來賓：三軍總醫院核子醫學部羅惠鈴醫師

主題：甲狀腺癌與放射碘治療

甲狀腺能夠吸收身體所攝入血液中循環的碘製造甲狀腺荷爾蒙，主要的作用在於調節身體的熱量代謝，另外甲狀腺也能製造抑鈣素調節身體的鈣離子代謝。

甲狀腺癌十年存活率可超過90％。甲狀腺癌的發生原因目前確認的包括遺傳因素和幼兒時期頸部輻射暴露，其他包括飲食營養不均衡(例如碘過多及不足)與環境汙染或身心壓力也可能有關係。多數早期甲狀腺癌不會有異常的症狀，通常會因為腫瘤長大經檢查看得到或觸摸得到才會被發現

目前甲狀腺癌的主要治療方式，依其腫瘤類別區分包括

(1)濾泡上皮細胞病變衍生的乳突癌與濾泡癌以手術切除及碘131放射性同位素治療為主，再佐以甲狀腺素治療，

(2)分化不良癌因預後較差，手術切除及碘131治療外可考慮放射線治療，

(3)未分化型甲狀腺癌、髓質癌、淋巴癌、轉移癌等依照腫瘤細胞及情形的不同，其治療的方式也多少有所差異，可考慮手術切除及放射線或化學治療，但對於放射性碘的反應不佳。另外晚近的小分子標靶藥物治療在碘131放射治療無效或極晚期的甲狀腺癌也是可使用的治療方式。

1. 除初次服用放射碘外，要再次服用放射碘前4～6週，最好不要接受有含碘對比劑（顯影劑）注射的檢查（如：電腦斷層掃描、尿路攝影等放射線檢查）。

2. 服用甲狀腺藥物（thyroxine）者需停藥一個月；若因身體狀況無法停藥時，必須請主治醫師評估注射基因合成的TSH（甲狀腺刺激激素），方可接受治療。

3. 若有懷孕的可能，暫時不宜進行放射碘治療。

4. 哺乳婦女若接受放射碘治療，放射碘會經由乳腺分泌出來，故開始治療即應停止哺乳，治療後本胎也不要再哺乳。

5. 治療前1～2週及治療後尚未服甲狀腺藥物前，宜避免食用包裝上的成分標示含有碘（英文Iodine；I）的食物（如下表），及避免吃含碘藥物，如不明中草藥，綜合維他命，含碘咳嗽糖漿或使用含碘漱口水，陰道洗劑及優碘藥水/藥膏等，以減少其干擾放射碘的吸收。

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