GENERALIDADES
El Manual tarifario de salud es un instrumento de referencia de precios de actividades, intervenciones y procedimientos en salud, ajustados al Plan Obligatorio de Salud (POS) definido por el Ministerio de Salud y que se encuentra codificado de acuerdo con la clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS) (SENA, 2016).
Al momento de facturar teniendo en cuenta el manual debemos recordar que en Colombia la contratación de servicios de salud se realiza según las siguientes formas de contratación:
Pagos por capitación: Pago anticipado de una suma que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en función del número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.
Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud.
Pago por caso: Conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente, ligados a un evento en salud, análisis o grupo relacionado por diagnóstico.
También hay que tener en cuenta la resolución 3047 de 2008, modificada por la resolución 416 de 2009, que contiene el manual único de glosas, devoluciones y respuestas.