Was tun, wenn die Vene nicht lang genug ist – und wie lassen sich komplexe distale und ultradistale Bypässe technisch sicher umsetzen?

In Teil 2 zur distalen und ultradistalen Bypasschirurgie spricht Prof. Dr. med. Farzin Adili mit PD Dr. med. Achim Neufang über operative Strategien bei anspruchsvollen Rekonstruktionen. Im Mittelpunkt stehen Composite-Verfahren, Brückenvenen-Bypässe, Mehrsegmentvenen und die Frage, wann eine Vene für den Bypass geeignet ist.

Weitere Schwerpunkte sind die Wahl der Bypasskonfiguration, die Vermeidung von Torsion, Spannung und Knickbildung sowie der Umgang mit stark verkalkten Zielgefäßen. PD Dr. Neufang erläutert zudem seine Vorgehensweise bei der intraoperativen Qualitätskontrolle mit Transit-Time-Flow-Messung und Duplex.

Zum Abschluss geht es um die Langzeitoffenheit von Bypässen, die Bedeutung strukturierter Nachsorge und die Frage, wie komplexe offene gefäßchirurgische Techniken an junge Kolleginnen und Kollegen weitergegeben werden können.

Die Folge bietet praxisnahe Einblicke, technische Hinweise und wichtige Denkanstöße für Gefäßchirurginnen und Gefäßchirurgen sowie für alle, die sich mit komplexer Revaskularisation beschäftigen.

Themen in dieser Episode:

•Composite-Verfahren und Brückenvenen-Bypass

•In-situ-, reversed- und non-reversed-Techniken

•Beurteilung von Venenqualität und Grenzvenen

•Mehrsegmentvenen-Bypässe und Armvenensegmente

•Bypassverlegung und Vermeidung technischer Fehler

•Distale Anastomose bei stark verkalkten Zielgefäßen

•Intraoperative Qualitätskontrolle mit Flow-Messung und Duplex

•Faktoren für Langzeitoffenheit und Nachsorge

•Ausbildung und Simulation in der offenen Gefäßchirurgie

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Während sich die endovaskuläre Therapie in den vergangenen Jahren rasant weiterentwickelt hat und viele Eingriffe heute minimalinvasiv, schonend und erfolgreich durchgeführt werden können, gerät eine zentrale Kompetenz der Gefäßchirurgie zunehmend unter Druck: die Bypasschirurgie. Besonders betroffen sind die distalen und ultradistalen Bypässe, die heute deutlich seltener durchgeführt werden als noch vor einigen Jahren.

Gemeinsam mit Privatdozent Dr. med. Achim Neufang, Leiter der Sektion Gefäßchirurgie an der Universitätsmedizin Mainz, spricht Professor Dr. med. Farzin Adili über die Patientinnen und Patienten, die von einem distalen oder ultradistalen Bypass profitieren, die richtige Indikationsstellung sowie die Frage, welche Faktoren den langfristigen Erfolg einer Revaskularisation bestimmen.

Die Folge vermittelt praxisnahe Einblicke in die moderne distale und ultradistale Bypasschirurgie und zeigt, warum dieses Wissen auch in Zukunft ein unverzichtbarer Bestandteil der Gefäßmedizin bleibt. Dies ist Teil 1 einer erstmaligen Doppelfolge bei „Gefäße im Fokus“. Nächsten Monat geht es weiter mit Teil 2 und einem spannenden Gespräch darüber, welchen Stellenwert Composite Verfahren heute haben. Wie führt man Tunnelierung, Anastomosenplanung und intraoperative Kontrolle sauber durch? Und warum entscheidet dies oft darüber, ob ein Bypass nur kurz funktioniert oder über Jahre offenbleibt? Auch darauf gibt es dann Antworten.

Themen in dieser Episode:

• Welche Patientinnen und Patienten profitieren heute von einem distalen oder ultradistalen Bypass?

• Endovaskulär oder offen-chirurgisch: Wann ist ein Verfahrenswechsel sinnvoll?

• Der Unterschied zwischen einem guten und einem exzellenten Bypass

• Die Bedeutung von Bildgebung und präoperativer Planung

• bildgebende Verfahren im Vergleich

• Warum das Angiosom-Konzept für die Bypassplanung meist nachrangig ist

• der ideale Conduit

Wie fördert man gezielt den akademischen Nachwuchs in der Gefäßchirurgie?

In dieser Folge von „Gefäße im Fokus“ steht die Exzellenzakademie der DGG im Mittelpunkt. Sie wurde 2017 ins Leben gerufen, um junge Gefäßchirurginnen und -chirurgen gezielt auf akademische Karrierewege vorzubereiten. Moderatorin Dr. Barbara Rantner spricht mit Dr. Johannes Hatzl über Ziele, Struktur und seine persönlichen Erfahrungen innerhalb des Förderprogramms.

Im Gespräch wird deutlich, wie vielfältig die Bausteine des Programms sind: Vom individuellen Mentoring über strukturierte Weiterbildungsangebote bis hin zu Möglichkeiten, sich aktiv in die Fachgesellschaft einzubringen. Dabei geht es nicht nur um fachliche Qualifikation, sondern auch um strategische Fragen der Karriereplanung, den Aufbau wissenschaftlicher Netzwerke und die Entwicklung persönlicher Perspektiven.

Besonders spannend sind die Einblicke in die Praxis: Wie läuft Mentoring konkret ab? Welche Rolle spielt der Austausch mit anderen Teilnehmenden? Und wie profitieren gerade auch Kolleginnen und Kollegen außerhalb universitärer Strukturen von der Akademie?

Die Folge zeigt, wie wichtig frühzeitige Förderung, Vernetzung und Orientierung für eine akademische Laufbahn sind – und welche Chancen die Exzellenzakademie dafür bieten kann.

Themen in dieser Episode:

• Die Exzellenzakademie der DGG: Ziele und Hintergründe

• Mentoring in der Gefäßchirurgie: Chancen und Erfahrungswerte

• Karrierewege in der akademischen Gefäßchirurgie

• Bedeutung von Networking und Fachgesellschaftsarbeit

• Kurse und Weiterbildung: Führung, Kommunikation und Forschung

• Perspektiven und Weiterentwicklung der Exzellenzakademie

Weitere Informationen: https://www.gefaesschirurgie.de/karriere/exzellenzakademie

Wie treffen Gefäßchirurginnen und Gefäßchirurgen gute Entscheidungen bei hochbetagten Patientinnen und Patienten – und wann ist weniger Medizin am Ende die bessere Medizin?

In dieser Folge von „Gefäße im Fokus“ steht die vaskuläre Altersmedizin im Mittelpunkt. Unsere Gäste diskutieren, warum moderne Gefäßmedizin heute zwar technisch immer mehr leisten kann, die entscheidende Herausforderung jedoch in der Indikationsstellung liegt. Denn gerade bei älteren, vulnerablen Patientinnen und Patienten reicht die Frage „Was können wir tun?“ nicht aus. Entscheidend ist: „Was sollten wir tun?“

Ein zentrales Thema ist der Unterschied zwischen kalendarischem und biologischem Alter. Anhand praktischer Beispiele wird deutlich, warum funktionelle Faktoren wie Mobilität, Kognition und Gebrechlichkeit für Therapieentscheidungen oft wichtiger sind als das Lebensalter selbst. Dabei spielen geriatrische Assessments eine wichtige Rolle, um Risiken besser einzuschätzen und Therapieziele individuell festzulegen.

Themen in dieser Episode:

• Gefäßmedizin im Alter: Therapieentscheidungen bei hochbetagten Patientinnen und Patienten
• Biologisches Alter und geriatrisches Assessment als Entscheidungsgrundlage
• Bauchaortenaneurysma: operieren oder beobachten im hohen Alter?
• Palliativmedizin und Lebensqualität in der Gefäßchirurgie
• Endovaskuläre Verfahren: Chancen und Risiken bei älteren Patientinnen und Patienten

In dieser Folge von „Gefäße im Fokus“, dem Podcast der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG), widmet sich Dr. Barbara Rantner einem besonders anspruchsvollen Thema der Gefäßmedizin: der septischen Gefäßchirurgie. Gemeinsam mit zwei ausgewiesenen Experten, Professor Dr. Thomas Betz und Dr. Thomas Karl, thematisiert sie die Diagnostik, Therapie sowie klinische Herausforderungen bei Gefäßinfektionen. Im Mittelpunkt stehen sowohl Nativgefäßinfektionen als auch Infektionen von Gefäßprothesen: Zwei Krankheitsbilder, die selten auftreten, im klinischen Alltag jedoch häufig lebensbedrohliche Situationen darstellen.

Die Experten erläutern typische Erreger, Infektionswege und diagnostische Herausforderungen. Zudem diskutieren sie therapeutische Strategien von der offenen chirurgischen Infektsanierung bis zu endovaskulären Verfahren und verschiedenen Rekonstruktionsmöglichkeiten.

Deutlich wird: Die Behandlung von Gefäßinfektionen ist komplex, erfordert interdisziplinäre Zusammenarbeit und bleibt aufgrund begrenzter Evidenz häufig eine individuelle klinische Entscheidung.

Themen in dieser Episode:

·      Nativgefäßinfektionen: Ursachen, Erreger und klinische Präsentation

·      Diagnostische Strategien und mikrobiologische Abklärung

·      Therapie infizierter Aortenaneurysmen

·      Endovaskuläre versus offene chirurgische Behandlung

·      Strategien bei Gefäßprotheseninfektionen

·      Rekonstruktionsmöglichkeiten und Ersatzmaterialien

·      Rolle der Antibiotikatherapie

·      Grenzen der Evidenz in der septischen Gefäßchirurgie

In dieser Podcastfolge gewährt die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG) den Blick hinter die Kulissen. Host Professor Dr. med. Farzin Adili spricht mit Professor Dr. med. Alexander Oberhuber, Vizepräsident der DGG, über persönliche Eindrücke, historische Entwicklungen und die Bedeutung einer aktiven Fachgesellschaft für das gesamte gefäßchirurgische Umfeld.

Die DGG ist die größte gefäßchirurgische Fachgesellschaft Europas und zählt weltweit zu den bedeutendsten Organisationen dieses Fachs. Die Folge zeigt, wie umfassend die Fachgesellschaft Ausbildung, Leitlinien, politische Rahmenbedingungen und den wissenschaftlichen Diskurs prägt.

Professor Oberhuber schildert seinen „magischen DGG-Moment“, der ihn als jungen Assistenzarzt in die Fachgesellschaft geführt hat, und beschreibt, welchen Mehrwert die Mitgliedschaft ihm persönlich und beruflich gebracht hat – von der Vernetzung über die wissenschaftliche Weiterentwicklung bis zur aktiven Mitgestaltung der Zukunft des Faches.

Themen in dieser Episode:

• Aufbau und Arbeit der verschiedenen DGG-Kommissionen und -Sektionen
• Zusammenarbeit, Zusammensetzung & Entscheidungswege im Vorstand
• Kernthemen der DGG, wie zum Beispiel Krankenhausstrukturen, Qualitätskriterien, Leitlinienarbeit oder G-BA-Richtlinien

Eine inspirierende Folge für alle, die Gefäßchirurgie leben, das Fach weiterentwickeln möchten oder sich bisher noch nicht so recht in die aktive DGG-Arbeit gewagt haben. Die Botschaft der Folge: Jede und jeder kann sich einbringen – unabhängig von Karrierestufe oder Klinikgröße.

Das Diabetische Fußsyndrom (DFS) ist ein Paradebeispiel für die Komplexität gefäßmedizinischer Erkrankungen: Es vereint Stoffwechselstörungen, vaskuläre und neuropathische Ursachen – und erfordert ein enges Zusammenspiel vieler Disziplinen.

In dieser Folge spricht PD Dr. Barbara Rantner mit Dr. Hartmut Görtz, langjähriger Chefarzt in Lingen mit besonderer Expertise im Diabetischen Fuß, und PD Dr. Christian Alexander Behrendt, Leiter des Deutschen Instituts für gefäßmedizinische Gesundheitsforschung (DIGG) in Hamburg. Beide engagieren sich zudem in der PAVK-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG).

Das Gespräch beleuchtet aktuelle epidemiologische Daten, diagnostische Herausforderungen und neue Versorgungskonzepte. Es zeigt, warum das DFS ein Musterfall integrierter Versorgung ist – und wie Gefäßchirurgie, Diabetologie und Fußchirurgie gemeinsam die Zahl der Amputationen senken können.

Diskutiert werden unter anderem die neuen Entwicklungen in der medikamentösen Therapie, die Grenzen klassischer Diagnostik, die Bedeutung der Polyneuropathie sowie der Stand der Leitlinienarbeit.

Ein interdisziplinäres, praxisnahes und zugleich visionäres Gespräch – ganz im Sinne des Mottos: „Wir denken Gefäße weiter.“

Themen in dieser Episode:

• Prävalenz und Versorgungsdaten zum Diabetischen Fußsyndrom in Deutschland

• Altersverteilung und Risikoentwicklung bei Diabetespatientinnen und -patienten

• Diagnostische Herausforderungen

• Interdisziplinäre Zusammenarbeit von Gefäßchirurgie, Diabetologie und Fußchirurgie

• Polyneuropathie versus Angiopathie – was ist die Ursache, was die Folge?

• Leitlinienlage und internationale Empfehlungen

• Netzwerkbildung und integrierte Versorgung als Schlüssel zur Amputationsvermeidung

• Zukunft der Gefäßmedizin zwischen Ökonomie, Qualität und Weiterbildung

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) bleibt klinisch wie gesundheitspolitisch ein drängendes Thema. Auch wenn sie im Versorgungsalltag häufig zu spät erkannt, zu inkonsequent behandelt und strukturell unzureichend adressiert wird

In dieser Folge spricht PD Dr. Barbara Rantner mit PD Dr. med. Ulrich Rother, leitender Oberarzt am Uniklinikum Erlangen, Leiter der pAVK-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und maßgeblich beteiligt an der neuen S3-Leitlinie zur pAVK.

Es geht um die enorme Relevanz der Erkrankung, die Arbeit der Kommission, den Aufbau eines dringend benötigten Registers, die wichtigsten Neuerungen der Leitlinie – und um die Frage, wie Gehtraining, Revaskularisation und Lebensstiländerungen in der Praxis umgesetzt werden können.

Welche Therapie ist wirklich vorrangig? Wie gehen wir mit der hochaltrigen Patientengruppe um? Und warum muss die Gefäßmedizin bessere Strukturen für Gehtraining und Prävention schaffen?

Ein praxisnahes und zugleich zukunftsweisendes Gespräch über eine unterschätzte Volkskrankheit – ganz im Sinne des DGG-Mottos: „Wir denken Gefäße weiter.“

Themen in dieser Episode:

• Die Arbeit der pAVK-Kommission der DGG

• Warum ein bundesweites pAVK-Register entscheidend wäre

• Die neue S3-Leitlinie: konservative Therapie, Gehtraining, Revaskularisation

• Endovaskulär oder offenchirurgisch? Ein differenzierter Blick auf Best-CLI und BASIL-2

• Die Bedeutung strukturierter Gehprogramme und ihre schwierige Umsetzung

• Geriatrische Patient*innen: individuelle Therapieziele, Frailty und Lebensqualität

• Wo die größten Versorgungsdefizite liegen – und was sich ändern muss

Die chirurgische Weiterbildung steht an einem Wendepunkt. Krankenhausreform, Zeitdruck, Nachwuchsmangel und technologische Entwicklungen stellen neue Anforderungen an Aus- und Weiterbildung – gerade auch in der Gefäßchirurgie.

In dieser Folge von „Gefäße im Fokus“ spricht DGG-Präsident Prof. Dr. med. Farzin Adili mit PD Dr. med. Katrin Meisenbacher, Oberärztin am Universitätsklinikum Heidelberg und Leiterin der DGG-Kommission für Aus- und Weiterbildung. Gemeinsam diskutieren sie, wie moderne Weiterbildung heute aussehen muss, damit sie strukturiert, kompetenzbasiert und zukunftssicher ist.

Im Fokus stehen unter anderem:

• Rotationsmodelle und Netzwerke statt Zufallsprinzip
• Simulationstrainings als Schlüssel zur Patientensicherheit
• Kompetenzbasierte Weiterbildung und der Einsatz von EPAs (Entrustable Professional Activities)
• Micro-Teaching, Teachable Moments und digitale Tools für die Praxis
• Warum die Krankenhausreform auch eine Chance sein kann

Eine erkenntnisreiche Folge für alle, die Ausbildung nicht dem Zufall überlassen wollen – und die die Weiterbildung von morgen schon heute mitgestalten möchten.

Urlaubszeit – aber wir lassen Sie nicht ohne frische Impulse: In dieser kurzen Sonderfolge werfen wir einen Blick zurück auf unsere Episode zum Thema Künstliche Intelligenz in der Gefäßchirurgie. Die Folge mit Professor Dr. med. Martin Hirsch hat viel Input geliefert – und sorgt bis heute für Diskussionen, Rückfragen und Aha-Momente.

Zwei zentrale Hörerfragen greifen wir in diesem Sommer-Recap auf:

Antworten gibt es von PD Dr. Barbara Rantner, die das Gespräch mit Professor Hirsch geführt hat – reflektiert, klar und mit Blick auf die Praxis. Eine kompakte Sonderfolge für alle, die dranbleiben und mitdenken – auch in der Sommerpause.

Themen in dieser Episode:

·      Kann eine KI wirklich empathischer kommunizieren als echte Ärztinnen und Ärzte?

·      Gibt es die KI-Kabinen in der Notaufnahme bereits – oder ist das Zukunftsmusik?