來賓：三軍總醫院放射腫瘤部王英甫醫師

鼻咽癌在臺灣是一種很常見的癌症，在歐美卻少見。一般而言，癌病可以說是一種老年疾病，多好發於年紀較大者。但鼻咽癌卻常常發生在四十多歲的年齡，一般都是正值青壯年階層，負擔一家生計的人，因此一旦罹病，常造成相當程度的家庭及社會衝擊。而鼻咽癌目前最有效的治療是放射治療，到放射腫瘤部見實習的醫師們，必需對此病有較深入的認識。

放射治療在過去幾年有很大的進步，新的三度空間順形放射治療與強度調控放射治療相繼問世。

放射治療過程中常見口腔黏膜發炎，造成吞嚥時的疼痛。通常在照射的第三週出現。味覺在治療後約四、五週也會暫時消失。病人皮膚由於照射的關係，往往有變黑或紅腫乃至濕性脫皮的現像。此外疲乏感、噁心、食慾不振等，也是治療中常見的，一旦治療結束就會恢復。治療結束後常見副作用，包括口乾、照射部位皮膚因纖維化、或照射部位皮膚水腫等，除此之外，極少出現重大副作用，大體而言，是一種很安全的治療。口乾乃最常見的副作用，過去接受傳統放射治療的所有病人無一可以倖免。此乃由於傳統放療過程中，唾液腺被放射線破壞的結果，而且在治療的第一、二週即出現。治療結束後會恢復至某種程度，但通常無法完全好轉，是放射治療在鼻咽癌最常見的晚期副作用，而且會改變口腔內酸鹼度，使得細菌不正常增生，導致病人發生齲齒。三總自從採用三度空間順形放射治療與強度調控放射治療後，因採取保護腮腺的策略，已有三分之一的病人追蹤三年後完全不感覺到口乾，乃本院勝過其他醫學中心之處。

鼻咽癌使用放射治療，有相當不錯的治癒率。近年使用的多分次照射法、三度空間順形放射治療與強度調控放射治療，理論上可能再進一步提高治癒率。化學治療可與放射治療相輔相成，使得鼻咽癌的治療效果更好。

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