🎙️ Internisticamente — Episodio Speciale: L’Ipertensione nel 2026

💥 Un anno di Internisticamente! 💥

In questa puntata celebrativa, entriamo nel cuore della gestione moderna dell’ipertensione arteriosa, una delle sfide cliniche più decisive della medicina interna. Un viaggio completo — dalle linee guida AHA/ACC 2025 alle più recenti evidenze del 2026 — per capire davvero come si prevengono gli eventi cardiovascolari, il danno renale e il declino cognitivo.

• 🩺 Nuova classificazione pressoria: perché oggi “normale” significa <120/80 mmHg.

• 📊 Target più ambiziosi e perché fanno la differenza nella prevenzione dei MACE.

• 🏠 HBPM & ABPM: come riconoscere camice bianco, ipertensione mascherata e pattern notturni ad alto rischio.

• 🧠 Pressione e cervello: la PAS <130 mmHg come strategia anti‑demenza.

• 🧮 PREVENT Score: il nuovo standard per stimare il rischio CV a 10 e 30 anni:

  ⁠https://preventcalculator.com/prevent-score-calculator⁠

• 💊 Terapia farmacologica 2026: quando iniziare, con cosa iniziare, e perché la polipillola è ormai imprescindibile.

• 🩸 Diabete & CKD: ruolo centrale di ACE‑inibitori/ARB anche con albuminuria lieve.

• 🧬 Low‑Renin Hypertension (25% degli ipertesi!):

  • MRA 🟢

  • Amiloride 🟡

  • Clortalidone 🔵…e perché gli ACE/ARB qui spesso non bastano.

• ⚠️ Ipertensione resistente vs refrattaria:

  • Resistente → ≥3 farmaci (diuretico incluso)

  • Refrattaria → ≥5 farmaci, obbligatori clortalidone + MRA

  • 🧠 Ruolo del sistema simpatico, apnea del sonno, pseudo‑resistenza.

• 🍼 Gravidanza: criteri ACOG, soglie pressorie e gestione sicura.

• 🧂 Stili di vita: sodio <2300 mg (idealmente <1500), sostituti al potassio, esercizio, perdita di peso, GLP‑1 agonisti.

• 🧪 Screening dell’iperaldosteronismo: rapporto aldosterone/renina senza sospendere quasi nulla.

• 🧬 Novità terapeutiche: l’aprocitentano, nuovo antagonista del recettore dell’endotelina (non ancora disponibile in Italia).

👉 Articoli citati: come sempre, tutti in descrizione:

❤️ AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/... Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025 Oct;82(10):e212-e316. doi:10.1161/HYP.0000000000000249.

 📚 Taler SJ. Hypertension. Ann Intern Med. 2026 Jun;179(6):ITC81-ITC96. doi:10.7326/ANNALS-26-01311.

 📢 Shah SS et al. Low-renin hypertension: a distinct phenotype enabling mechanism-based treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2026 Jul 27:dgag292. doi: 10.1210/clinem/dgag292.

 🧾 Koraćević G et al. Refractory arterial hypertension: important, but suboptimally characterized. Curr Med Res Opin. 2026 Jun;42(6):1275-1286. doi: 10.1080/03007995.2026.2706900.

Un episodio che ogni medico dovrebbe ascoltare — dal giovane specializzando al clinico esperto — per aggiornarsi, riflettere e migliorare la gestione di una delle condizioni più impattanti della medicina moderna.

🔮 Anticipo dei prossimi episodi (come annunciato in puntata!)

📅 15 settembre — Psichicamente Un nuovo episodio di Psichicamente, dedicato alla mente, alla consapevolezza e alle pratiche di autoregolazione emotiva. Un viaggio introspettivo, morbido, meditativo… come sempre, profondamente umano. 🧠🌿✨

📅 25 settembre — Internisticamente: Emergenze Ipertensive Torniamo nel cuore della medicina interna con un episodio squisitamente clinico, dedicato alla gestione delle emergenze ipertensive, primitive o secondarie:

• 🚑 criteri diagnostici

• 🫀 organ damage acuto

• 💉 strategie terapeutiche in reparto

• ⚡ algoritmi decisionali in urgenza

🎙️ InternisticaMente – Episodio del 25 agosto 2026 In questa puntata di fine estate ci tuffiamo in due temi 🔥 che stanno cambiando la pratica clinica dell’internista.

🫀 ASCVD & LDL: il nuovo paradigma “lower is better” Partiamo dal NEJM (aprile 2026) e dal trial EZ‑PAVE, che conferma con forza che puntare a un LDL <55 mg/dl – rispetto al classico target di 70 – riduce gli eventi cardiovascolari maggiori del 33% 📉.

Un risultato che spinge verso una medicina di precisione aggressiva, dove ogni mg conta e dove la combinazione precoce (statine ad alta intensità + ezetimibe + PCSK9 + inclisiran 💉) diventa la strategia vincente.

Addio inerzia clinica… meno è davvero meglio! ⚡

🧬 Amiloidosi: da condanna inesorabile a malattia trattabile Nella seconda parte dell’episodio esploriamo un aggiornamento freschissimo da The Lancet (1 agosto 2026).

L’amiloidosi – AL e ATTR – è oggi una patologia diagnosticabile prima e trattabile meglio, grazie a:🔹 stabilizzatori del TTR (tafamidis, acoramidis)🔹 silenziatori genici (patisiran, vutrisiran, eplontersen)🔹 terapie cellulari e anticorpi antifibrillari🔹 CRISPR‑Cas9 (NTLA‑2001) ✨

🔎 Una vera rivoluzione che richiede attenzione ai red flags cardiaci, neurologici e muscolo‑scheletrici, per non perdere diagnosi ancora troppo sottostimate.

📄✨ Qui sotto i riferimenti per accedere agli articoli:

📚 Lee YJ, et al. for the Ez-PAVE Investigators. Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2026 Apr9;394(14):1365-1375. doi:10.1056/NEJMoa2600283.

📚 Bianchi G, et al. Systemic light chain and transthyretin amyloidosis-treatment advancements and future directions. Lancet. 2026 Aug 1;408(10553):471-487.

doi:10.1016/S0140-6736(26)00302-8.

#medicinainterna #cardiologia #ASCVD #LDL #aterosclerosi #NEJM #EZPAVE #inclisiran #PCSK9 #statine #amiloidosi #ATTR #ALamyloidosis #transtiretina #CRISPR #evidencebasedmedicine #clinicalupdate #internisticamente #podcastmedicina #healthpodcast #scompensocardiaco #HFpEF #precisionmedicine #antiagingvascolare

📅 Spoiler finale: ci risentiamo il 5 settembre con una puntata dedicata alla regina dispotica dell’internista… l’ipertensione arteriosa! 💥

🎧 Buon ascolto e buona Medicina Interna a tutti! ❤️‍🔥

🌿 Psichicamente – Episodio 8 | Ferragosto di Serenità 🌞🧘‍♂️💛

È Ferragosto 2026 e Stefano Mancini ci accompagna in una puntata speciale, pensata per essere ascoltata oggi… ma anche ogni volta che desideriamo pace, lucidità e presenza mentale ✨.

In questo episodio ti guida in una focalizzazione somato-sensoriale: un viaggio attraverso il corpo, il respiro e la percezione interna, per sciogliere tensioni, ritrovare equilibrio e lasciare che la mente torni limpida e ricettiva 🌬️🫶.

🧠 Un messaggio importante sulla salute mentale

Le più recenti evidenze neuroscientifiche mostrano che i disturbi psichiatrici – come ansia, depressione e il disturbo da dismorfismo corporeo (dismorfofobia) – traggono il massimo beneficio da un approccio combinato:💊 terapia farmacologica + 🗣️ psicoterapia …sempre nell’ambito di diagnosi specialistiche e non di autovalutazioni fai-da-te.

Per i colleghi che desiderano approfondire, nella descrizione dell’episodio sono riportati i dati sugli outcome terapeutici più aggiornati 📚🔬:

Loewen A., et al. Effects of Pharmacological and Psychological Treatments on Depressive Symptoms in Body Dysmorphic Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Current psychiatry reports Vol 28 Vol 1  11/06/2026 DOI: 10.1007/s11920-026-01688-y🌸 Cosa vivrai in questa sessione🌞

🌙 Rilascio graduale della muscolatura💆‍♂️ Consapevolezza delle zone di tensione🫁 Respirazione diaframmatica dolce e ritmica🦶 Percezione del flusso sanguigno🧘‍♀️ Rilassamento armonico di viso, collo, spalle, braccia, addome, bacino e arti inferiori💓 Rigenerazione fisica e mentale🌈 Riconnessione con emozioni, sensazioni e pensieri

Un percorso che porta a una calma profonda, una mente più chiara e una presenza più autentica.

Alla fine della pratica, tornerai alle tue energie con una nuova disponibilità:✨ affrontare gli eventi con lucidità✨ dosare le forze con equilibrio✨ non smettere mai di imparare

Ci sentiamo il 25 agosto. Buona estate! 🍉🌴☀️

🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 6

🌱 Predictive Coding, Delusione e Sofferenza Psicologica

Perché soffriamo?

La sofferenza nasce davvero dagli eventi che viviamo oppure dalla distanza tra ciò che accade e ciò che avevamo previsto?

In questo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il Predictive Coding.

🔹 Come il cervello costruisce continuamente aspettative sul mondo
🔹 Cosa sono i "priors" e perché influenzano il nostro modo di percepire la realtà
🔹 Il significato neuropsicologico della delusione
🔹 Come nascono ansia, vergogna, rabbia e gelosia
🔹 Perché il cervello può preferire una sofferenza conosciuta a un'incertezza sconosciuta
🔹 Come trasformare il "prediction error" da minaccia a opportunità di crescita

💭 La delusione: un'esperienza cardine per crescere.

Nasce dall'incontro tra la realtà e un'aspettativa.

La maturità psicologica non consiste nel trovare le previsioni più corrette, ma nel diventare sufficientemente flessibili da tollerare il fatto che la realtà possa sorprenderci.

🎧 Un episodio dedicato alla comprensione dei meccanismi che collegano mente, emozioni, relazioni e cervello.

🌿 Da delusione a comprensione.
🌿 Da sofferenza a crescita.
🌿 Da previsione a consapevolezza.

#Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Ansia #Delusione #CrescitaPersonale #SaluteMentale #Podcast #MindBody

Per approfondire:

Costa C. et al., 2024
"Comprehensive investigation of predictive processing: A cross-domain perspective" Hum Brain Mapp. 2024 Aug 21;45(12):e26817. doi: 10.1002/hbm.26817

🩺🔬 Vi aspetto nel prossimo episodio di Internisticamente, il 25/06/2026, dove parleremo delle NUOVISSIME Linee Guida della Surviving Sepsis Campaign 2026!

🚑🦠📚 Un aggiornamento imperdibile per comprendere come sta cambiando la gestione della sepsi nel paziente critico. ⚕️

🎧 Episodio Speciale GLP‑1, MASH & Nuove Linee Guida AISF 2026

🌞 5 agosto 2026 – Puntata caldissima sempre, in tutti i sensi!

In questo nuovo episodio di Internisticamente 💙, avventuriamoci in un viaggio aggiornato e appassionante nel mondo della malattia epatica metabolica (MASLD/MASH) e delle terapie rivoluzionarie che stanno cambiando la pratica clinica.

🤗 Un episodio ricco, aggiornato e appassionatoUn episodio ricchissimo, basato sulle ultime pubblicazioni del New England Journal of Medicine 📚✨ e al nuovo position paper AISF 2026.

🔬 MASLD & MASH: la nuova frontiera dell’epatologia metabolicaLa puntata parte da un dato impressionante: in Italia la MASLD supera il 48% della popolazione 😱, arrivando fino al 97% nei pazienti con grande obesità.Una condizione sistemica, silenziosa, ma con un impatto enorme sulla salute cardiovascolare ❤️.

🧪 Nuovi farmaci: Resmetirom & SemaglutidePer la prima volta abbiamo due terapie approvate dalla FDA che hanno raggiunto gli endpoint istologici nei trial di fase 3 🔥:

🟦 Resmetirom:

• Agonista selettivo del recettore β degli ormoni tiroidei

• Risoluzione MASH nel 25–30% dei pazienti

• Miglioramento della fibrosi nel 24–26%

• Riduzione LDL del 12–16%

• Effetti avversi: nausea 🤢, diarrea 💨 (transitori)

  
  

  🟩 Semaglutide

• Agonista GLP‑1

• Risoluzione MASH nel 62,9% 🎯

• Miglioramento fibrosi nel 36,8%

• Perdita di peso media 8,5% ⚖️

• Benefici cardiometabolici a tutto tondo ❤️🩺

• Pancreatite rara (0,4%)

🧭 Il framework STEPS-MASH 🧩

Le nuove linee guida AISF introducono un algoritmo semplice e potentissimo:

🔹 S – Steatosis Identification Ecografia o CAP ≥ 248 dB/m 📡

🔹 T – Transient Elastography LSM ≥ 8 kPa → rischio fibrosiLSM ≥ 20 kPa + piastrine basse → escludere cirrosi ⚠️

🔹 E – Exclusion of Contraindications Attenzione a interazioni, ipotiroidismo, MEN2, carcinoma midollare 🧬

🔹 P – Performance Monitoring Riduzione LSM ≥ 20%, ALT in miglioramento, perdita peso ≥ 5% 📉

🔹 S – Safety Controlli a 3–6–12 mesi, attenzione a sarcopenia 💪 e osteopenia 🦴

💊 Tirzepatide: il nuovo protagonista:

Il dual agonist GIP/GLP‑1 mostra risultati straordinari:

• Risoluzione MASH fino al 62%

• Perdita di peso oltre il 20% 🌪️

• Normalizzazione del grasso epatico nel 48% dei pazienti

🧠 GLP‑1: molto più che antidiabetici: La review del NEJM evidenzia come gli agonisti GLP‑1 siano ormai:

• Protettori cardiovascolari ❤️

• Protettori renali 🧵

• Regolatori del peso ⚖️

• Modulatori infiammatori 🔥

  📝 Take‑Home Messages;

Con dati solidissimi da SUSTAIN‑6, SELECT, FLOW.

✨ ALT normali NON escludono MASH✨ Approccio multidisciplinare obbligatorio✨ Scelta del farmaco basata sul profilo del paziente✨ Monitoraggio non invasivo → addio biopsie ripetute✨ GLP‑1 = terapia sistemica del paziente metabolico complesso❤️Stefano ringrazia i più di ❤️200 follower ❤️ e invita tutti a partecipare attivamente alla community🎉Non mancate ai prossimi appuntamenti del 15 e 25 agosto con Psichicamente e i nuovi temi internistici (dobbiamo davvero raggiungere i target "hard" di LDLc?! E poi parleremo di amiloidosi sistemica sia da catene leggere che da transtiretina) 🔥🫀🧬

🌟 InternisticaMente: Osteoporosi 2026 Update 🌟

🔥 Estate bollente, aggiornamenti ancora più caldi! 🦴

In questo episodio il dr. Stefano Mancini, PhD ci porta nel cuore dell’osteoporosi: una malattia silenziosa, diffusissima e spesso sottovalutata:

“Parliamo di oltre 5 milioni di italiani che convivono con l’osteoporosi” e “l’80% dei pazienti con fratture da fragilità non riceve una diagnosi”.

Ascolta il podcast 🎧

👉 Per capire chi trattare, come trattare, quando inviare allo specialista 👉 Per aggiornarti sulle nuove evidenze 2026 👉 Per migliorare la gestione clinica dei pazienti ad alto rischio👉 Per scoprire come farmaci comuni possono minare la salute ossea

💥 Numeri impressionanti

• 500.000+ fratture da fragilità ogni anno

• Impatto economico da 9–10 miliardi €/anno

• Prevalenza femminile post-menopausa fino all’80%

📘 Linee guida italiane aggiornate

• Executive Summary SNLG 2023

• Documento multisocietario 2018

• Nota 79 aggiornata a settembre 2025: criteri chiari per prevenzione primaria e secondaria, uso dei calcolatori DeFRAcalc e FRAX

  
  

  Ecco i link degli SCORE:

  https://defra-osteoporosi.it/

  https://fraxplus.org/it/calculation-tool/

  
  

  ...e della altre RISORSE:

  ⁠https://www.aifa.gov.it/nota-79⁠

  https://www.iss.it/-/snlg-fratture-da-fragilita

  https://www.siommms.it/

  https://www.iss.it/snlg-copertina

  
  

  ...e dei PAPER:

  👉 Prajapati N, Awasthi G. Advances in Osteoporosis Management: Pathophysiology, Therapeutic Strategies, and Emerging Molecular Targets. EuropeanJournal of Pharmaceutical and Medical Research, 13(5), 681–689. https://doi.org/10.5281/zenodo.20135996

  👉 Salman SG, et al. Sequential Versus Step-Therapy Approaches for Osteoporosis Management in Orthopedic Subspecialties. Curr Osteoporos Rep. 2026May 5;24(1):19. doi: 10.1007/s11914-026-00967-0.

  
  

  👉 Gasser RW, et al. Drug-Induced Osteoporosis. J Clin Med. 2026 Jan 26;15(3):993. doi: 10.3390/jcm15030993.

  
  

🧬 Terapie: limiti, novità e rivoluzione in corso

• Bifosfonati, denosumab, teriparatide, abaloparatide e romosozumab

• Focus sul nuovo paradigma: terapia sequenziale (prima anabolico, poi antiriassorbitivo)

• Studi recenti: aumento BMD fino al +16,8% con romosozumab → denosumab

• Riduzione fratture vertebrali −48% e fratture d’anca −38%

💊 Osteoporosi indotta da farmaci Basata sulla revisione Drug-Induced Osteoporosis (Journal of Clinical Medicine, 2026).Analizziamo i farmaci più a rischio:

• Glucocorticoidi (anche 2,5 mg/die nel lungo termine aumentano il rischio!)

• Inibitori dell’aromatasi

• Terapia di deprivazione androgenica

• Levotiroxina in eccesso

• PPI (aumento fratture anca +20–62%)

• Eparina non frazionata

• SSRI, TCA, antipsicotici

• Tiazolidinedioni

🎧 Cosa troverai nel prossimo episodio del 5 agosto 2026:

🧍🧬 Focus su epatosteatosi (MASLD) dall'aggiornamento AISF 2026, con uno sguardo ai farmaci anti-obesità.Non mancare! ✨

🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 7
🌱 Dal Predictive Coding alla Trasformazione Interiore

Dopo sei episodi dedicati a comprendere il funzionamento della mente 🧩, arriva il momento di fare un passo ulteriore.

✨ Non più soltanto capire... ma iniziare a trasformare.

In questo episodio entriamo nella dimensione pratica del riequilibrio psicofisico, esplorando come le moderne neuroscienze possano diventare strumenti concreti per migliorare il nostro benessere emotivo e relazionale.

🔬 All'opera con:
🧠 Predictive Coding e modelli predittivi
💭 Suggestione e autosuggestione
❤️ Relazione tra mente, corpo ed emozioni
🌿 Consapevolezza, volontà e cambiamento
🫁 Respiro, silenzio e ascolto di sé
🌈 Neuroplasticità e possibilità di trasformazione

Attraverso una suggestione guidata e una riflessione ispirata al pensiero di William James, inizieremo a comprendere come il nostro cervello possa imparare, giorno dopo giorno, a costruire nuovi modi di interpretare la realtà.

💡 La trasformazione non avviene in un istante.

Nasce da piccoli cambiamenti ripetuti, dalla capacità di osservare il proprio mondo interiore e dalla volontà di rimettersi in cammino.

🌟 Porta con te la formula del cambiamento:

"POSSO TRASFORMARE IL MIO MODO DI VIVERE LA REALTÀ MODIFICANDO GRADUALMENTE I MIEI MODELLI PREDITTIVI."

🎙️ Un viaggio tra neuroscienze, psicologia, esperienza vissuta e crescita personale.

Perché conoscere la mente è il primo passo.

Imparare ad abitarla è il viaggio di tutta una vita. 🌱🧠✨

#Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Neuroplasticità #Mindfulness #Benessere #SaluteMentale #CrescitaPersonale #Podcast #Internisticamente

🔥 La medicina interna che arriva alle vostre orecchie!

In questo nuovo episodio ci immergiamo nella sanità che cambia, nelle sfide dell’assistenza moderna e nelle evidenze scientifiche più fresche del 2026. 🌍💉📚Un viaggio che parte dall’Emilia‑Romagna e arriva fino all’oncologia, alla farmacologia clinica e alla fisiopatologia della cirrosi.

📘 Libro consigliato

Federico Toth (a cura di) – La sanità che cambia. Dentro il sistema emiliano-romagnolo . Il Mulino, Bologna, 2026

Un testo fondamentale per capire come evolve la sanità italiana, con focus sul modello emiliano‑romagnolo: reti integrate, LEA eccellenti, investimenti territoriali, cure intermedie, OSCO, CAU, COT e un sistema che anticipa le riforme nazionali. 🏥🔗✨

🩸 1. Cancer Associated Thromboembolism (CAT)Nuovissima review (21 maggio 2026) su Clinical & Applied Thrombosis/Hemostasis:Guan Z, Li X, Zhu X. Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer. Clin Appl Thromb Hemost. doi: 10.1177/10760296261454788.

Parliamo di:• rischio trombotico fino a 9 volte superiore nei pazienti oncologici ⚠️• triade di Virchow, NETs, fattore tissutale e ipercoagulabilità 🔬• EBPM vs DOAC (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban) 💊• gestione personalizzata in base a sede tumorale, trombocitopenia, insufficienza renale/epatica• perché il D‑dimero è inutile nel paziente oncologico ad alto rischio 🚫🧪

💊 2. Deprescribing degli IPP (Inibitori di Pompa Protonica)Uno Studio pragmatico, cluster randomizzato, pubblicato su JAMA Internal Medicine (giugno 2026): Fournier JP et al. Deprescribing Intervention and Reduction of Proton Pump Inhibitor Use in Primary Care: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026 Jun 1;186(6):668-676. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.0584.

Risultati chiave:• riduzione significativa dell’uso inappropriato degli IPP quando si coinvolge attivamente il paziente 📉• nessun peggioramento dei sintomi da reflusso 👍• importanza dell’educazione e dell’algoritmo di deprescribing 🧠

Riflessione clinica: gli IPP vanno titolati, modulati, rivalutati, mai lasciati “a vita” senza indicazione. ⚖️

🧬 3. Rifaximina e infiammazione sistemica nella cirrosiStudio pilota RCT pubblicato su Internal and Emergency Medicine (Università La Sapienza):

Di Cola S, et al. Platelet activation and short-term rifaximin therapy in decompensated cirrhosis: a pilot randomized controlled study. Intern Emerg Med. 2026 May29. doi: 10.1007/s11739-026-04399-7. Epub ahead of print.

Risultati:• cirrosi = stato di “emostasi riequilibrata” con infiammazione e NETs elevati 🔥• rifaximina 550 mg BID per 14 giorni non riduce significativamente LPS, citochine o attivazione piastrinica ❌• possibili necessità di trattamenti più lunghi o combinati🎙️ In chiusura…

E un piccolo spoiler: il prossimo appuntamento del 15 Luglio 2026vsarà un episodio “a ruota libera” di Psichicamente, ispirato a The Laws of Human Nature di Robert Greene. 🔥🧠📖

✨ Grazie per essere parte di Internisticamente. Alla prossima!

🎙️🩺 INTERNISTICAMENTE – Episodio del 25 Giugno 2026

🚨 NUOVE LINEE GUIDA SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN 2026 🚨

La sepsi continua a rappresentare una delle principali emergenze tempo-dipendenti della Medicina Interna, del Pronto Soccorso e della Terapia Intensiva.

In questo episodio analizziamo le più importanti novità della sesta edizione delle Linee Guida Internazionali Surviving Sepsis Campaign 2026 📚🌍

🔍 Parleremo di:

✅ NEWS e NEWS2 come strumenti di screening preferenziali rispetto al qSOFA

✅ Utilità di MEWS e SIRS nella pratica clinica quotidiana

✅ Nuova classificazione del sospetto clinico:
🟢 Sepsi definita
🟡 Sepsi probabile
🟠 Sepsi possibile
⚪ Sepsi improbabile

✅ Quando iniziare gli antibiotici entro 1 ora e quando è possibile completare una valutazione fino a 3 ore

✅ Il ruolo centrale del lattato:
📈 >2 mmol/L → ipoperfusione significativa
📈 >4 mmol/L → grave ipoperfusione e necessità di setting intensivo

✅ Perché la procalcitonina NON deve ritardare l'inizio della terapia antibiotica ⏱️💊

✅ Shock normoteso, shock occulto e ipoperfusione tissutale prima dell'ipotensione

✅ Capillary Refill Time (CRT) come nuovo parametro dinamico di monitoraggio della perfusione periferica ✋🩸

✅ Fluid challenge iniziale:
💧 Cristalloidi bilanciati 30 mL/kg/h nelle prime 3 ore

✅ Gestione della fase post-rianimazione:
💦 attenzione al fluid overload
💊 diuretici e depurazione extracorporea quando necessario

✅ Nuovo concetto di ipotensione permissiva nell'anziano:
👴 MAP target 60-65 mmHg in pazienti selezionati

✅ Terapia antibiotica preospedaliera quando il trasporto verso l'ospedale supera un'ora 🚑

🎯 Messaggio chiave dell'episodio:

La sepsi non è una diagnosi da fare quando compare l'ipotensione.

La sepsi va riconosciuta prima, identificando precocemente i segni di ipoperfusione tissutale, l'aumento del lattato e il deterioramento clinico attraverso strumenti sensibili come NEWS2.

📖 Riferimenti principali:

Prescott HC, Antonelli M, et al.
Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026.
Intensive Care Med. 2026;52(5):863-936.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al.
The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).
JAMA. 2016;315:801-810.

🔗 Calcolatori clinici utili al letto del malato:

Classificazione rischio sepsi (SIRS + infezione sospetta/disfunzione d'organo)
https://rxmedcalc.com/medical-calculators/sirs-criteria

NEWS2
https://sepsisnews.com/news2

NEWS
https://www.thecalculator.co/health/National-Early-Warning-Score-(NEWS)-Calculator-843.html

MEWS
https://www.mdcalc.com/calc/1875/modified-early-warning-score-mews-clinical-deterioration

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🎧 NEL PROSSIMO EPISODIO DI INTERNISTICAMENTE

🔥 Cancer Associated Thrombosis 2026:
le nuovissime evidenze sulla gestione del tromboembolismo venoso nel paziente oncologico

🩸 Anticoagulazione nei tumori
🩸 DOAC versus EBPM
🩸 Recidive trombotiche
🩸 Rischio emorragico
🩸 Nuove prospettive terapeutiche

📚 Analizzeremo la review:

Guan Z, Li X, Zhu X.
Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer.
Clin Appl Thromb Hemost. 2026.

Inoltre parleremo di:

💊 Deprescrizione degli inibitori di pompa protonica:
il grande trial randomizzato pubblicato su JAMA Internal Medicine 2026

🍽️ Rifaximina nella cirrosi scompensata:
nuovo studio randomizzato italiano dell'Università La Sapienza di Roma

👨‍⚕️👩‍⚕️ Grazie per averci ascoltato!

Se il podcast ti è stato utile condividilo con colleghi, specializzandi, studenti e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna.

Ci risentiamo il 5 luglio 2026 con un nuovo episodio di Internisticamente! 🎙️🩺✨

🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 6
🌱 Predictive Coding, Delusione e Sofferenza Psicologica

Perché soffriamo?

La sofferenza nasce davvero dagli eventi che viviamo oppure dalla distanza tra ciò che accade e ciò che avevamo previsto?

In questo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il Predictive Coding.

🔹 Come il cervello costruisce continuamente aspettative sul mondo
🔹 Cosa sono i "priors" e perché influenzano il nostro modo di percepire la realtà
🔹 Il significato neuropsicologico della delusione
🔹 Come nascono ansia, vergogna, rabbia e gelosia
🔹 Perché il cervello può preferire una sofferenza conosciuta a un'incertezza sconosciuta
🔹 Come trasformare il "prediction error" da minaccia a opportunità di crescita

💭 La delusione: un'esperienza cardine per crescere.

Nasce dall'incontro tra la realtà e un'aspettativa.

La maturità psicologica non consiste nel trovare le previsioni più corrette, ma nel diventare sufficientemente flessibili da tollerare il fatto che la realtà possa sorprenderci.

🎧 Un episodio dedicato alla comprensione dei meccanismi che collegano mente, emozioni, relazioni e cervello.

🌿 Da delusione a comprensione.
🌿 Da sofferenza a crescita.
🌿 Da previsione a consapevolezza.

#Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Ansia #Delusione #CrescitaPersonale #SaluteMentale #Podcast #MindBody

Per approfondire: Costa C. et al., 2024
"Comprehensive investigation of predictive processing: A cross-domain perspective" Hum Brain Mapp. 2024 Aug 21;45(12):e26817. doi: 10.1002/hbm.26817🩺🔬 Vi aspetto nel prossimo episodio di Internisticamente, il 25/06/2026, dove parleremo delle NUOVISSIME Linee Guida della Surviving Sepsis Campaign 2026!

🚑🦠📚 Un aggiornamento imperdibile per comprendere come sta cambiando la gestione della sepsi nel paziente critico. ⚕️