Diretriz Brasileira de HAS (SBC 2025): o que muda na prática?

A nova diretriz chegou com tudo e já adiantamos que NÃO é “mais do mesmo”.

Nesse episódio, Victor Bemfica e Diandro Mota tiveram a honra de receber uma das maiores autoridades no tema e coautora da diretriz, Dra. Fernanda Colombo. Juntos dissecaram os tópicos mais importantes, sem enrolação:

👉 O que mudou no diagnóstico?

👉 Meta pressórica única ou baseadas por risco e cenário clínico? Quem deve perseguir <130/80, quando ser pragmático e quando ser agressivo?

👉 Novo escore de risco: conheça o PREVENT

👉 Terapia inicial: foco na redução da inércia e melhora na adesão.

👉Betabloqueador fora do lugar-comum?

👉 O termo “urgência hipertensiva” caiu? Entenda!

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A nova Diretriz de Valvopatias da ESC 2025 chegou e consolidou uma virada histórica: as abordagens transcateter finalmente ganharam protagonismo.

No episódio #198 do DozeCast, Mateus Prata e Diandro Mota recebem o Dr. Vitor Emer para revisar de forma crítica e prática o que muda na conduta das valvopatias mais prevalentes — e o que você precisa ajustar na sua tomada de decisão.

🔍 Entre os principais tópicos:

• A mudança do corte etário da TAVI de 75 para 70 anos e o impacto dos novos trials de baixo risco (DEDICATE, EVOLUT Low Risk, PARTNER 3, NOTION).
• A Estenose Aórtica Assintomática e a ascensão da intervenção precoce, com dados do EARLY TAVR e EVOLVED.
• Como conduzir o paciente com EAo + DAC, à luz do NOTION-3 e das novas recomendações de ICP pré-TAVI.
• A nova classificação etiológica da Insuficiência Mitral, incluindo o reconhecimento da IM atrial, e quando indicar TEER nas formas primária e secundária.
• As grandes mudanças na Insuficiência Tricúspide, com o papel do TRI-SCORE e o fortalecimento das terapias percutâneas (TRILUMINATE, TRISCEND II, Tri.FR).
• As novas indicações para doença valvar mista, antitrombóticos pós-intervenção e o papel crescente do Heart Team.

🎯 Uma discussão completa e didática sobre como a cardiologia estrutural está redefinindo o tratamento das valvopatias.

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O NEO-MINDSET, estudo 100% brasileiro e multicêntrico, foi um dos principais destaques da ESC 2025 e trouxe uma das perguntas mais polêmicas do ano:

👉 É seguro retirar a aspirina logo após o infarto e seguir apenas com um inibidor potente do P2Y12?

A DAPT padrão de 12 meses está com os dias contados. Os resultados do NEO-MINDSET podem nos trazer respostas e hipóteses muito além da simples pergunta do estudo.

Nesse episódio, Mateus Prata e Victor Bemfica recebem o Dr. Pedro Lemos, investigador principal do trial, para discutir em profundidade:

• O racional por trás da retirada precoce da aspirina.
• Como o desenho do estudo foi feito e os desafios de coordenar 50 centros no Brasil.
• Os resultados centrais: benefício em sangramento, mas dúvidas sobre segurança isquêmica.
• A comparação com outros grandes trials de short DAPT (TARGET-FIRST, TWILIGHT, MASTER-DAPT).
• O impacto da prevalência de IAM com supra e das lesões complexas nos achados.
• A pergunta que fica: ainda há espaço para monoterapia no primeiro mês?

👉 Um episódio fundamental para quem lida com pacientes pós-SCA e precisa entender o que realmente muda na prática clínica.

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💊 Os digitálicos já foram o PADRÃO-OURO no tratamento da insuficiência cardíaca — para depois caírem em descrédito. Mas por que houve essa mudança? Ainda há espaço para a digoxina? Será que novos digitálicos voltaram ao seu devido lugar no topo das medicações?

No Ep. 196 do DozeCast, Plínio Wolff e Diandro Mota recebem o Dr. Flávio Brito para revisar toda a trajetória da digoxina até o surpreendente DIGIT Trial, apresentado na ESC 2025, que trouxe resultados positivos para a digitoxina.

👉 O que você vai ouvir:

• (02:30) - A importância da IC na vida do médico
• (06:59) - Digitálicos na ICFEr
• (21:57) - Discutindo o DIGIT-HF
• (35:04) - Os digitálicos ainda tem espaço no tratamento da IC?
• (38:33) - O futuro da IC com os novos dispositivos e as novas tecnologias
• (41:54) - "Clinicagens" sobre a IC
• (54:08) - Mensagens finais

🔍 Palavras-chave SEO: digoxina, digitoxina, digitálicos, DIGIT Trial, insuficiência cardíaca, ESC 2025, tratamento IC, história da digoxina, novos ensaios clínicos.

🎧 Escute agora no Spotify ou assista no YouTube e descubra se estamos diante de uma nova era para os digitálicos.

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A nova diretriz da ESC/EAS 2025 em Dislipidemia chegou para mudar a forma como conduzimos nossos pacientes. O documento reforça o uso de escores na estratificação de risco, define metas de LDL ainda mais agressivas e traz para a linha de frente novas armas terapêuticas como o ácido bempedoico, o evinacumabe e o icosapent etílico.

No episódio, Fernanda Justo e Raphael Rossi recebem Fernanda Del Castanhel para uma discussão prática e direta sobre:

• Como aplicar as novas metas de LDL em muito alto, alto, moderado e baixo risco.
• O papel dos fatores modificadores de risco que podem reclassificar o paciente.
• As novidades das terapias combinadas e o impacto dos estudos recentes como CLEAR Outcomes, IMPROVE-IT, PACMAN-AMI e HUYGENS.
• O que fazer em cenários especiais como HIV e pacientes oncológicos em uso de antraciclina.

Minutagem:

(01:50) - Como é feita a classificação e avaliação cardiovascular conforme a nova diretriz da ESC

(14:15) - O que fazer com pacientes que tenham score de risco intermediário?

(18:00) - O que fazer com o a "LPAzinha"?

(21:30) - Quais são os novos alvos terapêuticos?

(23:35) - Novidades na terapia terapia hipocolesterolemiante?

(33:50) - Manejo hipolipemiante no paciente com SCA?

(38:44) - Quais as atualizações no tratamento da hipertrigliceridemia?

(43:40) - Novidades no tratamento do paciente com HIV

(47:35) - Novidades no tratamento do paciente com neoplasia

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O que antes parecia simples — AINE + colchicina e, na dúvida, corticoide — agora tem um novo protagonista: os anti-IL1.

Neste episódio do DozeCast, Mateus Prata, William Batah e o especialista Dr. Vinícius Correia trazem todas as novidades sobre Pericardita e explicam de forma clara e prática:

• Por que o corticoide deixou de ser primeira escolha na recorrente.
• Os novos critérios diagnósticos.
• Quando encaminhar para os Centros de Excelência em Doenças Pericárdicas.
• E, principalmente: o que você deve mudar amanhã na sua conduta.

Minutagem:

(03:32) - Epidemiologia da Pericardite Aguda

(05:18) - Quem é o paciente mais suscetível a Pericardite Aguda?

(06:38) - As principais causas de Pericardite Aguda

(10:30) - A importância do novo consenso de Pericardite Aguda

(12:18) - Novos critérios diagnósticos de Pericardite Aguda

(24:09) - ECO e Ressonância, para quem indicar na Pericardite Aguda?

(26:03) - Exames laboratoriais que devem ser solicitados na Pericardite Aguda

(28:04) - Quem é o paciente que deve ser internado por Pericardite Aguda?

(32:10) - A importância da PCR na Pericardite Aguda

(35:16) - Tratamento clínico da Pericardite Aguda

(45:15) - Quando devo dar corticoide no tratamento da Pericardite Aguda?

(47:40) - Quais pacientes merecem transferência para um centro especializado?

(50:40) - Pericardiotomia, quando deve ser indicada?

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🚨 Highlights da ESC 2025 diretamente de Madri!

Mateus Prata e Raphael Rossi trazem uma análise crítica e prática de tudo de mais relevante que o congresso da ESC trouxe e que pode (ou não) mudar a sua rotina.

Minutagem:

(04:33) - Novidades sobre os antiagregantes plaquetários

(20:36) - Novidades na arritmologia

(30:28) - Novidades sobre Síndrome Coronarina Aguda

(40:15) - Novidades sobre Insuficiência Cardíaca

(52:14) - Novidades sobre as miocardiopatias

(55:25) - Novidades sobre a prevenção cardiovascula

💬 E você: qual estudo da ESC 2025 mais te surpreendeu?

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Episódio novo do DozeCast no ar! Com Rapha Rossi e William Batah, exploramos o que há de mais atual sobre os Antagonistas do receptor de Mineralocorticóides (ARM) - da clássica e fundadora espironolactona ao futuro em descoberta da promissora finerenona.

Você vai ouvir:

• Os principais ensaios clínicos relacionados as três principais moléculas
• RALES, TOPCAT, PATHWAY 2 → espironoalctona
• EPHESUS e EMPHASIS → eplerenona
• FIDELIO, FIGARO, FINEARTS → finerenona

Minutagem:

(01:31) - Como atuam os ARM

(03:00) - As diferenças práticas entre os três principais representantes dos ARM

(09:22) - Espironolactona: dos estudos à prática clínica

(18:32) - Eplerenona: dos estudos à prática clínica

(23:48) - Finasterida: dos estudos à prática clínica

(31:00) - A evolução e o futuro do tratamento da IC com os ARM

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Afinal, dá para fazer TAVI na insuficiência aórtica (IAo) com segurança?

Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi destrincham a fisiopatologia da IAo, por que a ausência de calcificação torna a ancoragem um pesadelo técnico, o que já aprendemos com o uso off-label de plataformas para estenose aórtica, e como as próteses dedicadas (ex.: JenaValve Trilogy) e os dados do ALIGN-AR estão mudando o jogo.

Tem indicação hoje? Onde ainda é o desafio? E o que esperar do futuro?

Você vai ouvir:

• Panorama da IAo: etiologias, remodelamento e o “ponto de inflexão” clínico.
• Por que TAVI na IAo é difícil: anel complacente, sem cálcio, sizing e PVL/migração.
• O que deu (e não deu) certo com válvulas de EAo na IAo.
• Próteses dedicadas e ALIGN-AR: mecanismo de ancoragem ativa, vedação e resultados funcionais.

Minutagem:

(01:39) - Devo considerar TAVI na IAo?

(03:35) - A importância na prática clínica da IAo

(08:12) - Complicadores da IAo

(11:40) - O que acontece com a PA na IAo

(12:50) - As vantagens da cirurgia de troca valvar na IAo

(16:40) - Os desafios da TAVI na IAo

(20:20) - Quais são as próteses disponíveis para TAVI na IAo?

(27:45) - No cenário atual, quando a TAVI é uma opção na IAo?

(28:42) - Marcapasso no pós TAVI de IAo

(30:00) - O futuro da TAVI na IAo

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Quando e para quem devemos indicar cirurgia, quando insistir na medicação e quando apostar nas terapias percutâneas?

No episódio de hoje, Raquel Rios e Willian Batah recebem Dr. Bruno Valdigem para compartilhar conosco todo o arsenal de opções na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, discutindo seleção de pacientes, timing de intervenção e perspectivas de futuro.

Minutagem:

(02:44) - Conhecendo o paciente com CMH

(07:30) - A história do tratamento da CMH

(09:56) - Quem são os pacientes eletivos para redução septal na prática

(16:46) - Mavacanteno no tratamento da CMH obstrutiva

(24:34) - Miectomia septal na CMH obstrutiva

(35:29) - Quais são os pacientes elegíveis para alcoolização ou ablação por radiofrequêcia na prática

(41:15) - Utilizando o marca-passo na CMH obstrutiva

(44:40) - O futuro do tratamento da CMH obstrutiva

(48:53) - Ablação por radiofrequência na CMH obstrutiva

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