Existem diversos estudos sendo realizados sobre Dieta para Parkinson, tanto no sentido de prevenção quanto sobre os efeitos da alimentação sobre os sintomas e o curso da doença.

Neste podcast, Dr Diego de Castro compartilha o resultado de 2 estudos recentes que explicam a importância da dieta para Parkinson.

Dieta como Prevenção do Parkinson

Uma questão muito comum em consultório, especialmente dos familiares de um paciente com Parkinson é: "Existe alguma coisa que eu posso fazer para reduzir o meu risco de desenvolver a doença?"

Um estudo de 2020 publicado no Neurology, identificou que a Dieta do Mediterrâneo (uma alimentação baseada em maior ingestão de peixes, azeite e castanhas), combinada com a dieta Dash (uma dieta com redução de sódio) reduziu a incidência de desenvolvimento de Parkinson em pessoas com um risco aumentado, por exemplo familiares de pacientes ou com um componente genético que favoreça o desenvolvimento da doença.

Este estudo demonstra que uma alimentação adequada é um fator de proteção. 

Dieta como Tratamento dos Sintomas do Parkinson

Além do fator protetivo de uma dieta adequada, outro estudo demonstrou que o consumo regular de vegetais verdes folhosos e nozes ajuda na diminuição dos sintomas não motores (distúrbios do sono, depressão, intestino preso, alterações do olfato) em pessoas que já desenvolveram a doença.

Em nosso artigo, conheça as orientações de dieta e alimentação na Doença de Parkinson:

https://drdiegodecastro.com/alimentacao-no-tratamento-da-doenca-de-parkinson/

Por volta de 2015, começaram a ser desenvolvidos os primeiros trabalhos com anticorpos monoclonais para tratamento da Miastenia. Entre os medicamentos com anticorpos monoclonais, podemos citar o Rituximabe e o Ecolizumabe.

É importante compreender a diferença entre os tipos de Miastenia gravis, pois os medicamentos com anticorpos monoclonais são eficazes somente para determinados tipos de Miastenia. O medicamento que serve para um paciente pode não servir para outro.

Por exemplo, o Rituximabe funciona muito bem para pacientes com a classificação sorológica anti-musk, já temos alguma evidência de eficácia para pacientes com anticorpo contra o receptor de acetilcolina (especialmente aqueles refratários ao tratamento convencional), mas para pacientes soronegativos, ainda não temos evidência de eficácia.

Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Renata Andrade explicam sobre o uso de anticorpos monoclonais no tratamento da Miastenia e quando ele pode ser indicado.

Saiba mais sobre o tratamento da Miastenia gravis, lendo nossos artigos:

Os trabalhos de pesquisa sobre o canabidiol para epilepsia foram realizados com pessoas que tinham um número muito alto de crises por dia.

O canabidiol demonstrou efeitos positivos em grupos específicos de pacientes, especialmente em tipos mais raros e agressivos de epilepsia.

Por este motivo, a prescrição do canabidiol na epilepsia é algo mais consciente, devido aos resultados mais palpáveis que já foram obtidos. Mas é importante deixar claro que não é para todos os pacientes, ou mesmo para alguém que apresentou apenas uma convulsão.

É necessário fazer uma análise adequada do caso, para identificar se o paciente possui as características dos quadros que respondem bem ao canabidiol.

Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Manuelina Brito explicam sobre o tratamento da epilepsia com canabidiol e em quais casos ele é indicado.

Saiba mais sobre o canabidiol, lendo nossos artigos:

Muitos pacientes com Parkinson têm dúvidas sobre a possibilidade de tomar remédios para dormir ou melhorar a qualidade do sono.

Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin explicam sobre alguns remédios para dormir que costumam ser utilizados por pessoas com Parkinson, suas indicações, contraindicações e cuidados.

Entre os remédios mais comuns, estão:

Amitriptilina - este é um medicamento muito eficaz para o tratamento de diversas condições, como problemas para dormir, dor e depressão. Mas este medicamento e outros de sua classe farmacológica têm um efeito anticolinérgico, que pode prejudicar a cognição, prender o intestino e causar retenção urinária. Por este motivo, é necessário muito cuidado ao prescrever este medicamento para pessoas com Parkinson

Melatonina - um medicamento muito eficaz e que vem tendo um aumento em seu uso e prescrição. Mas é importante lembrar que nosso organismo produz naturalmente a melatonina. Antes de iniciar o uso desse medicamento, é interessante tentar aumentar sua produção natural e só prescrever seu uso quando realmente há uma disfunção do sono, por um curto período de tempo e em doses baixas

Clonazepan (Rivotril) e Alprazolan - Esses são medicamentos da classe dos benzodiazepínicos, que atuam sobre um receptor em nosso cérebro chamado Gaba. Especificamente na doença de Parkinson, o Rivotril pode ser eficaz para tratamento do distúrbio comportamental do sono REM. Só é necessário um ajuste da dose e um certo cuidado, porque em pessoas idosas, o uso do Rivotril pode causar quedas, quando a dose é muito elevada 

Clozapina e Quetiapina - Medicamentos da classe dos antipsicóticos, que podem ser utilizados em pessoas com Parkinson mais avançado que apresentam sintomas de alucinações ou agitação. 

Canabidiol - Ainda necessitamos de mais estudos, mas já existem evidências de que o canabidiol pode ajudar a melhorar a qualidade do sono em pacientes com Parkinson

Neozine - é um medicamento utilizado para sedação e melhora de quadros psicóticos ou níveis elevados de ansiedade. Em geral, não é indicado para tratamento de pacientes com Parkinson, pois pode piorar os sintomas motores. 

Existem diversas opções de remédios que podem ser utilizadas para melhorar o sono do Parkinson. Mas é sempre importante lembrar que os medicamentos não substituem os cuidados que devemos ter com o sono.

Saiba mais sobre a doença de Parkinson, lendo nossos artigos:

Sim. A distonia pode acontecer em qualquer idade.

Mas a distonia generalizada é mais comum em pessoas jovens. Conforme o avanço da idade, é mais comum o diagnóstico dos tipos focais de distonia. Em pessoas idosas, por exemplo, vemos mais casos de blefaroespasmo e distonia oromandibular.

De acordo com o local e número de segmentos comprometidos, a classificação da distonia pode ser feita em:

A classificação impacta diretamente qual o melhor tratamento que deverá ser utilizado para cada paciente distônico.

Saiba mais sobre a distonia, lendo nossos artigos:

É melhor conviver com a fraqueza da Miastenia do que ficar "se entupindo" de remédios? Essa é uma pergunta que todo paciente faz, ou pelo menos pensa consigo mesmo se vale a pena tratar a Miastenia, pela quantidade de remédios que precisa tomar.

Mas é importante compreender como os medicamentos utilizados no tratamento da Miastenia funcionam e porque eles são necessários. Com toda certeza, vale a pena tratar a Miastenia! Esta é uma doença que tem tratamento, os pacientes respondem bem às terapias utilizadas e não é necessários ter que aprender a conviver com a fadiga.

O objetivo fundamental do tratamento da Miastenia é oferecer a dose mínima de medicação que proporcione a melhor funcionalidade para o paciente, reduzindo o máximo possível seus sintomas. 

Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Renata Andrade explicam sobre como funcionam os medicamentos utilizados para tratar a Miastenia e porque vale a pena aderir ao tratamento.

Saiba mais sobre a Miastenia gravis, lendo nossos artigos:

A espasticidade é um fenômeno caracterizado pelo enrijecimento da musculatura geralmente associado com diminuição da movimentação e graus variados de perda de força. Recentemente o canabidiol tem sido utilizado no tratamento da espasticidade.

Entre as doenças que causam espasticidade temos:

Estudos realizados para avaliar a eficácia do canabidiol (CBD) para espasticidade apontaram que a combinação do tetrahidrocanabidiol (THC) com o canabidiol ajuda a relaxar a musculatura, tendo efeito em reduzir a espasticidade. Isso ajuda a reduzir a dor nesses pacientes e facilita para caminhar.

Por esse motivo, pesquisas recentes tentam avaliar o canabidiol nas doenças que têm a espasticidade como sintoma. Por exemplo a Doença de Machado Joseph (ataxia espinocerebelar tipo 3) e a Esclerose Múltipla.

O desafio do canabidiol na espasticidade é o custo do medicamento. A espasticidade não tem cura e para seu tratamento o canabidiol precisa ser usado por longos meses. Antes de identificar seus benefícios na espasticidade, precisamos aumentar a dose do canabidiol aos poucos, para não causar efeitos adversos, como as alucinações. 

Também é importante considerar que o canabidiol não tem efeito curativo sobre a espasticidade. Além disso, para realizar um teste adequado da medicação como tratamento do seu sintoma de espasticidade, é necessário uma utilização do medicamento por ao menos 2 a 3 meses. Antes desse período, é difícil identificar seus efeitos benéficos, já que a dose do medicamento deve ser aumentada aos poucos até chegar a uma dose efetiva.

Leia nossos artigos e saiba mais sobre o uso do canabidiol nas doenças neurológicas: 

A maioria das pessoas com Parkinson tem problemas com o sono. A doença em si pode causar alguns problemas, como o distúrbio comportamental do sono REM, mas o paciente também pode ter insônia ou se sentir excessivamente cansado durante o dia.

Distúrbio Comportamental do Sono REM

Segundo a Cleveland Clinic, até metade das pessoas com a doença de Parkinson podem ter esse transtorno. Alguns pesquisadores acreditam que o distúrbio comportamental do sono REM pode ser um dos primeiros sinais de Parkinson.

Movimento rápido dos olhos, ou REM, é uma parte normal do ciclo do sono, que acontece enquanto sonhamos. Normalmente, esta é a única parte do corpo que se move durante o sono REM são os olhos, por isso o nome.

Pessoas com transtorno comportamental do sono REM não têm o relaxamento normal dos músculos durante seus sonhos. Portanto, elas reproduzem fisicamente seus sonhos durante o sono REM.

Gritar, chutar seu parceiro de cama ou ranger os dentes são ações comuns. Às vezes, em quadros moderados a graves, as pessoas podem ter comportamentos agressivos e violentos, como sair da cama e atacar seu parceiro.

Distúrbios do Sono no Parkinson

As pessoas com Parkinson também podem ter outros distúrbios do sono, como: 

Neste podcast, Dr Diego de Castro explica sobre o Distúrbio Comportamental do Sono REM e os outros distúrbios do sono que podem afetar a qualidade de vida da pessoa com Parkinson e fornece algumas orientações para evitar estes problemas.

Saiba mais sobre a doença de Parkinson, lendo nossos artigos:

A distonia generalizada não se limita a uma única parte do corpo. Ela afeta múltiplos grupos musculares. Os pacientes têm dificuldade em mover seu corpo livremente e controlar seus movimentos corporais.

Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam sobre a Distonia Generalizada, como ela afeta os pacientes e como a distonia focal pode evoluir para uma generalização, se não tratada precocemente.

Evolução da Distonia Focal para Distonia Generalizada

Segundo a Dystonia Medical Research Foundation, a distonia generalizada geralmente começa durante a infância ou adolescência, muitas vezes sem sintomas neurológicos adicionais.

A distonia generalizada pode começar afetando pequenos grupos musculares, como um braço ou pé e progredir ao longo de meses ou anos para afetar áreas adicionais do corpo. Se não tratada, os sintomas de distonia podem causar problemas ortopédicos nos músculos e articulações.

Continue aprendendo sobre a distonia. Leia nossos artigos:

Quando indicamos a prática de exercício físico para pacientes com Miastenia gravis, alguns ficam confusos, ou mesmo irritados. Afinal de contas, não é a repetição do exercício que causa a fadiga muscular?

Naturalmente que não indicamos o exercício para uma pessoa em crise miastênica, exacerbação da doença ou tem uma fraqueza muito importante. Até mesmo, há alguns anos, não havia indicação médica de exercício físico para Miastenia. Mas, atualmente, já sabemos que a prática de exercício, com orientação e responsabilidade, traz benefícios na melhora do quadro de fadiga.

Orientações para a Prática de Exercícios na Miastenia

Tudo depende do quadro clínico do paciente. Mas, geralmente, realizar sua prática logo pela manhã é o mais indicado, pois durante o sono a reserva de acetilcolina na junção neuromuscular é restaurada naturalmente, fazendo com que você tenha mais energia nas primeiras horas do dia.

As práticas aeróbicas são mais benéficas, pois melhoram a energia e a sensação de bem-estar. Os exercícios musculares podem ser realizados, de acordo com a orientação do profissional de educação física, com o cuidado de evitar os exercícios de isometria.

Lembre-se de que o processo de condicionamento físico acontece para todo mundo. Ninguém consegue correr uma maratona de um dia para o outro, é necessário treino e constância na prática, para se alcançar bons níveis de oxigenação e metabolização muscular, assim como uma maior resistência à fadiga. E isso também é possível para pacientes com Miastenia.

Saiba mais sobre a prática de exercícios na Miastenia. Leia nosso artigo:

Exercícios Físicos na Miastenia Gravis