En aften for 5 år siden stødte Michael Skivesen (stifter af RN Clinics) helt tilfældigt på en australsk reportage om behandling med det (potentielt) antiinflammatoriske præparat Etanercept efter hjerneskade og var mildest talt forbløffet over de viste resultater. Så forbløffet, at han måtte få behandlingen til Danmark, og med ihærdighed, grundig research og hårdt arbejde lykkedes det. Siden da har klinikken behandlet flere hundrede personer med Etanercept, hvoraf en stor del har haft drilske hjernerystelsessymptomer.

I dette afsnit taler vi – udover med Michael – også med den dygtige og erfarne neurolog Güven Gürbüz om behandling med Etanercept: Er der tale om hype, håb, evidens eller blot placebo?

Vi kommer omkring måling af inflammation i hjernen, hypotesen og farmakodynamikken bag Etanercept, betydningen af forhøjet inflammation for prognosen efter hjernerystelse samt andre nært beslægtede emner.

Et noget nørdet afsnit, men at være nørdet er ikke noget, der skal dæmpes – modsat inflammation.

- - -

Bagvedliggende teori (til fagpersoner):

I hjernen findes mikroglia, hjernens immunceller. Ækvivalente med de hvide blodlegemer perifert i kroppen kickstarter de den inflammatoriske helingsrespons ved at sekretere signalstoffer, såkaldte cytokiner. Et af de cytokiner, som også er fundet efter hjernerystelse, er TNF-alfa (Tumor Necrosis Factor-alpha). Det er vist i dyrestudier, at Etanercept kan hæmme TNF-alfa og derved modulere inflammation i hjernen.

Under normale omstændigheder kan et fusionsprotein af Etanercepts størrelse ikke krydse blod-hjerne-barrieren og blod-CSF-barrieren. Hypotesen er, at efter traumer er permeabiliteten forøget, og ved at lægge patienten i Trendelenburg-leje (“hovedet nedad, benene opad”) kan barrieren lettere krydses; det er i hvert fald vist i dyrestudier (PMID: 7836107, PMID: 19284700). Ved at injicere Etanercept omkring nakken i Batsons venøse plexus, et fletværk af vener uden klapper, kan molekylet i første omgang nå det intrakranielle rum.

- - -

I kan læse mere om RN Clinics og deres behandlinger på: www.rnklinik.dk

Gæst: Michael Skivesen, stifter af RN Clinics 

Gæst: Güven Gürbüz, neurolog

- - -

Hav som altid en "hjernegod" dag

Mvh. Morten Carl, jeres vært og stifter af Hjernerystelsesfyssen 

Hjernerystet - en evidensbaseret podcast om hjernerystelse