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In questo episodio approfondiamo i tre strumenti fondamentali per la protezione dell’ambiente e la gestione sostenibile delle attività umane: AIA, VIA e VAS. Questi acronimi rappresentano procedure regolate dal Testo Unico Ambientale (D.Lgs. 152/2006), essenziali per garantire un equilibrio tra lo sviluppo economico e la tutela delle risorse naturali.

Cosa imparerai in questo video:

• VAS (Valutazione Ambientale Strategica): Scopriremo come questa procedura si applichi a monte, su piani e programmi pubblici (come i Piani Regolatori), per integrare considerazioni ambientali fin dalle prime fasi di pianificazione.
• VIA (Valutazione di Impatto Ambientale): Analizzeremo il procedimento preventivo che individua gli effetti di singoli progetti (come centrali elettriche o infrastrutture) sulla salute umana e sull’ambiente prima della loro realizzazione.
• AIA (Autorizzazione Integrata Ambientale): Vedremo come questa autorizzazione permetta alle aziende di ottenere un titolo unico per gestire vari profili ambientali, promuovendo l’uso delle migliori tecniche disponibili (BAT) per ridurre l'inquinamento.
• Monitoraggio Ambientale: Esamineremo l'importanza di analizzare le variazioni dell'ambiente nelle fasi ante-operam, in corso d'opera e post-operam per verificare l'efficacia delle misure di mitigazione.
• Semplificazione e Coordinamento: Discuteremo delle sfide nel coordinare queste procedure e dell'introduzione di strumenti come il PAU (Provvedimento Unico Ambientale) e il PAUR (Provvedimento Autorizzatorio Unico Regionale) per ridurre la complessità burocratica.

In questo episodio approfondiamo il nuovo Piano Sanitario Sociale Integrato Regionale (PSSIR) 2024-2026, il documento strategico che guiderà le politiche della salute e del benessere in Toscana per i prossimi anni,.

Esploreremo i pilastri di un modello che mette al centro la strategia "One Health", riconoscendo che la salute umana è indissolubilmente legata a quella degli animali e dell'ambiente,,. Analizzeremo le risposte concrete della Regione a sfide globali come la sostenibilità dei sistemi sanitari e il cosiddetto "inverno demografico", caratterizzato da un progressivo invecchiamento della popolazione e dalla denatalità,,.

I punti chiave di cui discuteremo:

• L'Assistenza Territoriale: Come le nuove Case della Comunità e gli Ospedali di Comunità porteranno le cure sempre più vicine al domicilio del cittadino,,.
• La Trasformazione Digitale: Dalla "salute a portata di click" al potenziamento del Fascicolo Sanitario Elettronico e della telemedicina,,.
• Integrazione e Inclusione: Il rafforzamento dei percorsi sociosanitari per la non autosufficienza, la disabilità e la salute mentale,,.
• Appropriatezza e Governo della Domanda: Strategie per ridurre le liste d'attesa e garantire cure efficaci e basate sul valore,,.

Un viaggio nel cuore di una sanità che vuole restare pubblica e universalistica, puntando sulla partecipazione dei cittadini e sull'innovazione tecnologica per non lasciare indietro nessuno,,.

Questo episodio fornisce un'analisi dettagliata delle *Linee guida per la prevenzione ed il controllo della legionellosi* aggiornate nel 2015, che riuniscono, aggiornano e integrano tutte le precedenti indicazioni normative nazionali, europee (EWGLI) e internazionali (WHO).

La legionellosi è definita come l'insieme di tutte le forme morbose causate da batteri Gram-negativi del genere *Legionella*, che possono manifestarsi come la **Malattia dei Legionari** (polmonite, con mortalità del 10-15%) o la **Febbre di Pontiac** (forma simil-influenzale). I batteri del genere *Legionella* sono ubiquitari e presenti negli ambienti acquatici naturali e artificiali, come gli impianti idrici degli edifici, che possono agire come amplificatori e disseminatori del microrganismo. Sebbene siano state identificate 61 specie, *Legionella pneumophila* sierogruppo 1 è la causa predominante delle infezioni umane (95% in Europa, 85% nel mondo). L'infezione viene acquisita principalmente per via respiratoria mediante **inalazione di aerosol contaminato**.

Il fulcro dell'episodio è il **Protocollo di Controllo del Rischio legionellosi**, che si sviluppa in tre fasi interconnesse:

1. **Valutazione del Rischio:** Un'indagine mirata a identificare le specificità della struttura e degli impianti (come l'impianto idro-sanitario, gli impianti aeraulici e le torri di raffreddamento) che possono favorire la proliferazione di *Legionella*. Fattori cruciali di rischio includono la temperatura dell’acqua compresa tra 20 e 50°C e la presenza di tubazioni con flusso d'acqua minimo o assente (stagnazione).

2. **Gestione del Rischio:** Comprende tutti gli interventi e le procedure per contenere costantemente le criticità, come la manutenzione e, se necessario, la disinfezione. Si evidenziano le indicazioni per la corretta progettazione e gestione degli impianti, come il mantenimento della temperatura dell’acqua calda sanitaria **sopra i 50°C** nella distribuzione e **a 60°C nei serbatoi di accumulo**. Per il controllo della contaminazione, le linee guida elencano diversi metodi di prevenzione a breve e lungo termine, tra cui la **disinfezione termica (shock termico)**, l'uso di biocidi (come la **clorazione**, il **biossido di cloro** o la **monoclorammina**) e l'**irraggiamento UV** o la **filtrazione al punto di utilizzo**.

3. **Comunicazione del Rischio:** Riguarda la formazione e la sensibilizzazione del personale addetto, dei gestori degli impianti e degli esposti.

Viene inoltre trattata l'importanza della **Sorveglianza e dell'Indagine Epidemiologica**, inclusa la definizione di caso accertato o probabile, l'uso del **Registro Nazionale della Legionellosi** e il monitoraggio dei casi associati ai viaggi tramite il sistema internazionale **ELDSNet**. Per la diagnosi, sebbene l'isolamento mediante **metodo colturale** sia considerato il metodo di elezione, si discutono altri test rapidi, come la **rilevazione dell’antigene urinario** (valido prevalentemente per *L. pneumophila* sg 1) e i metodi molecolari come la **Real-Time PCR** (qPCR), sebbene non ancora validata a livello internazionale, ma utile per una rapida analisi, specialmente in caso di cluster.

Infine, si esaminano i diversi contesti a rischio (strutture turistico-recettive, stabilimenti termali, strutture sanitarie) e il **rischio professionale** per operatori sanitari, tecnici e altre categorie di lavoratori esposti ad aerosol contaminati. Nelle strutture sanitarie, in particolare nei reparti con pazienti profondamente immunocompromessi (come i trapiantati), l’obiettivo deve essere l'**assenza di colonizzazione** (*non rilevabilità*) di Legionella negli impianti.

In questo episodio, esploriamo l'importanza critica della **prevenzione e del controllo delle malattie trasmesse da alimenti (MTA)** per la salvaguardia della salute dei consumatori. Le MTA, definite come malattie di natura infettiva o tossica causate, o presumibilmente causate, dal consumo di cibo o acqua, rappresentano un rilevante problema di Sanità Pubblica, anche nei paesi industrializzati. Lo scenario epidemiologico è in continua evoluzione a causa dell'emergere di nuovi patogeni e della globalizzazione dei mercati.

Approfondiremo il **rigoroso sistema di sorveglianza** e le procedure investigative necessarie per monitorare l'andamento delle malattie, riconoscere rapidamente le epidemie e identificare gli agenti eziologici, le fonti e i fattori di rischio.

L'indagine e il controllo delle malattie di origine alimentare richiedono un **approccio multi-disciplinare** con il coinvolgimento di professionisti con competenze in medicina clinica, epidemiologia, diagnostica di laboratorio, microbiologia e chimica degli alimenti. Queste figure sono organizzate in un **team tossinfezioni**.

Il cuore dell'episodio è il processo di gestione di un episodio tossinfettivo, che si articola in **10 fasi chiave**:

1. **Identificare e confermare** un possibile focolaio, anche tramite il *reporting* di isolati di laboratorio con le stesse caratteristiche genetiche.

2. **Formulare una definizione di caso** che includa restrizioni per tempo, luogo e persona.

3. **Ricercare i casi**, utilizzando sia sistemi di sorveglianza passivi che metodi attivi come la raccolta di informazioni dai laboratori di microbiologia e l'uso di fonti non convenzionali (come elenchi di prenotazioni o ricevute di carte di credito).

4. **Intervistare i casi** per acquisire notizie relative ai sintomi, ai tempi di insorgenza e agli alimenti consumati.

5. **Descrivere i dati e formulare un'ipotesi** iniziale.

6. **Testare le ipotesi** tramite studi di epidemiologia analitica, come il calcolo del *tasso di attacco specifico per alimento* per identificare l'alimento statisticamente correlato.

7. **Condurre accertamenti specifici** sul patogeno, sull’alimento e sui luoghi di esposizione e contaminazione, che includono indagini in aziende alimentari/ambiente domestico, studi sulla tracciabilità e analisi di laboratorio su campioni clinici e alimentari.

8. **Informare i gestori del rischio** e proporre misure di controllo, come il ritiro/richiamo degli alimenti o l'attivazione del sistema di allerta.

9. **Verificare l’ipotesi** basandosi sugli esiti delle attività svolte e sui rapporti di prova.

10. **Comunicare i risultati e produrre un report** riepilogativo per le autorità sanitarie, i gruppi professionali e la popolazione generale.

Capiremo come la combinazione di indagine epidemiologica, ambientale e test di laboratorio sia fondamentale per interrompere la catena di trasmissione dei patogeni.

In questo episodio, navighiamo nel complesso mondo della ricerca medica, esplorando la **classificazione degli studi epidemiologici**: dagli studi descrittivi (come i trasversali o ecologici) agli studi osservazionali e sperimentali.

Scopriremo come gli **studi trasversali** vengano utilizzati per misurare la prevalenza di una condizione, pur non permettendo di determinare la sequenzialità temporale o i rapporti di causalità.

Analizzeremo le metodologie degli **studi osservazionali**, concentrandoci sulla differenza tra gli **studi a coorte** e gli **studi caso-controllo**. Gli studi a coorte prevedono l’osservazione di un gruppo di soggetti per indagare il rapporto causa-effetto tra un fattore e una patologia, fornendo una misura diretta dell’incidenza. Al contrario, gli studi caso-controllo sono particolarmente adatti a studiare patologie rare e permettono di valutare fattori di rischio multipli per un'unica malattia, sebbene non consentano il calcolo dell’incidenza o della prevalenza.

Infine, ci addentreremo negli **studi sperimentali**, che sono essenzialmente studi di coorte in cui è il ricercatore a stabilire l'esposizione o il trattamento (farmaco, intervento chirurgico o preventivo). Spiegheremo l'importanza cruciale di **procedure metodologiche** come la **randomizzazione** (che assegna casualmente i pazienti ai gruppi di trattamento) e il **doppio cieco**, necessarie per garantire una buona protezione dalle comuni distorsioni. Vedremo anche come il **consenso informato** sia un elemento fondamentale per l'eticità della ricerca, e come i trattamenti dannosi non debbano mai essere utilizzati.

Parleremo dei **trial terapeutici** (come le sperimentazioni cliniche controllate, condotte su pazienti affetti da una determinata malattia) e dei **trial preventivi** (che includono le sperimentazioni sul campo, come gli studi sui vaccini, e le sperimentazioni comunitarie, come la fluorazione delle acque).

Cosa garantisce che ciò che portiamo in tavola sia sicuro?

Dietro ogni piatto c’è un sistema solido di regole, controlli e prevenzione che tutela la nostra salute fin dall’origine degli alimenti. 🍽️✅

In questa puntata esploriamo la normativa europea e italiana sulla sicurezza alimentare, guidata dal principio “From Farm to Fork / Dal campo alla tavola” 🌾➡️🍴

Parleremo di:

📜 Regolamento CE 178/2002 e principi cardine

🧼 Il Pacchetto Igiene e gli obblighi per gli operatori del settore

⚠️ Sistema HACCP e gestione dei rischi alimentari

🔎 Tracciabilità e rintracciabilità lungo tutta la filiera

🏷️ Norme su etichettatura e informazioni al consumatore

🥫 MOCA: materiali e oggetti a contatto con gli alimenti

🛠️ Controlli ufficiali e autorità competenti

🚨 Sistema di allerta rapido alimentare RASFF

Un viaggio dietro le quinte del sistema che ogni giorno difende la nostra sicurezza alimentare — dal produttore al piatto, passando per controlli, regolamenti e responsabilità condivise.

🎧 Ascolta ora e scopri come la prevenzione passa anche dal carrello della spesa.

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Antibiotici che non funzionano più, infezioni sempre più difficili da trattare, vite a rischio: l’antibiotico-resistenza è una delle emergenze sanitarie più serie del nostro tempo.

In questa puntata esploriamo il Piano Nazionale di Contrasto all’Antibiotico-resistenza 2022-2025 (PNCAR) 🇮🇹:

una strategia che unisce salute umana, veterinaria e ambientale secondo l’approccio One Health 🌍🐾👨‍⚕️

Parleremo di:

🔍 sorveglianza di batteri resistenti e uso dei dati

💉 prevenzione delle infezioni (vaccini e igiene)

💊 uso prudente degli antibiotici in medicina e veterinaria

🏥 formazione dei professionisti sanitari

🔬 ricerca e innovazione

📢 comunicazione e sensibilizzazione per la popolazione