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Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2026 (Diabetes Care 2026)

• Este documento de la American Diabetes Association resume los cambios sustantivos incorporados en los “Standards of Care in Diabetes—2026” a lo largo de sus secciones, con énfasis en lenguaje centrado en la persona y ajustes derivados de nueva evidencia.
• Se destacan ampliaciones en evaluación clínica y prevención, y actualizaciones relevantes en tecnología (recomendación de CGM desde el inicio y en distintos escenarios terapéuticos, además de mayor orientación sobre sistemas de administración automatizada de insulina) y en manejo cardiometabólico/cardiorrenal.
• También incorpora revisiones en farmacoterapia y comorbilidades (por ejemplo, integración de recomendaciones relacionadas con MASLD/MASH y ajustes en metas de presión arterial para personas con alto riesgo cardiovascular o renal).

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Assessment and management of albuminuria in adults (BMJ 2025)

• Este artículo de actualización clínica sintetiza la evidencia y recomendaciones prácticas para evaluar albuminuria en adultos y contextualizar su significado pronóstico.
• Describe un enfoque para la confirmación e interpretación de la albuminuria y su integración en la estratificación de riesgo renal y cardiovascular.
• Concluye que reconocer y manejar de forma sistemática la albuminuria permite orientar decisiones terapéuticas y seguimiento para reducir progresión de enfermedad renal y complicaciones cardiovasculares.

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Medical nutrition therapy for the management of type 2 diabetes mellitus (Nat Rev Endocrinol 2025)

• Este artículo de revisión sintetiza la evidencia sobre las principales estrategias de terapia nutricional médica en personas con diabetes tipo 2, con y sin obesidad, y discute sus mecanismos y viabilidad de implementación sostenida.
• Resume el impacto de la dieta mediterránea, las dietas hipocalóricas y muy hipocalóricas, las dietas cetogénicas y los enfoques de ayuno intermitente o alimentación restringida en el tiempo sobre control glucémico, sensibilidad a la insulina y desenlaces cardiometabólicos, incluyendo la posibilidad de remisión temprana con restricción energética marcada.
• Concluye que varias intervenciones pueden producir beneficios metabólicos incluso antes o independientemente de una gran pérdida de peso, aunque la seguridad, la adherencia y la eficacia a largo plazo —en especial para el ayuno intermitente y los regímenes cetogénicos— requieren individualización y más evidencia.

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Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (Lancet Diabetes Endocrinol 2025)

• Esta comisión internacional basada en evidencia y consenso propone redefinir la obesidad a partir del exceso de adiposidad y sus consecuencias, distinguiendo entre obesidad preclínica y obesidad clínica como enfermedad crónica sistémica.
• Recomienda usar el IMC principalmente para cribado o estudios poblacionales y confirmar exceso de adiposidad con medición directa o con criterios antropométricos adicionales (p. ej., perímetro de cintura) cuando corresponda.
• Plantea que el diagnóstico de obesidad clínica requiere disfunción de órganos o tejidos atribuible al exceso de adiposidad y/o limitaciones sustanciales en actividades diarias, con implicaciones para priorizar tratamientos y decisiones de salud pública.

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Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease in Adults: A Review (JAMA 2025)

• Esta revisión sintetiza la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) en adultos, una de las hepatopatías crónicas más prevalentes y vinculada a complicaciones hepáticas, carcinoma hepatocelular y riesgo cardiovascular.
• Describe criterios diagnósticos clínico-metabólicos junto con hallazgos de esteatosis, y resume herramientas no invasivas para estadificar fibrosis (p. ej., FIB-4 y elastografía).
• Enfatiza cambios conductuales y control de comorbilidades como primera línea, y actualiza el lugar de opciones como cirugía bariátrica y fármacos con aprobación condicional para MASH con fibrosis moderada-avanzada.

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Redefining heart failure subtypes according to skeletal muscle mass (Nat Rev Cardiol 2025)

• Este Comment propone una clasificación de la insuficiencia cardiaca orientada a desenlaces basada en la masa muscular esquelética, distinguiendo entre insuficiencia cardiaca con masa muscular preservada o reducida.
• El marco conceptual busca abandonar la noción potencialmente engañosa de la “paradoja obesidad–mortalidad” al priorizar la composición corporal (en lugar del IMC) como determinante del pronóstico.
• La propuesta es relevante para investigación y práctica clínica al reencuadrar la estratificación de riesgo en torno a un componente biológicamente plausible y clínicamente accionable.

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Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Chronic Cough (JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2025)

Este estudio de cohorte multicéntrico revela que los pacientes tratados con agonistas del receptor de GLP-1 presentan un riesgo significativamente mayor de desarrollar tos crónica.

La asociación persiste incluso en ausencia de un diagnóstico de reflujo gastroesofágico, lo que sugiere posibles mecanismos por activación del nervio vago o acción directa en receptores pulmonares.

Los hallazgos instan a los médicos a considerar esta relación en la evaluación de pacientes con tos persistente que utilizan estos fármacos.

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Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity (N Engl J Med, 2025)

Este ensayo clínico demostró que la administración diaria de 25 mg de semaglutida oral logra una reducción de peso significativamente superior al placebo en adultos con sobrepeso u obesidad.

Los participantes alcanzaron una pérdida de peso promedio del 13.6% tras 64 semanas, reportando además mejoras en su función física y en diversos marcadores de riesgo cardiometabólico.

El perfil de seguridad fue consistente con otros agonistas del receptor de GLP-1, siendo los eventos gastrointestinales leves a moderados los efectos secundarios más frecuentes.