.

Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial (JAMA, 2026)

Este seguimiento de diez años del ensayo APPAC valida el uso de antibióticos como una opción segura y duradera para adultos con apendicitis aguda no complicada, permitiendo que la mayoría de los pacientes eviten la intervención quirúrgica a largo plazo.

Los resultados demuestran una tasa de recurrencia verdadera del 37.8% y una incidencia acumulada de apendicectomía del 44.3%, destacando que el grupo tratado con antibióticos presentó significativamente menos complicaciones que el grupo quirúrgico.

La investigación también confirma un riesgo muy bajo de neoplasias apendiceales (0.9%), lo que sustenta la seguridad oncológica de este enfoque conservador frente a la cirugía.

CAPÍTULO 30: El apéndice (Schwartz. Principios de Cirugía, 11e, 2019)

Expone de forma integral la anatomía quirúrgica, fisiopatología y manejo de la apendicitis aguda.

Analiza la precisión de las modalidades de imagen y estandariza el manejo de casos complicados y poblaciones especiales.

Define la técnica quirúrgica contemporánea y las bases para el tratamiento de neoplasias apendiculares siguiendo las guías AJCC y PSOGI.