Dini Depp Docs

Redner und Rednerinnen:

- Carla Meyer-Massetti, Assistenzprofessorin für klinische Pharmazie an der Universität Bern, mit Schwerpunkt in der Medikamentensicherheit

- Franziska Sprecher, assoziierte Professorin für Staats- und Verwaltungsrecht an der Universität Bern mit besonderer Berücksichtigung des Gesundheitsrechts

- Sven Streit, Hausarzt und Ausserordentlicher Professor für Interprofessionelle Grundversorgung am Berner Institut für Hausarztmedizin (BIHAM) an der Universität Bern, mit Schwerpunkt im Deprescribing und Polypharmazie

Besprochene Themen mit Zeitangaben:

-> Einführung mit Vorstellung der Redner

00:00:07

->Schuldanerkennung 

00:02:16 - Schuldanerkennung

00:03:36 - Wie ist es, sich gegenüber einem Patienten zu entschuldigen?

00:04:52 - Fehlerbeispiel

00:07:08 - Wie kann man Fehler melden als Hausarzt?

00:08:55 - Schadenersatz ist wichtig und nötig für die Betroffenen

-> Sicherheitskultur 

00:09:40 - Sicherheitskultur, Just Culture 

00:12:00 - Wie geht gute Kommunikation vor zwischen Apotheken und Arztpraxen?

-> Medikamenten verschreiben

00:13:30 - Tips für das Verschreiben von Medikamenten

00:15:35 - Wie kann man eine Medikamentenliste schnell überprüfen?

00:17:08 - die Austrittsmedikationliste (nach Spitalaufenthalt)

00:19:02 - Was gehört alles auf der Medikamentenliste?

00:24:05 - Wie gut werden Medikamente beim Spitaleintritt dokumentiert?

-> Therapieadhärenz, Aufklärung bei neu verschriebenen Medikamenten

00:27:55 - Wie motiviert man Patienten, ihre Medikamente einzunehmen?

00:30:57 - Was sagt man, und was sagt man nicht, wenn man ein neues Medikament verschreibt?

00:36:18 - Zeit sparen mit einer guten Aufklärung

00:42:56 - Post-market Überwachung

-> Off-Label-Use von Medikamenten

00:44:13 - Off-Label-Use

00:45:07 - Midazolam, Quetiapin, Sars-Cov-2 Impfung Off-Label - alles das gleiche?

00:47:10 - Patientenaufklärung bei Off-Label Medikamenten

00:50:34 - Off-Label-Use von im Ausland zugelassenen Medikamenten

-> Schweigepflicht

00:55:50 - Schweigepflicht

01:01:45 - Schweigepflicht mit den Angehörigen von Patienten und Patientinnen

01:03:39 - Gibt es ein Patientengeheimnis?

01:05:05 - Wann muss ich mich von meiner Schweigepflicht entbinden lassen?

01:07:07 - Wie erklärt man den Patienten, dass man sich jetzt vom Schweigepflicht entbindet? (Fahrausweis, Kindesmisshandlung, Verwahrlosung)

-> Deprescribing

01:10:28 - Medikamenten absetzten, oder Deprescribing - was ist die Rolle der Pharmazie?

01:12:55 - Wie geht Deprescribing bei Statinen?

01:15:31 - Deprescribing - juristisch gesehen

01:16:34 - Schaden beim Nichtabsetzen eines Medikamentes

-> Schluss

01:19:20 

Jingle:

"Basic Implosion" Kevin MacLeod (incompetech.com)

Licensed under Creative Commons: By Attribution 4.0 License

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

In dieser Zusatzfolge zur Folge 7 gibt es noch weiterführende Informationen zu ReMed. Zudem erzählt Dr. med. Sabine Werner von einem Fehler aus ihrer Assistenzzeit.

Mehr Infos zu ReMed findest du auf der Website www.remed.fmh.ch

Referenzen für die Folge sind auf unserer Website www.dinideppdocs.ch zu finden.

In der 7. Folge treffen wir uns mit der Ärztin Dr. med. Sabine Werner, die sich seit 8 Jahren bei ReMed engagiert, um Ärztinnen und Ärzten in Krisensituationen zu unterstützen.

Dr. med. Sabine Werner erklärt uns, was ReMed alles leistet, wie die Unterstützung durch ReMed gestaltet ist, was dysfunktionale Fehlerbewältigung ist und wie man ihr vorbeugen kann.

Anmerkung zu den genannten Zahlen:

• 2023 wurde 33% der von uns erstberatenen Ärztinnen und Ärzte eine Überweisung (d.h. weitere Betreuung durch eine Fachperson) vorgeschlagen, d.h. bei fast 70% war die ReMed-Erstberatung aktuell ausreichend
• Bekanntheitsgrad: Bei der Evaluation 2016 gaben etwas mehr als die Mehrheit (mehr als 50%) der befragten FMH-Mitglieder an, das Programm ReMed zu kennen

Referenzen für die Folge und die Timestamps sind auf unserer Website www.dinideppdocs.ch zu finden. Alle Infos zu ReMed findest du unter www.remed.fmh.ch .

In dieser 6. Folge treffen wir die Hausärztin Dr. med. Christine Baumann. Sie gehört zudem zur Geschäftsleitung der Stiftung Hausarztnotfall Oberwallis (HANOW).

Wir reden mit Christine darüber, wie es ist, mit Medizinstudierenden zu arbeiten, wie sie in ihrer Hausärztinnenpraxis auf Fehler reagiert und welche Lehren sie daraus zieht.

Zudem sprechen wir darüber, dass es manchmal schwierig ist im Praxisalltag, eine Aufgabe zu erledigen, ohne unterbrochen zu werden.

In diesem dritten Teil der 5. Folge unterhalten wir uns weiter mit dem Prof. Reto Auer.

Was ist die Relevanz der cognitive biases (kognitive Verzerrungen) in der Hausarztmedizin? Wie geht interdisziplinäre Arbeit und wie merkt man die eigenen Grenzen?

Referenzen für diese Folge sind auf unserer Webseite zu finden.

In diesem zweiten Teil der 5. Folge unterhalten wir uns weiter mit dem Prof. Reto Auer.

Welche Krebsfrüherkennungsmethoden sind Evidenz-basiert? Was ist die Rolle der Patient:innen beim Entscheidungsprozess?

Referenzen für diese Folge sind auf unserer Webseite zu finden.

In dieser 5. Folge unterhalten wir uns mit dem Prof. Reto Auer und lernen von seiner langjährigen Erfahrung in der Forschung über Themen wie partizipative Entscheidungsfindung und Vorsorgeuntersuchungen. 

Wir fragen uns, wie vernünftige hausarztmedizinische Sprechstunden aussehen; wir lernen, welche Präventionsmassnahmen evidenz-basiert sind in der Hausarztmedizin und welche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen sinnvoll sind. Die Verzerrungen in der Screening-Forschung werden angesprochen.

Wir befassen uns mit unserer Metakognition anhand von Beispielen kognitiver Verzerrungen, unter anderem dem salience effect oder dem optimism bias. Am Ende fragen wir uns, wie wir reagieren können, wenn wir keine Behandlungsoptionen anbieten können.

Referenzen für diese Folge sind auf unserer Webseite zu finden.

In dieser Podcastfolge treffen wir die Arbeits- und Organisationspsychologin Msc. Andrea Leibold von der Stiftung Patientensicherheit Schweiz. Die ehemalige Intensivpflegefachfrau und Rettungssanitäterin erklärt uns, was die Stiftung Patientensicherheit Schweiz macht und was eine «Just Culture» ausmacht, an der sie gerade forscht. Sie erklärt, dass hinter einem Fehler oft systemische Probleme stehen. 

Von ihr lernen wir, dass die Stiftung für Patientensicherheit unter anderem das CIRRNET (Critical Incident Reporting & Reacting NETwork) betreibt, das als überregionale Institution eine zentrale Netzwerkfunktion für lokale Fehlermeldesysteme in der Schweiz übernimmt. Gemeinsam diskutieren wir darüber, wie man vorgehen kann, wenn man selbst einen Fehler gemacht hat und streifen dabei auch ein wenig die Frage der Haftung.

Nachtrag: Dies ist die bearbeitete und wiederhochgeladene Folge, welche wir bereits einmal am 20. August hochgeladen hatten. Auf Wunsch der SPS wurden nach dem initialen Upload noch Anpassungen getroffen, da der Inhalt noch intern überprüft werden musste. In Zukunft werden wir dies vorher gründlicher besprechen, somit sollten wir solche Zwischenfälle vermeiden können. Wir entschuldigen uns für mögliche Unannehmlichkeiten. Nun viel Spass beim Hören!

LG Victor und Sophia

P.S.: Diese Woche findet passend zum Thema die Aktionswoche Patientensicherheit statt:)

Time stamps

0-22s Begrüssung

00:22 Einblick in die Arbeit von Andrea Leibold und von der Stiftung für Patientensicherheit Schweiz (SPS)

04:39 Was sind wichtige Angebote der SPS?

07:15 Was ist Just Culture?

11:58 Wie geht man damit um, wenn man selbst einen Fehler gemacht hat?

17:52 Was beinhaltet die Machbarkeitsstudie zum Thema Just Culture der SPS?

26:11 Besprechen der Studie «Error, stress, and teamwork in medicine and aviation: cross sectional surveys» von Sexton et. Al. im BMJ vom 18.3.2000 (Link auf Website)

32:21 Welche Systeme gibt es zur Entschädigung von PatientInnen, welche von einem Behandlungsfehler betroffen sind?

39:52 Erfahrungen aus der Zusammenarbeit mit Medizinstudierenden

47:34 Letzter Rat für das Publikum und Schluss

Jingle:

"Basic Implosion" Kevin MacLeod (incompetech.com)

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In dieser 3. Folge von Dinideppdocs lernen wir von PD Dr. Sven Staender, Chefarzt der Anästhesie & Intensivmedizin in Männedorf ZH. Er gibt uns einen spannenden Einblick in seine Erfahrungen mit der Patientensicherheit und medizinischen Fehlern. Seit Jahrzehnten engagiert er sich für eine sichere Medizin und eine offene Kommunikation im Gesundheitswesen. Er unterrichtet die Studierenden in Zürich über Patientensicherheit und setzt sich für eine offene Kommunikation über Fehler zwischen allen Hierarchie-Stufen ein. Er zeigt uns, wie man einen Fehler erkennt, und was man machen kann, wenn ein Fehler passiert ist. Ich höre zum ersten Mal über das Konzept der Safety 2.0 und das Tall Man Lettering in der Pharmakologie. Nun gibt es viel nachzuschlagen. Die nötige Links dazu kannst du auf unserer Webseite finden! 

Time Stamps:

00-00:44 Einführug

01:00 Erster Kontakt mit der Fehlerkultur und Mitarbeit mit SwissAir

7:30 Was sind die rechtliche Folgen von medizinischen Fehlern?

9:50 Was sind die Anweisungen über den Umgang mit den Fehlern in der Klinik?

11:05 Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen

13:50 Critical incidents & CIRS

21:11 Safety 2.0 - aus den guten Verläufen etwas lernen

24:47 Wie funktioniert das konkret, ein Fall ins CIRS zu schreiben

28:38 Gehören Fehlern mit Konsequenzen im CIRS?

35:21 Pharmakologie: Sound-alike, Look-alike - Wie reduziert man das Risiko von Medikations-Verwechslungen?

39:51 Kurs über die Fehlerkultur der Medizin in der UZH

43:14 Wie vermeidet man, ein “second victim” zu werden?

46:42 Seitenverwechslung und Never Events

51:05 Forschung über Patientensicherheit: was ist der aktuelle Stand? Persönliche Erfahrung von PD Dr. Staender

58:48 Letzter Rat für das Publikum und Schluss

Jingle:

"Basic Implosion" Kevin MacLeod (incompetech.com)

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In dieser zweiten Folge erklären wir, wie eine Mortality und Morbidity Conference funktioniert, um was es dabei geht und wer alles daran teilnehmen darf. Zudem diskutieren wir über die Kritik an MoMos und Sophia erzählt von ihrer persönlichen MoMo-Erfahrung.

Im zweiten Teil erzählt Victor von einer unerwarteten Art, Schmerzen zu zeigen und wie sich das auf die Behandlung ausgewirkt hat.

Timestamps:

00:00 - 00:50 Inhaltsverzeichnis

00:50 - 21:06 Theorie Momo

21:06 - 28:36 Sophias Erfahrung mit MoMos

28:46 - 41:00 unerwarteter Schmerzausdruck bei Kindern mit Fallbeispiel

41:00 - 41:14 Schluss

Jingle:

"Basic Implosion" Kevin MacLeod (incompetech.com)

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