Epid Cast

Neste episódio deixei meus pensamentos em relação ao momento da pandemia.  Continuamos errando e sendo conduzidos por distrações que não nos ajudam, como uma discussão contraproducente sobre tratamento e imunidade de rebanho.  
Falo também do momento mais leve da pandemia aqui em Michigan, nos Estados Unidos, onde começa a se ter uma sensação de normalidade.  Alem disso, qual a diferença entre eficácia e efetividade?  A analogia com agua e incêndio pode ajudar.

Siga: @drmarceloepi no twitter e instagram.

Neste episódio deixei meus pensamentos em relação ao momento da pandemia.  Continuamos errando e sendo conduzidos por distrações que não nos ajudam, como uma discussão contraproducente sobre tratamento e imunidade de rebanho.  
Falo também do momento mais leve da pandemia aqui em Michigan, nos Estados Unidos, onde começa a se ter uma sensação de normalidade.  Alem disso, qual a diferença entre eficácia e efetividade?  A analogia com agua e incêndio pode ajudar.

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Tivemos a oportunidade de conversar com o Dr Marcos André Costa, oncologista do Hopital Oswaldo Cruz, em São Paulo.  Ele coordena o site Oncopedia (@oncopedia no Instagram, twitter o podcast) onde faz a comunicação na área de oncologia.  Conversamos sobre estudos de rastreio de câncer.  Há benefício de detecção precoce de câncer, mas exploramos possíveis vieses nos estudos e situações onde há excessos, tanto em exploração diagnóstico quanto em tratamentos.
O episódio conta também, no painel de entrevistadores, com os acadêmicos de medicina Gustavo Lousado, da Faculdade de Medicina da Bahia (Universidade Federal da Bahia e Gabriel Mascarenhas, da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.  Os dois foram responsáveis pela produção do episódio e as excelentes perguntas do debate.

Tivemos a oportunidade de conversar com o Dr Marcos André Costa, oncologista do Hopital Oswaldo Cruz, em São Paulo.  Ele coordena o site Oncopedia (@oncopedia no Instagram, twitter o podcast) onde faz a comunicação na área de oncologia.  Conversamos sobre estudos de rastreio de câncer.  Há benefício de detecção precoce de câncer, mas exploramos possíveis vieses nos estudos e situações onde há excessos, tanto em exploração diagnóstico quanto em tratamentos.
O episódio conta também, no painel de entrevistadores, com os acadêmicos de medicina Gustavo Lousado, da Faculdade de Medicina da Bahia (Universidade Federal da Bahia e Gabriel Mascarenhas, da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.  Os dois foram responsáveis pela produção do episódio e as excelentes perguntas do debate.

Nesse episódio, eu e o Dr Enilton Mattos (https://www.instagram.com/dr_enilton_mattos/), cirurgião da mão no HUPES-Universidade Federal da Bahia e grande entusiasta da medicina baseada em evidências, entrevistamos nosso colega de faculdade, o Dr Julio Croda ( https://twitter.com/juliocroda), professor da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz.

No programa, comentamos a sua publicação "Eficácia do CoronaVac no contexto de alta transmissão da variante SARS-CoV-2 P.1 no Brasil: Um estudo caso-controle com teste negativo" https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.07.21255081v1.  Um estudo onde foi observado uma efetividade de 50% para casos de covid em pacientes que usaram ao menos uma dose da Coronavac, em Manaus - onde 75% da transmissão da variante P1.

Além do resumo dos principais achados, comentamos sobre a metodologia do estudo, um caso controle pareado entre testes negativos.  O desenho de estudo peculiar para avaliar doenças infecciosas agudas e que tem sido usados em cenário para testar efetividade de fármacos em meio a escalada de casos.  Esse estudo foi o primeiro de uma série de estudos de efetividade no Brasil - o que levará um melhor entendimento sobre a doença e as formar que temos de diminuir contágio no nosso meio.

Sugestão de documentário: “Bleeding Edge” no Netflix. https://www.netflix.com/title/80170862

Nesse episódio, eu e o Dr Enilton Mattos (https://www.instagram.com/dr_enilton_mattos/), cirurgião da mão no HUPES-Universidade Federal da Bahia e grande entusiasta da medicina baseada em evidências, entrevistamos nosso colega de faculdade, o Dr Julio Croda ( https://twitter.com/juliocroda), professor da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz.

No programa, comentamos a sua publicação "Eficácia do CoronaVac no contexto de alta transmissão da variante SARS-CoV-2 P.1 no Brasil: Um estudo caso-controle com teste negativo" https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.07.21255081v1.  Um estudo onde foi observado uma efetividade de 50% para casos de covid em pacientes que usaram ao menos uma dose da Coronavac, em Manaus - onde 75% da transmissão da variante P1.

Além do resumo dos principais achados, comentamos sobre a metodologia do estudo, um caso controle pareado entre testes negativos.  O desenho de estudo peculiar para avaliar doenças infecciosas agudas e que tem sido usados em cenário para testar efetividade de fármacos em meio a escalada de casos.  Esse estudo foi o primeiro de uma série de estudos de efetividade no Brasil - o que levará um melhor entendimento sobre a doença e as formar que temos de diminuir contágio no nosso meio.

Sugestão de documentário: “Bleeding Edge” no Netflix. https://www.netflix.com/title/80170862

Os princípios da saúde baseada em evidência trazem o que há de mais atual e confiável para o dia a dia do profissional de saúde.  Além de experiência, um treinamento é necessário para poder aplicar esse conceito de forma sistemática.  Chamei para conversar sobre o assunto o Dr José Neto (Instagram.com/drjoseneto), que conduz esse treinamento em seus cursos e nas redes sociais.  Ele tem como característica o raciocínio com analogias e exemplos práticos, para que seus seguidores se tornem Jedis no assunto.

Os princípios da saúde baseada em evidência trazem o que há de mais atual e confiável para o dia a dia do profissional de saúde.  Além de experiência, um treinamento é necessário para poder aplicar esse conceito de forma sistemática.  Chamei para conversar sobre o assunto o Dr José Neto (Instagram.com/drjoseneto), que conduz esse treinamento em seus cursos e nas redes sociais.  Ele tem como característica o raciocínio com analogias e exemplos práticos, para que seus seguidores se tornem Jedis no assunto.

Nessa pandemia houve descontextualização de dados de mortalidade, para estimar o impacto da doença no Brasil e no mundo.  Números de óbitos específicos por causa de COVID estão sujeitos a vieses como atraso nos exames na verificação do óbito, gerando subnotificação.  Comparação entre países, por números absolutos e (pior ainda!) pela proporção de habitantes também leva uma série de interpretações equivocadas, já que a pirâmide etária entre países pode ser bastante distinta, assim como dentro de um país podemos ter várias curvas de mortalidade distintas.
Neste episódio do Epid Cast, apresento o conceito de Mortes em Excesso que devido a estrutura contrafactual (a mesma que oferece mais robustez da relação causa e efeito em ensaios clínicos) oferece uma estimativa de impacto com menos vieses.  Permitindo também uma comparação mais justa entre países.

Me siga no instagram: instagram.com/drmarceloepi/
No twitter: twiter.com/drmarceloepi
Nosso canal do YouTube: youtube.com/user/lopesmd1
O nosso site é o epidcast.com, lá há mais informações sobre o EpidCourse, o nosso curso de treinamento em epidemiologia clínica.

Nessa pandemia houve descontextualização de dados de mortalidade, para estimar o impacto da doença no Brasil e no mundo.  Números de óbitos específicos por causa de COVID estão sujeitos a vieses como atraso nos exames na verificação do óbito, gerando subnotificação.  Comparação entre países, por números absolutos e (pior ainda!) pela proporção de habitantes também leva uma série de interpretações equivocadas, já que a pirâmide etária entre países pode ser bastante distinta, assim como dentro de um país podemos ter várias curvas de mortalidade distintas.
Neste episódio do Epid Cast, apresento o conceito de Mortes em Excesso que devido a estrutura contrafactual (a mesma que oferece mais robustez da relação causa e efeito em ensaios clínicos) oferece uma estimativa de impacto com menos vieses.  Permitindo também uma comparação mais justa entre países.

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