... und warum Sie es (noch) weiternehmen sollten.

Die meisten Patienten haben von ihren Arzneimitteln bei chronischen Erkrankungen keinen Vorteil. Warum das so ist und warum Sie vorerst dennoch ihre Arzneimittel weiter einnehmen sollten?

Darum geht es heute.

Inspiriert und motiviert durch den Clubhouse Room DEUTSCH-CLUB Gesundheit mit Flo Mack & Mick Hohmann am 11.6.21 8:00 Uhr.

Zusammenfassung:

Nehmen Sie Ihre Tabletten weiter

Denken Sie aber nicht Sie könnten davon ausgehen, dass diese Ihnen helfen

Machen sie was sie können an nicht-medikamentöser Prävention, da diese um Größenordnungen effektiver ist, aber auch nicht präzise

Fragen Sie welches Medikament für Ihre indikation die niedrigste NNT hat

Denken Sie NNH

Sie verstehen jetzt warum wir ich und viele andere Systemmediziner sagen, dass wir eine unpräzise Medizin haben

Systemmedizin definiert nicht nach Symptomen oder Ursachen

Behandelt man Ursachen profitiert jeder Patient

Und es werden auch nur die Patienten behandelt die einen Vorteil haben

Belege und Quellen

http://thennt.com

Sponsor:

Dieser Podcast wird gesponsert von Taledo Medical, die kostenfreie Plattform des EU-finanzierten Start-Ups Taledo zur diskreten Karriereplanung exklusiv für Ärztinnen und Ärzte. Mithilfe Künstlicher Intelligenz wird das Matching von Kandidat und Vakanz automatisiert und wertvolle Zeit im Bewerbungsprozess gewonnen. Erfahren Sie mehr unter: www.taledo-medical.de.

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Geimpft, Genesen oder Getestet? - -

Buch "Geheilt statt behandelt": https://amzn.to/33ufZxy.

Geimpft und Genesen werden die aktuellen Testzertifikate ergänzen und das soziale Leben weiter zu öffnen und Reisen zu ermöglichen. Welche Pässe gibt es, wie funktioniert das, braucht man ein Smartphone und sind die persönlichen Daten sicher? Darum geht es heute.

Clubhouse Room mit Stefan Odenbach von eRixa.de und Andreas Lange, ePA Experte und als Patientenvertreter Joachim Maurice Mielert von DOPANET.

Zusammenfassung:

Offiziell 5 Möglichkeiten

-National Papier

-National CorinaApp

-National CovPass

-EU Papier

-EU GreenPass

3 Kriterien

-Vollständig geimpft (2x außer J&J) plus 2 Wochen

-Genesen vor max 6 Wochen, sonst nachgeimpft

-Getestet vor max 48 Std.

Vorsicht vor der Versuchung zu manipulieren: Straftat

Belege und Quellen

CovPass: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/123791/Digitaler-Impfnachweis-So-bekommen-bereits-vollstaendig-Geimpfte-den-CovPass

EU GreenPass: https://ec.europa.eu/info/live-work-travel-eu/coronavirus-response/safe-covid-19-vaccines-europeans/eu-digital-covid-certificate_de

BärCode: https://www.baercode.de

Immunkarte: https://immunkarte.de

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Jetzt auch noch Verunreinigungen... - -

Seit 1900 ist die Sterblichkeit deutlich gesunken, das jedoch vor allem durch Hygiene, Impfungen und Antibiotika, also durch die Verhinderung und Behandlung von Infektionskrankheiten. Zieht man diese Erfolge ab, bleibt praktisch nichts übrig. Einige Todesursachen haben abgenommen, einige zugenommen. Gerade jetzt erleben wir wie wichtig Hygiene (Abstand, Mundnase-Maske, Händewaschen) und Impfungen sind. Antibiotika wirken nicht bei Viren. Die neuartigen SARS-CoV2 Impfungen sind wissenschaftlich eine Sensation. Sie haben uns in Lichtgeschwindigkeit aus dieser Pandemie befördert. Doch es gab und gibt Verwirrung und Ängste, neue Probleme. Wie sind die verschiedenen Impfstoffe zu bewerten.

Darum geht es heute.

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Zusammenfassung:

AstraZenecas Impfstoff kann ohne weiteres weiter empfohlen werden; ich selbst werde in der ersten Juni-Woche meine zweite Impfung damit erhalten

Nur Vektorimpfstoffe haben das Thrombose-Risiko, möglicherweise dadurch, dass bei dem Prozess von DNA zu RNA verkürzte Varianten des Spike-Proteins des SARS-CoV2-Virus auftreten

Die Verunreinigung mit Eiweißmolekülen resultiert bei den Vektor-Impfstoffen aus der Herstellung und mangelnder Aufreinigung

Nicht gefährlich

Verursacht eine heftigere Impfreaktion, v.a. Die 1.

Auch mRNA (BioNTec), da eher die 2.

Johnson&Johnson Vektor Impfstoff hat

weniger Thromboserisoko,

weniger Probleme mit Varianten des Spike-Proteins und

weniger Verunreinigungen, die eine Imopreaktion verursachen, und

muss nur einmal geimpft werden

Ist also die bessere Wahl bei Vektor-Impfstoffen

Kein Nein zu AZ

Misch-Impfung, erst AZ dann BioNTec sogar am effektivsten

Belege und Quellen

https://www.researchsquare.com/article/rs-440461/v1

https://www.researchsquare.com/article/rs-362354/v1

https://assets.researchsquare.com/files/rs-477964/v1_stamped.pdf

https://www.isciii.es/Noticias/Noticias/Paginas/Noticias/Presentación-resultados-preliminares-CombivacS.aspx

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577?query=RP

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Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser. - -

In Deutschland sterben jedes Jahr bis zu 30.000 Menschen durch Nebenwirkungen bei der Multimedikation, also der Einnahme von mehreren Arzneimitteln. Das sind fast zehnmal so viele, wie jährlich durch Unfälle im Straßenverkehr zu Tode kommen. Viele dieser Todesfälle wären vermeidbar, wenn alle an der Therapie Beteiligten einen Überblick über alle eingenommenen Medikamente hätten. So können ungünstige Kombinationen früh entdeckt oder von Vornherein verhindert werden.

Abspann

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Pharma-Song:

“Interaction” von dem Jazz-Trio Immortal Onion und deren 2020er Album “XD [Experience Design]”

Zusammenfassung:

Arzneimittelneben- und v.a. Wechselwirkungen sind häufig und extrem komplex

Datenbanken, Digitalisierung, gut gepflegter Medikamentenplan, einschließlich scheinbar harmlose Medikamente

Mit der ABDA Datenbank über Apotheken-Umschau ein mögliches Tool

Am besten Stammapotheke vor Ort

Belege und Quellen

Wechselwirkungs-Checker: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wechselwirkungscheck/

Arzneimittelreport der Barner: https://www.barmer.de/blob/254084/b1fa6438da1c611b757a7b74b982f62a/data/dl-barmer-arzneimittelreport.pdf

Panagioti, Maria, Kanza Khan, Richard N. Keers, Aseel Abuzour, Denham Phipps, Evangelos Kontopantelis, Peter Bower, et al. 2019. “Prevalence, Severity, and Nature of Preventable Patient Harm across Medical Care Settings: Systematic Review and Meta-Analysis.” BMJ 366 (July): l4185.

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Hurra Buch-Start! - - -

Die nächste große gesellschaftliche und wirtschaftliche Revolution sind nicht Industrie 4.0 oder erneuerbare Energien. Industrie 4.0 ist oft alter Wein in neuen Schläuchen, vielleicht ein bisschen effektiver aber nichts Neues. Und die Technologie für erneuerbare Energien ist längst da und muss nur umgesetzt werden. Die große neue Innovation nach der IT-Revolution löst die immer dramatischer werdende Krise der Medizin durch ein völlig neues Gesundheitswesen, und zwar wie wir forschen, wie wir vorsorgen und wie wir heilen statt behandeln. Alles in meinem neuen Buch “Geheilt statt behandelt.”

Interviewgast

Dr. med. Christoph Pies, Autor zahlreicher Gesundheitsbücher z.B. Check-Up Mann, und der Journalist Jochen Dominicus, Co-Host des Podcasts “Pinkelpause” und “Podcast ohne Namen”, interviewen mich zum Start meines Buchs.

Abspann

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Pharma-Song:

“Celebration” von Kool & The Gangs 1980er Album “Celebrate!”

Zusammenfassung: //

Gliederung des Buchs

Prolog: Viele Fragen offen

Teil I: Vom Ende der Medizin, wie wir sie kennen…

1. Spät dran

2. Ihr Arzneimittel wirkt (wahrscheinlich) nicht

3. 100 Jahre und nichts Neues

4. Chronisch krank heißt Systemversagen

5. Mann und ungebildet: doppeltes Pech

6. Falsche Anreize

7. Das Ende von Big Pharma

8. Forschen für die Karriere

9. Organ statt Mensch

Zwischenruf 1: Wie gesund wollen wir sein?

Teil II: Die Medizin der Zukunft

10. Mensch statt Organ

11. Forschen für den Patienten

12. Kenne Deine Gene

13. Wir sind in Unterzahl

14. Unser Exposom

15. Big Data Medizin

16. Geheilt statt behandelt

17. Well-Tech

Zwischenruf 2: Die neuen Übermenschen

Teil III: Die Zukunft hat bereits begonnen …

18. Selbst ist die Diagnose

19. Selbst ist die Therapie

20. Ihr digitaler Zwilling

Epilog: Richtig krank ist niemand mehr

Belege und Quellen

“Geheilt statt behandelt: Vom Ende der Medizin und wie Ihre Gesundheit eine Zukunft hat”: https://amzn.to/33ufZxy.

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Was tun? Was nicht? - - -

Ohrgeräusche wahrnehmen ohne, dass tatsächlich eine Geräuschquelle vorhanden ist, nennt man Tinnitus. Das tritt relativ häufig auf, bei bis zu einem Viertel der Erwachsenen, aber auch bei Kindern (Barbara Streisand z.B. seitdem sie 9 Jahre alt war). Viele gewöhnen sich an die Geräusche und spüren langfristig keine Beeinträchtigung. Bei jedem Zehnten führt er jedoch zu einer dauerhaften Belastung. Stellen sich die Fragen: kann man dem vorbeugen, kann man Tinnitus behandeln?

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Pharma-Song:

“Tinnitus” von Jimi Jules’ 2021er EP “Ham the Monkey”

Zusammenfassung: //

Häufig

Prävention: Laute Geräusche, Stress, Schlaf?

Tinnitus-Test T12 mit 12 Fragen

Es ist völlig normal, nach einer Tinnitus-Dia­gnose verunsichert zu sein bzw. Angst zu haben.

Erfolgsaussichten gut und man kann sich an den Tinnitus gewöhnen bzw. ihn mit der Zeit gar nicht mehr wahrnehmen. Mit der täglichen Routine fortfahren und den Tinnitus möglichst zu ignorieren.

Außer kognitiver Verhaltenstherapie und Entspannungstechniken nicht viel, nicht eindeutig, evtl. Noch Tinnitus Retraining Therapie

Keine Medikamente, keine Apps.

Biesinge et al. 1998. “Strategien in Der Ambulaten Behandlung Des Tinnitus.” HNO. https://doi.org/10.1007/s001060050215.

Claire et al. 2010. “Caffeine Abstinence: An Ineffective and Potentially Distressing Tinnitus Therapy.” International Journal of Audiology. https://doi.org/10.3109/14992020903160884.

Fuller et al. 2020. “Cognitive Behavioural Therapy for Tinnitus.” Cochrane Database of Systematic Reviews 1 (January): CD012614.

Hiller et al. 2007. “When Tinnitus Loudness and Annoyance Are Discrepant: Audiological Characteristics and Psychological Profile.” Audiology & Neuro-Otology 12 (6): 391–400.

Phillips et al. 2010. “Tinnitus Retraining Therapy (TRT) for Tinnitus.” Cochrane Database of Systematic Reviews , no. 3 (March): CD007330.

Sereda et al.. 2018. “Sound Therapy (using Amplification Devices And/or Sound Generators) for Tinnitus.” Cochrane Database of Systematic Reviews 12 (December): CD013094.

Stein et al. 2016. “Clinical Trial on Tonal Tinnitus with Tailor-Made Notched Music Training.” BMC Neurology 16 (March): 38.

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Nein, ich meine nicht Corona... - - -

Sind Sie schon geimpft? Das fragt jeder jeden im Moment. Heute meine ich damit aber nicht Corona. Es gibt viele andere wichtige Impfungen. Kinder sind im Allgemeinen gut versorgt. Da schaut schon der Kinderarzt drauf. Senioren haben jedoch bedenkliche Impflücken, die geschlossen werden müssen. Wegen Corona vor allem jene Impfungen, die vor Atemwegsinfekten schützen, also gegen Influenza / Grippe, Pneumokokken / Lungenentzündung und Pertussis / Keuchhusten. Aber es gibt noch mehr...

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Pharma-Song:

Vaccinated from the Vestaloynes 2017 Single “Kiss me baby, I’m vaccinated; I’m virus-free; No more disease for me”

Zusammenfassung: //

Influenza ab 60, jährlich

Herpes zoster ab 60, einmalig

Tetanus / Diphtherie / Pertussis alle 10 (11.-12., dann ab 60) Schwangere

Pneumokokken ab 65, alle 6 J

FSME

Belege und Quellen

Kwetkat, A., Heppner, HJ., Endres, AS. et al. Aktuelles zum Impfen im Alter - STIKO Empfehlungen 2020/2021. Geriatr Rep 15, 9–11 (2020). https://doi.org/10.1007/s42090-020-0633-5

Will, R.C., Ramamurthy, T., Sharma, N.C. et al. Spatiotemporal persistence of multiple, diverse clades and toxins of Corynebacterium diphtheriae. Nat Commun 12, 1500 (2021). https://doi.org/10.1038/s41467-021-21870-5

www.rki.de/fsme-karte

https://www.zecken.de/de/fsme/fsmerisikogebiete-europa

Hertig E (2019) Distribution of Anopheles vectors and potential malaria transmission stability in Europe and the Mediterranean area under future climate change. Parasites & Vectors 12:18, https://doi.org/10.1186/s13071-018-3278-6

Sponsor:

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Alles Begann im Kinzigtal bzw. einem Kiosk. - - -

In dieser Episode habe ich ein ganz besonderes Interview geführt, quasi mit Besuch aus der Zukunft. Herrn Dr. Helmut Hildebrandt, Vorstandsvorsitzender der OptiMedis AG, befrage ich im Detail, wie die Pilotprojekte für ein neues auf Prävention ausgerichtetes und kostengünstigeres Gesundheitssystem ohne Fehlanreize funktionieren und wie die nächsten Schritte aussehen, dies auf ganz Deutschland auszuweiten. Eine Kanzlerkandidatin hat sich dieses Konzept ja schon mal auf die Fahnen geschrieben. So oder so geht daran letztlich kein Weg vorbei. Es ist ja - wie gesagt - die Zukunft...

Interviewgast

Dr. Helmut Hildebrandt, Vorstandsvorsitzer OptiMedis AG, Burchardstraße 17, 20095 Hamburg, Tel: +49 40 22621149-0, [email protected], [email protected], www.optimedis.de

Einspieler Annalena Baerbock

Abspann

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Pharma-Song:

Innovation von David Garrett mit Royal Philharmonic Orchestra, britisches Orchester, Hauptspielort Londoner Cadogan Hall, und Franck van der Heijden als Arrangeur und Produzent, und deren 2015er Album Explosive

Zusammenfassung: //

Vom Fokus auf Krankheits-Behandlung, Fehlanreizen wie IGEL-Leistungen zu Prävention

Seit 1984 daran gearbeitet, immerhin im Sozialgesetzbuch als Pilotprojekt

Gesundheitslotsen in vielen niederschwelligen Bereichen, wie einem Gesundheitskiosk, Apotheke, Physiotherapeut, etc., sind Schlüsselposition

Kinzigtal, Nordhessen und Hamburg sind die Vorboten eines neuen,echten Gesundheitssystems

Belege und Quellen

https://optimedis.de/aktuelles/768-helmut-hildebrandt-im-video-interview-wie-capitation-sinnvoll-eingesetzt-werden-kann-2

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Der ideale Patient ist chronisch krank. Nur 1% wird in Prävention investiert. - - -

Unser Gesundheitssystem ist eher ein Krankheitssystem, das zudem falsche Anreize setzt. Das World Economic Forum nannte es eine Input Medizin, die falsche Anreize setzt indem einzelne Maßnahmen und medizinische Dienstleistungen erstattet, nicht aber das Ergebnis “Gesundheit” finanziell belohnt. Es forderte eine andere Value-based oder Outcome-based Medizin. Zukunftsmusik? Nein, das gibt es tatsächlich schon, sogar in Deutschland, und könnte beziehungsweise muss eigentlich das Gesundheitssystem der Zukunft werden.

Interviewgast

Clubhouse Raum am 17.4.

Mit Dr. Helmut Hildebrandt, Vorstandsvorsitzen der OptiMedis AG

Michael Reiter, Journalist im Bereich Gesundheitswesen und Gesundheits IT

Christian Franken, DiHeSys und Vergleichende Gesundheitssystemanalyse

Vorgespräch mit Dr. med. Dr. rer. pol. Michael Wiechmann, Facharzt (Innere Medizin, Hämatologie, Onkologie), Leiter Bereich Gesundheitsmanagement und Medizin, Allianz Private Kran­ken­ver­siche­rungs, München; Professor und Leiter des Lehrstuhls für Health Care Management und Business Administration an der Munich Business School in Kooperation mit der Boston University, Florida International University und Singapore Management University; Global Head, Medical Affairs, Sandoz Biopharmaceuticals.

Abspann

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Pharma-Song:

Capitation Blues von Dr. Sam and the Managed Care Blues Band aus 1997er Album Minimal Service-Cpt 99211

Zusammenfassung: //

Das Prinzip der Capitation/des Kopfgelds, Gesundheit zu fördern anstatt vor allem Leistungen am Kranken funktioniert

Digitalisierung ist notwendig reicht aber nicht aus.

Es ist anspruchsvoll und verlangt Teamgeist von allen Beteiligten

Bigger is Better um Risiken besser aufzufangen, kann aber schon regional funktionieren, sie Kinzigtal, Nordhessen und Hamburg

Belege und Quellen

https://optimedis.de/aktuelles/768-helmut-hildebrandt-im-video-interview-wie-capitation-sinnvoll-eingesetzt-werden-kann-2

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Für Arzneimittel in der gesetzlichen Krankenversicherung ab 1.1.21, privat schon jetzt. - - - Das elektronische Rezept wird für Sie als Patient ab 2022 die zunächst wohl greifbarste und praktisch relevanteste Komponente der Digitalisierung in der Medizin in Deutschland sein. Es ist sowohl Komponente der elektronischen Patientenakte aber es gibt auch weit oder gar besser entwickelte Einzellösungen, die Sie jetzt schon nutzen können. Was sind die Vorteile, wo existieren noch Limitierungen?

Interviewgast: Stefan Odenbach, Wirtschaftinformatiker, Geschäftsführer, PSO Prima Smart Office GmbH, 88213 Ravensburg, Keltenring 32, https://ERIXA.de/#video

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Pharma-Song: Prescription von Kraak & Smaak (knackig und lecker), einem niederländischen Produktionstrio aus Leiden, von deren 2016er Album Juicy Fruit. Zitat “I got off the phone with my doctor. He gave me a prescription for you” Wie romantisch. Und ja, eine gute Partnerschaft ist eine der wichtigsten gesundheitsfördernden Lebensstil-Komponenten die man haben kann.

Zusammenfassung:

Das E-Rezept kommt am 1.1.2022 Verpflichtend, aber auch wieder nicht, da es viele Fristen von bis zu 5 Jahren gibt

Die Vorteile zur Patientensicherheit, Transparenz und Vernetzung mit dem Medikationsplan und Wechselwirkungscheck liegen auf der Hand

Es deckt aber zunächst nur Arzneimittel, der privaten Kk ab.

Gratisangebote wie Erixa gehen weiter und bieten heute schon mehr; es wird wahrscheinlich auf ein Konkurrenzangebot mehrere besser oder schlechter aufeinander abgestimmter App und Online-Lösungen geben

Für Sie als Patient gut, weil Wettbewerb belebt das Geschäft

Belege und Quellen

https://erixa.de/lokale-apotheken

https://webapp.erixa.de

https://youtu.be/MtX3jfCh_bY

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