Microplástico já foi encontrado na placenta, no sêmen, no cérebro e até dentro da placa de ateroma da carótida. 

A dúvida que fica: isso é causa de doença cardiovascular ou só um espectador que estava passando por ali?

Para destrinchar esse tema, o DozeCast recebeu Fernanda Batista, farmacêutica pela USP Ribeirão Preto, com mestrado, doutorado e pós-doutorado pela USP São Carlos e coordenadora do Laboratório de Biologia Molecular do Instituto Dante Pazzanese. 

Fernanda lidera pesquisas próprias sobre microplásticos em pacientes cardiopatas e traz uma leitura rigorosa, sem sensacionalismo, sobre um assunto que virou febre nas redes sociais.

O dado que mais chama atenção no episódio: num estudo com pacientes de cateterismo, microplástico no sangue apareceu em 84% dos casos de infarto com supra de ST. 

Mas quando tabagismo e poluição do ar entraram na conta, esse número foi pra 100%. Ou seja, antes de acusar o pote de plástico da cozinha, talvez o fator de risco de sempre ainda seja o verdadeiro responsável pela história.

Episódio para cardiologistas, residentes e estudantes que já foram questionados por um paciente sobre microplástico e não sabiam bem o que responder.

⏱️ Minutagem:

00:00 Abertura do episódio

01:45 Apresentação da convidada Fernanda Batista

02:38 O estudo que colocou o microplástico no radar da cardiologia

03:37 Devo me preocupar com plástico no dia a dia?

07:03 O que é microplástico e nanoplástico, na prática

10:01 Por que aquecer comida em plástico acelera a exposição 11:50 As três vias de absorção: pele, inalação e ingestão

13:40 Bioacumulação na cadeia alimentar

16:01 Cosméticos, garrafa de água e poluição do ar como fontes

19:19 Como o plástico é formado, na prática

20:38 Em quais tecidos do corpo já se encontrou plástico

22:26 Dentro do estudo da carótida: placa, macrófago e hazard ratio 5

23:28 O estudo de julho com pacientes de cateterismo

27:34 Por que ainda não existe padronização pra medir microplástico

29:08 Os fatores confundidores que todo estudo precisa descartar

31:01 Tabagismo e poluição do ar: o verdadeiro fator por trás dos números

35:11 Os dois estudos do Instituto Dante Pazzanese

41:22 O mito dos 5 gramas de plástico por semana

44:41 O que o cardiologista deve (e não deve) fazer no consultório

46:52 "Detox de microplástico": por que essa promessa não existe

51:50 Os números globais da produção de plástico

56:40 Recado final: confie na ciência

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 #Microplástico #Nanoplástico #Cardiologia #DoençaCardiovascular #PlacaDeAteroma #FatorDeRisco #Cateterismo #SaúdeCardiovascular #DozeCast #Podcast #MedicinaBaseadaEmEvidência #Prevenção

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Seu paciente treina pesado, tem exames "impecáveis" e quase nunca fala sobre uso de atalhos químicos.

Até o dia em que chega ao pronto-socorro. Quanto você

realmente sabe sobre o paciente que usa anabolizantes?

Neste episódio, William Batah e Fernanda Justo recebem a Dra. Luciana Oliveira, endocrinologista pela UFPR, mestre pela UNIFESP e preceptora do ambulatório de endocrinologia do exercício, para destrinchar um tema que a cardiologia não pode mais ignorar. 

Luciana também lidera uma plataforma de notificação de complicações do uso indevido de hormônios e implantes no Brasil, o que dá ao episódio uma visão rara de quem lida com as consequências reais desse uso na prática.

📌 O que você vai aprender:

• A epidemiologia real do uso de anabolizantes no Brasil, da academia às escolas, e por que os números são sempre subestimados

• A diferença entre hormônio androgênico e anabolizante, e por que isso muda a forma como você pergunta sobre o assunto

• Como funcionam os ciclos de bulking e cutting, os principais ésteres de testosterona e suas meias-vidas

• O que é a TPC (terapia pós-ciclo) e por que ela importa para quem trata esses pacientes depois

• Como interpretar dosagem de testosterona corretamente. variação circadiana, SHBG, e os erros mais comuns de coleta

• O que os estudos TRAVERSE (NEJM 2023), a coorte dinamarquesa (Circulation 2025) e o Lancet 2026 realmente mostram sobre risco cardiovascular

• As comorbidades psiquiátricas associadas, de transtorno de humor a maior risco de comportamento criminoso

• Como conduzir a anamnese e o manejo desse paciente sem julgamento, incluindo desmame e uso de inibidores de aromatase e hCG

  
  

O ponto mais provocador do episódio: o TRAVERSE, muitas vezes citado como "prova" de que a testosterona é segura, estudou uma população doente, com metade já com doença cardiovascular estabelecida, usando doses fisiológicas sob monitorização rigorosa, o oposto do que acontece nos ciclos suprafisiológicos do mundo real. Já a coorte dinamarquesa mostrou até 3x mais risco de infarto e 9x mais risco de cardiomiopatia em usuários, e o Lancet 2026 reforça: um terço de toda testosterona prescrita é off-label, com mais risco de eventos cardiovasculares maiores e mortalidade geral.

Esse episódio é para todo cardiologista, residente e estudante que já se deparou, ou vai se deparar, com um paciente que nunca contou que usa hormônios, até o exame ou o evento revelar.

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Qual o melhor betabloqueador? A resposta clássica é "depende", mas dessa vez ela realmente faz sentido. 

Neste episódio, Thaysa Louzada e William Batah destrincham por que existem tantos betabloqueadores diferentes e como escolher o certo para cada paciente.

Um dos fármacos mais prescritos na cardiologia também é um dos que mais geram dúvida na hora H: trocar carvedilol por metoprolol no plantão, decidir entre tartarato e succinato na emergência, ou simplesmente lembrar "quanto eu começo mesmo?".

Neste episódio 235 do DozeCast, a dupla constrói um raciocínio clínico para você olhar para o paciente e saber exatamente qual betabloqueador faz sentido para ele.

📌 O que você vai aprender:

• A diferença real entre bloqueio β1, β2 e α1, e por que isso muda a escolha do fármaco

• Por que carvedilol costuma controlar melhor a pressão em pacientes hipertensos

• As três gerações de betabloqueadores e o papel do perfil metabólico do nebivolol

• Lipofilicidade vs hidrofilicidade: o que isso significa na prática renal e hepática

• Qual betabloqueador escolher em ICFER, FA, angina estável, QT longo, hipertireoidismo e tremor essencial

• Tartarato x succinato de metoprolol: qual usar na emergência e por quê

• Se existe (ou não) uma tabela oficial de equivalência de dose entre betabloqueadores

  
  

O ponto mais provocador do episódio: não existe tabela oficial validada de equivalência entre betabloqueadores, apenas aproximações de potência.

E mais: trocar pela "dose equivalente" pode ser o maior erro na prática, porque na maioria das vezes a troca acontece justamente por causa de um efeito colateral (hipotensão, bradicardia, broncoespasmo), o que exige começar abaixo da equivalência e titular.

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#Betabloqueadores #Cardiologia #Carvedilol #Metoprolol #InsuficienciaCardiaca #FibrilacaoAtrial #Farmacologia #DozeCast #Cardiologia235 #MedicinaBaseadaEmEvidencia #ResidenciaMedica #ClinicaMedica

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Uma FEVE de 39% é IC com fração reduzida.

Uma de 41%, não. Você já parou para pensar em que evidência fisiopatológica esse corte se apoia? A resposta incomoda: nenhuma. Ele é arbitrário e a 2ª Definição Universal de Insuficiência Cardíaca finalmente assume isso.

Neste episódio, Dr. William Batah e Dr. Plínio Wolf destrincham o documento que reorganiza o modo como diagnosticamos, classificamos e acompanhamos IC. Não é um episódio sobre tratamento. É sobre o alicerce conceitual em cima do qual todo o tratamento é construído e que acabou de mudar.

📌 O que você vai aprender:

• Por que clínica isolada nunca foi suficiente para diagnosticar IC, e o que a nova definição exige além dos sinais e sintomas

• O que significa tratar pré-IC: SOLVD mostrou 29% de redução de morte em assintomáticos com FEVE<35%, e o STOP-HF reduziu disfunção ventricular em 45% rastreando BNP

• Por que IC é filme, e não foto, e o que muda quando você passa a enxergar estágios A a D como uma linha contínua

• IC com FEVE melhorada: 26 a 46% de prevalência, mas metade recai em 3,5 anos. Quem melhora de verdade, e como prever

• Os preditores de remodelamento reverso que valem mais que a FEVE: ausência de realce tardio (11x), etiologia não isquêmica (4,7x), ganho de strain

• Por que a nova classificação etiológica em 17 causas não é preciosismo acadêmico, mas mudança de conduta

• Worsening heart failure: o conceito que não é IC descompensada nem IC avançada, e carrega 40% de morte ou hospitalização em um ano

• Por que a etiologia da IC no Brasil não é a mesma da Europa, e o custo de generalizar diretrizes

  
  

O destaque do episódio: mesmo com o Quarteto Fantástico reduzindo 64% da morbimortalidade na ICFEr, o risco residual permanece em 16 eventos cardiovasculares por 100 pacientes-ano.

A nova definição existe justamente para nomear o que esse número esconde, e para orientar o que fazer com os pacientes que continuam piorando apesar do tratamento máximo.

Para cardiologistas, residentes e estudantes que querem entender IC pela lógica, não pela decoreba de cortes numéricos.

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#InsuficiênciaCardíaca #DefiniçãoUniversalIC #FEVE #ICFEr #ICFEp #FEVEMelhorada #RemodelamentoReverso #WorseningHeartFailure #Cardiologia #Medicina #DozeCast #CardiologiaClínica

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Você já deve ter dito pro paciente "você precisa cuidar desse estresse" e parou por aí. Mas o que a ciência realmente sabe sobre o elo entre estresse e coração vai muito além do óbvio.

Neste episódio, Mateus Prata e Victor Bemfica recebem a Dra. Regina Chamon, hematologista, especialista em Medicina do Estilo de Vida e uma das maiores referências em gerenciamento de estresse do Brasil: host do podcast Desestresse e autora do livro "Desestresse: Ciência e prática para uma vida mais leve e saudável". Um bate-papo direto sobre como transformar esse "fator de risco invisível" em conduta prática de consultório.

Você pode acompanhar a Dra. Regina em usas redes sociais (@drasanguebom). Caso tenha interesse na capacitação dela em gerenciamento de estresse, segue o link: https://desestresse.com/capacitacao

📌 O que você vai aprender:

• Por que o estresse psicossocial aparece em terceiro lugar entre os fatores de risco cardiovascular no estudo INTERHEART, atrás só de tabagismo e colesterol

• Os mecanismos biológicos que ligam estresse crônico a hipertensão, aterosclerose e trombose

• Quais ferramentas realmente medem estresse na prática (e por que cortisol salivar costuma mais confundir do que ajudar)

• O ranking de evidência das intervenções que funcionam, do sono à técnicas de meditação

  
  

O ponto que mais provoca é simples: estresse não é só mais um item na lista de fatores de risco. 

Ele piora todos os outros: sono, alimentação, sedentarismo, tabagismo, álcool. Ao mesmo tempo. Ignorar isso na consulta é deixar de tratar a causa que alimenta as demais.

Para quem já sente que trata o estresse do paciente "de orelhada" e quer finalmente saber o que fazer com essa informação.

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#cardiologia #estresse #saudecardiovascular #medicinadoestilodevida #takotsubo #prevencaocardiovascular #dozecast #cardiologiabrasil #fatoresderisco #saudemental #mindfulness #podcastmedico

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Um paciente jovem, sem fator de risco clássico, chega com infarto. Ele não fumou, não tem colesterol alto, não é diabético. Mas relata uso frequente de maconha e bebidas alcoólicas.

Neste episódio do DozeCast, Diandro e Thaysa mergulham em duas substâncias que acompanham a humanidade há milênios e que colocam o cardiologista moderno diante de decisões clínicas que exigem evidência, não moralismo. 

Da cerveja de 13 mil anos encontrada em rituais funerários à cannabis usada em cerimônias no Pamir há 2.500 anos, o episódio começa pela história para depois destrinchar, bloco a bloco, o que a ciência cardiovascular mais recente realmente mostra.

📌 O que você vai aprender:

• Por que uma metanálise de 2025 no Heart associou cannabis a risco quase dobrado de morte cardiovascular

• Como um estudo do JAMA encontrou risco de infarto até 6 vezes maior em usuários jovens e sem comorbidades

• Por que fumar maconha entra na lista dos principais gatilhos agudos de infarto, ao lado de cocaína e refeição pesada

• Os mecanismos fisiopatológicos que conectam THC a vasoespasmo coronariano e disfunção endotelial

• Por que a randomização mendeliana derrubou o mito do "paradoxo francês" e do álcool cardioprotetor

• O motivo pelo qual o binge drinking é mais perigoso que o consumo distribuído mesmo com a mesma quantidade total

• Como perguntar sobre uso de substâncias na anamnese sem gerar julgamento

• Recomendações práticas de redução de danos para pacientes que não pretendem parar

  
  

O ponto que mais provoca debate no episódio: o estudo CARDIA, que acompanhou adultos por 25 anos, não encontrou associação entre cannabis e doença cardiovascular. Um contraponto que os próprios apresentadores fazem questão de discutir com honestidade científica, mostrando que a evidência ainda está em construção, mesmo com o peso geral apontando para cautela.

Esse episódio é para o cardiologista, residente ou estudante que atende no pronto-socorro, no ambulatório ou na enfermaria e que precisa saber, na prática, o que perguntar e como orientar pacientes que usam álcool e cannabis.

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Dor torácica em rasgando, início súbito, irradiando para o dorso. É isso que os livros ensinam, mas não é só isso que você vê na vida real. E o tempo, nesse caso, é o seu maior inimigo: a mortalidade pode chegar a 1 a 2% por hora nas primeiras 24 a 48 horas.

Neste episódio, recebemos o Dr. Vinícius Correia, cardiologista do Incor-SP e do Hospital Sírio-Libanês, para destrinchar o manejo das Síndromes Aórticas Agudas com base nas diretrizes mais recentes da ESC 2024 e ACC/AHA 2022. Um tema subdiagnosticado, extremamente letal, e que exige raciocínio rápido à beira-leito.

📌 O que você vai aprender:

• Por que as doenças da aorta são tão subnotificadas e por que isso é perigoso

• As diferenças entre dissecção, hematoma intramural e úlcera aterosclerótica penetrante

• Os triggers e fatores de risco que todo cardiologista precisa ter no radar

• Como usar o escore ADD-RS combinado ao D-dímero para não deixar o diagnóstico passar

• O papel do ECO point of care (FoCUS) na suspeita de SAA

• O protocolo de controle de dor, FC e PA na fase aguda e como prescrever esmolol e nitroprussiato na prática

• Quando indicar cirurgia de emergência x tratamento clínico no Stanford B

• As particularidades do hematoma intramural e da úlcera penetrante, que não seguem as mesmas regras da dissecção clássica

Esse episódio é para quem atua em emergência, UTI ou ambulatório de cardiologia e precisa decidir rápido diante de uma possível catástrofe aórtica.

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#SíndromeAórticaAguda #DissecçãoDeAorta #HematomaIntramural #ÚlceraPenetranteDeAorta #ADDRS #Cardiologia #EmergênciaCardiológica #UTICardiológica #ESCGuidelines #PenseAorta #DozeCast #CardiologiaNaPrática

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O coração estava perfeito na autópsia. E mesmo assim foi a causa de óbito do atleta. Como isso é possível e por que isso muda tudo o que achávamos saber sobre morte súbita no esporte?

Neste episódio, Fernanda Justo e Mateus Prata recebem a Dra. Luciana Janot para desmontar, ponto a ponto, o que há de mais atual sobre emergências cardiovasculares no esporte, unindo ACC/AHA 2025, ESC 2020, SBC/SBMEE 2019 e o novo Posicionamento SBC de Emergências em Eventos Esportivos (2026).

📌 O que você vai aprender:

• Por que a morte súbita inexplicada (coração normal à autópsia) já supera a MCH como achado mais frequente em atletas jovens

• Onde está hoje o debate ECG-para-todos: modelo americano vs. europeu vs. brasileiro, e por que a pergunta certa não é "qual exame" e sim "que infraestrutura sustenta a triagem"

• Quando pedir teste de esforço, teste cardiopulmonar e eco avaliação cardiovascular do esportista

• A regra de ouro que mais salva vidas: por que todo atleta caído e não responsivo deve ser tratado como PCR até prova em contrário

• Por que o DEA é "o antibiótico da emergência cardiovascular" e o que os números de sobrevida em ≤3 minutos mostram na prática

• Como funciona o novo Posicionamento SBC: do conceito de "cobertura médica" ao de "sistema organizado de resposta"

O ponto mais provocador do episódio: dados como o LIVE-HCM e o ICD Sports Registry estão derrubando restrições que pareciam definitivas, incluindo a possibilidade real de atletas com CPVT, portadores de CDI e até alguns com MCH voltarem a competir, sob decisão compartilhada. 

A cardiologia do esporte está deixando de ser a especialidade que afasta pessoas do esporte para se tornar a que prepara o esporte para protegê-las.

Para quem é esse episódio: cardiologistas, residentes e médicos do esporte que avaliam atletas (do amador ao profissional) e querem atualizar a triagem pré-participação e a resposta a emergências em campo.

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Hashtags: #cardiologia #cardiologiadoesporte #mortesúbita #ECGdoatleta #emergênciascardiovasculares #DEA #PCR #avaliaçãocardiológica #medicinadoesporte #dozecast #cardiologistas #miocardiopatiahipertrófica

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Durante anos, a prevenção de AVC na fibrilação atrial seguiu uma lógica relativamente simples: identificar o risco tromboembólico e prescrever anticoagulação.

Mas a prática clínica mostrou que a equação é mais complexa.

Sangramentos maiores, hemorragias intracranianas, baixa adesão, fragilidade, quedas recorrentes e limitações socioeconômicas frequentemente colocam médicos e pacientes diante de decisões difíceis.

No Ep. 228 do DozeCast, os hosts Diandro Motta e Victor Bemfica, recebem a cardiologista Dra. Brunna Pileggi e a neurologista Dra. Gisele Sampaio para analisar em profundidade o Champion-AF, estudo que avalia o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo (LAAC) com dispositivo Watchman como alternativa à anticoagulação oral direta em pacientes com fibrilação atrial.

A grande provocação do estudo é simples: devemos continuar reservando o fechamento do apêndice atrial apenas para situações extremas ou chegou o momento de antecipar essa decisão?

O que você vai aprender:

📌 Os principais desafios da anticoagulação no mundo real: sangramento, adesão, ajuste de dose e pacientes frágeis

📌 O impacto neurológico dos eventos tromboembólicos e das hemorragias intracranianas

📌 O racional fisiopatológico e clínico por trás do fechamento do apêndice atrial esquerdo

📌 Como foi desenhado o Champion-AF e por que ele gerou tanto debate na comunidade científica

📌 Os principais resultados envolvendo segurança, sangramento e desfechos clínicos combinados

📌 O conceito de intervenção precoce antes do primeiro grande evento hemorrágico

📌 A resistência da comunidade médica às mudanças de paradigma e o papel da inércia clínica

📌 Quais pacientes podem se beneficiar mais dessa estratégia: idosos frágeis, pacientes com HAS-BLED elevado, baixa adesão ou histórico prévio de sangramento

📌 Como aplicar os achados do Champion-AF na prática do consultório e na tomada de decisão compartilhada

📌 Cenários clínicos reais envolvendo pacientes com quedas recorrentes, sangramento gastrointestinal prévio e baixa adesão medicamentosa

Mais do que discutir um estudo, este episódio debate uma mudança potencial de paradigma: deixar de reagir às complicações para começar a antecipá-las.

Esse episódio tem o apoio da Boston Scientific.

Para quem é este episódio:

Cardiologistas, neurologistas, clínicos, eletrofisiologistas, residentes e profissionais envolvidos no manejo da fibrilação atrial que desejam compreender as possíveis transformações no tratamento preventivo do AVC cardioembólico.

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#fibrilacaoatrial #FA #ChampionAF #Watchman #LAAC #oclusaoapendiceatrial #AVC #stroke #anticoagulacao #DOAC #cardiologia #neurologia #eletrofisiologia #dozecast #podcast #medicinabaseadaemevidencias

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Você otimizou o LDL. Chegou na meta de ApoB. E o paciente volta meses depois com um novo evento. 

Neste episódio especial, com apoio da Novo Nordisk, Diandro Mota e William Batah recebem o Dr. Eduardo Lima, doutor em Cardiologia pela USP, professor colaborador e supervisor da Residência em Cardiologia da FMUSP/InCor e Head Nacional de Cardiologia da Rede Américas, para uma conversa que pode redefinir como você enxerga o risco residual. 

A tese é direta: a aterosclerose nunca foi só uma doença de colesterol. Ela é imunometabólica, e a inflamação subclínica pode ser o elo que faltava.

O que você vai aprender:

📌 Por que ~90% dos primeiros infartos e AVCs são explicados por fatores modificáveis (INTERHEART e INTERSTROKE) e mesmo assim seguimos perdendo pacientes 

📌 Como o JUPITER mostrou que PCR ultrassensível elevada carrega risco mesmo com LDL "aceitável" 

📌 A pergunta quase filosófica que o CANTOS respondeu: reduzir inflamação sem mexer no LDL reduz evento? (spoiler: sim) 

📌 O retorno de uma droga antiga ao centro da cardiologia: colchicina, COLCOT e LoDoCo2, com suas limitações reais 

📌 O dado do POSEIDON que quebra paradigma: 4 em cada 10 pacientes com IC têm PCR-us ≥2 e de forma quase idêntica em HFpEF, HFmrEF e HFrEF 

📌 Por que o tecido adiposo visceral não é estoque passivo, e sim um órgão imunometabólico ativo 

📌 IL-6, ziltivekimab e a divisão futura do risco residual em lipídico, trombótico, metabólico e inflamatório.

O ponto que mais incomoda: o problema talvez não seja só tratar mal a inflamação. É não identificar o paciente inflamado. E, segundo o perfil do POSEIDON (obesidade, adiposidade central, DRC, diabetes, pior NYHA), esse paciente não é exceção no consultório. Pelo contrário.

Esse episódio é para o cardiologista, residente e estudante que quer parar de procurar só colesterol residual e começar a enxergar inflamação residual.

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